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VII
FACULTAD DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCIÓN
CICLO
DE ENFERMERÍA
APLICADO AL LACTANTE
TEORÍAS DE
DESARROLLO
TEORÍAS DE
ENFERMERÍA
ASESORA: Mg. Nalda Aguilar Peña
ESTUDIANTES:
Gonzáles Vásquez Milagros
Majuan Melendres Rosa
Palomino Ñiquen Steffanie
Sosa Del Maestro Milagros
Torres Bustamante Corina
LAMBAYEQUE. 2019
TEORÍAS DE
DESARROLLO
PRESENTA EN EL
LACTANTE
PSICOSEXUAL PSICOSOCIAL COGNITIVO
S. FREUD ERIKSON PIAGET
Fase oral Confianza vs Desconfianza Sensoriomotor-
FASE 0-2 años 0-18-24 meses preoperacional
Permiten el desarrollo de Confianza interior de que la Mejorar la capacidad de
OBJETIVO formas de formas de emplear esquemas
vida tiene sentido
relación social complejos y abstractos
DIAGNÓSTICO EJECUCIÓN
SITUACIÓN
PROBLEMÁTICA
CASO CLÍNICO
Sra. S.S.T., junto Al lactante A.S.O.A de 7 meses 2 días, de sexo femenino acuden al Centro de Salud “José Olaya” de Chiclayo,
el día 29 de mayo del presente año, para ser evaluada en la Estrategia de Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño e
Inmunizaciones, la señora manifiesta ser su cuidadora, pero no tiene ningún vínculo sanguíneo con la bebé.
A la entrevista, la señora refiere: "la madre de la niña ha sufrido un accidente, le amputaron una pierna, por eso a sus 5 hijos
los ha repartido para que los puedan cuidar, su padre no se quiso hacer responsable y mi primo que es familiar de ellos nos
comentó sobre el caso, mi familia y yo decidimos cuidarla" "nosotros conversamos con la madre y llegamos a un acuerdo de
cuidarla hasta los 2 años" "cuando fuimos a recogerla, la encontramos sin zapatos, gateando en el suelo solo con pañal" "con
respecto a la alimentación, su mamá nos comentó que ya comía, que no toma leche materna, toma avena, quinua, todo
recibe, los alimentos no lo come en papilla, lo come picadito" "estoy preocupada porque sus ojitos mucho lagrimean, su
mamá la tenía acostumbrada todo el día con el celular" "su piel está reseca" "lo que más nos preocupó señorita es que toda la
parte de sus genitales hasta sus piernas estaba enrojecido, recién le hemos comprado una crema para que pueda
disminuirle".
Al examen físico céfalo-caudal: la bebé está despierta y observando a todos lados, en la cabeza se observa que la niña tiene
pediculosis, sus fontanelas íntegras y normotensas; en la cara, observamos los ojos lagrimeando, pabellón auricular formado,
fosas nasales permeables, cuello móvil y flexible, tórax simétrico, abdomen blando deprecible, en cuanto a la piel, está reseca
y áspera, en sus genitales hay presencia de enrojecimiento, pliegues inguinales que se extiende hasta sus piernas. Miembros
superiores e inferiores simétricos, con reflejos presentes (babinski, palmar, plantar, de agarre).
Al control de signos vitales: FC: 123X´, FR: 25 X´, T: 36.5 °C, PC: 43 cm, PT: 44cm
Medidas antropométricas: PESO: 6,9 kg; LONGITUD: 65 cm
Presentó Hemoglobina:10,9 gr/dl el día 29 de abril del presente año. Se administró 1 dosis de APO más pentavalente. En
historia clínica no presenta ninguna atención previa desde el nacimiento.
Dominio 12:
Lactante A.S.O.A de 7 meses
Promoción de
2 días, de sexo femenino.
Biofísica la Salud
La señora manifiesta ser su
cuidadora, pero no tiene Clase 2 :
ningún vínculo sanguíneo con
Gestión de la
la bebé.
salud
Cabeza se observa que la niña
tiene pediculosis.
Al examen físico se le
encontró a la niña peso de
6.9Kg, longitud de 65cm, p/e
y p/l cerca al patrón de
crecimiento -2, Hg=10.9gr/dl.
Sra. S. S. T refirió que, en la
bebé, lo que más le Biofísica Dominio 11:
preocupaba era el Seguridad/protección
enrojecimiento en la parte de
sus genitales hasta sus Clase 2: Lesión física
piernas y para disminuirle eso
le habían comprado una
crema.
En el examen físico, se
encontró: piel áspera, seca y
enrojecida en la parte de
muslos, genitales y glúteos;
además presencia de
enrojecimiento en pliegues
inguinales.
Lactante A.S.O.A de Niños relativamente En el caso, la señora manifiesto ser su
7 meses 2 días SEGUROS en cuidadora, pero no tener ningún vínculo
Sensaciones quienes los cuidan sanguíneo con la bebé.
“dones de amor”
Funciones
Parentales … Algunas madres o padres
Protección y cuidado
no pueden ejercer estos
Función paterna cuidados básicos
LA FAMILIA
Delegan a los
No se están menores
primera red de cumpliendo
apoyo su propia familia otras personas
brindar amor,
afecto, ternura
desarrollo de PLENAMENTE POR LOS
la persona proporcionar lo PADRES
humana necesario
La madre sufrió un
Principales la socialización accidente, ocasionando la
funciones amputación de una pierna
El afecto
Establece vínculos intenso apego afectivo
DERMATITIS
+ CALOR +
HUMEDAD Deterioro de la integridad cutánea (00046) r/c dermatitis
irritativa del área del pañal, edad extrema (7 meses),
factor mecánico (fricción, presión), humedad m/p refiere
“toda la parte de sus genitales hasta sus piernas estaba
enrojecido,
Infección superficial de la recién le hemos comprado una crema para que de infección (00004) r/c
Riesgo
propia dermatitis pueda disminuirle” presencia de piel enrojecida y áspera INFECCIÓN
alteración de laPOR CÁNDIDA (CANDIDA
integridad
en pliegues inguinales, genitales, muslos y glúteos. ALBICANS)
cutánea s/a dermatitis irritativa
del área del pañal
Puede colonizar la piel dañada Coloración más rojiza
3
Protección ineficaz del lactante r/c edad extrema (7 meses 2 días),
PRIORIZACIÓN nutrición inadecuada (alimentos bajos en hierro), perfil hematológico
anormal, descuido de la madre s/a desinterés por parte de la madre
DE m/p pediculosis, hb de 10.9 gr/dl, piel áspera y enrojecida
Desempeño ineficaz del rol (00055) r/c manejo del rol paterno
DIAGNÓSTICOS inadecuado s/a desinterés de la madre m/p delegar a la niña a
cargo de otras personas sin lazos sanguíneos, no tener muestras
de afecto con la niña
7
lactante, carencia de confianza en la niña
Riesgo de infección (00004) r/c alteración de la integridad cutánea s/a
dermatitis irritativa del área del pañal.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Protección ineficaz (00043) r/c lactante de 7 meses 2 días, insuficiente cantidad de proteínas de glóbulos
rojas m/p descuido en higiene (pediculosis), cuidadora sin relación sanguínea.
Estado nutricional (1004) Relación peso/talla A través de una sesión educativa- redemostrativa
se le brindó la siguiente información:
Hemoglobina
PUNTUACIÓN Alimentación
Alimentos ricos en hierro
S2: Señora refiere "la madre de la niña ha sufrido un accidente, le amputaron una pierna,
por eso a sus 5 hijos los ha repartido para que los puedan cuidar, su padre no se quiso
hacer responsable y mi primo que es familiar de ellos nos comentó sobre el caso, mi
familia y yo decidimos cuidarla" "nosotros conversamos con la madre y llegamos a un
acuerdo de cuidarla hasta los 2 años" "cuando fuimos a recogerla, la encontramos sin
zapatos, gateando en el suelo solo con pañal"
S3: Señora refiere “con respecto a la alimentación, su mamá nos comentó que ya comía,
que no toma leche materna, toma avena, quinua, todo recibe, el alimento no lo come en
papilla, lo come picadito".
S4: Sra. S. S. T refirió que, en la bebé, lo que más le preocupaba era el enrojecimiento en
la parte de sus genitales hasta sus piernas y para disminuirle eso le habían comprado una
crema.
S
9:30am
O1: Cabeza se observa que la niña tiene A1: Protección ineficaz (00043)
pediculosis. Presentó Hemoglobina:10,9 gr/dl A2: Desempeño ineficaz del rol (00055) r
el día 29 de abril del presente año. Piel áspera
y enrojecida en la parte perineal. Riesgo de deterioro de la vinculación (00058)
Riesgo de retraso en el desarrollo (00112)
O2: Llega al servicio de CRED con una
A3: Alteración de la nutrición por defecto (1975)
cuidadora con la cual no tiene vínculo
sanguíneo A4: Deterioro de la integridad cutánea (00046)
Riesgo de infección (00004).
O3: Al examen físico se le encontró a la niña
peso de 6.9Kg, longitud de 65cm, p/e y p/l
cerca al patrón de crecimiento -2, Hg=10.9gr/dl
A
10:00am
O
P3: Estado nutricional (1004)
P4: Integridad tisular: piel y membranas mucosas
9:45am P
10:15 am
Se recomienda a la persona prever un ambiente de aceptación para la niña.
Se le recomienda a la señora que se haga cargo de la niña.
Se le educa sobre la higiene personal, el baño diario para prevenir pediculosis
Se le dice que la frecuencia de la higiene es diaria.
Se pregunto acerca del grado de apoyo familiar y económico de la niña.
Se explica a la persona cuidadora la manera en que pueden ayudar, se le habla de la alimentación
complementaria y la importancia de esta, fortalecer el vínculo afectivo a través del canto, juego, realizando
estimulación temprana
Al examen físico, se observar si hay enrojecimiento de la piel, la excesiva sequedad o humedad de la piel.
Se instruyó acerca de los cuidados de la integridad de la piel, sobre todo en la zona afectada, que verifique si
es alérgica al pañal, que cambie el pañal cada vez que evacúa,
Se le recomendó al cuidador que dejará descubierta la zona de sus genitales para que disminuya la dermatitis.
Se le recomienda aplicar una crema NASTIGLOS para la piel.
I
10:30 – 10:50 am
La señora manifiesta que lo que se le instruyó lo tendrá
en cuenta para el cuidado de la bebé, que conversarán
en casa para que la niña pueda quedarse con ellos,
manifiesta que el baño lo realizarán diario e incluirán
en su dieta alimentos ricos en hierro como el hígado,
además señala que no le colocará pañal hasta que se
recupere y le comprará la crema recomendada.
_________________________Grupo 5
E
11:00am
2 SEMANAS POSTERIORES A LA
ATENCION EN EL SERVICIO DE
CRED
• Lactante ya no es cuidada por la familia
(sin vínculo sanguíneo)
• La dermatitis disminuyó, ya no tenía
pediculosis
• No habían resultados actuales de Hb, 2 SEMANAS POSTERIORES A LA
sim embargo la niña ya se estaba PRIMERA LLAMDA
alimentando adecuadamente
• Lactante había regresado al cuidado de
la familia (sin vínculo sanguíneo)
• Estando al cuidado de la madre, se
encontró a la lactante en malas
condiciones estando sucia, con
pediculosis, gateando en el piso.
• Acudió a CRED (27 junio): No hubo
incremento de peso, talla hubo una
aumento de 0.5 cm.
• Actualmente se encuentra a cargo del
padre con paradero desconocido.
TEORÍA DE LA UNIVERSALIDAD TEORÍA DE JEAN WATSON TEORÍA DE VIRGINIA
Y LA DIVERSIDAD CULTURAL DE HENDERSON
LOS CUIDADOS DE LEININGER