EQUIPO

Arredondo Texcocano Luis Edgar

Magdaleno Becerra Brenda Areli
Santiago Portillo Beatriz
Zendejas Martínez Claudia María
 GENERACION HIPOTESIS DIAGNOSTICA

 Aproximación gestáltica al diagnóstico, en la cual,

al observar los elementos o partes constituidos por
los síntomas o signos, el médico se forma
intuitivamente una imagen mental de lo que puede
estar ocurriendo con el paciente
 GENERACION HIPOTESIS DIAGNOSTICA

 Uso de la heurística para generar hipótesis y

asignarles una probabilidad de ocurrir.
 Consiste en métodos inconscientes, no rigurosos, que
permiten simplificar los complejos procesos
necesarios para llegar a una solución en una
situación de incertidumbre; son una especie de
atajo
A. DISPONIBILIDAD

B. REPRESENTATIVIDAD
C. ANCLAJE Y AJUSTE
 GENERACION HIPOTESIS DIAGNOSTICA

 Probabilidad pretest. Probabilidad derivada del

conjunto de síntomas, signos o exámenes analizados en
primera instancia.
 Test. Nueva información, ya sean síntomas, signos o
exámenes adicionales, que no hayan sido incorporados
en la primera instancia.
 Probabilidad postest. Nueva probabilidad modificada
por el test.
 La ventaja de este método es que hace referencia a
información objetiva y numérica, como es la
prevalencia de las enfermedades en la población
 TERAPEUTICA
 Se ocupa de los medios empleados y su forma de
aplicarlos en el tratamiento de las enfermedades,
con el fin de aliviar los síntomas o de producir la
curación
 ESTABLECIMIENTO PRONOSTICO

Es el conjunto de datos que

posee la ciencia médica sobre
la probabilidad de que
ocurran determinadas
situaciones en el transcurso del
tiempo o historia natural de la
enfermedad
. Es la predicción de los sucesos
que ocurrirán en el desarrollo
de una enfermedad en
términos estadísticos.
 CARACTERISTICAS

Los datos se
obtienen de los En estos
múltiples estudios se Según estos Un pronóstico
estudios clínicos obtienen unas factores se puede
realizados variables pronóstico se expresar de
sobre una llamadas establece un una forma
enfermedad en factores tipo de cualitativa o
concreto, pronóstico tratamiento. cuantitativa
generalmente
series de casos.
PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS

Objetivo

Eficacia

seguridad
 Objetivo
Preservar o mejorar la salud y bienestar del paciente.

Maximizar la efectividad en el uso de los medicamentos.

Minimizar los riesgos a los que se expone al paciente al

usar un medicamento.

Minimizar los costos en la atención de salud por medio del

uso racional del medicamento.

Respetar las opiniones de los pacientes en toda decisión

terapéutica.
 ELEMENTOS
 1. NOMBRE DEL MÉDICO.
 2. FECHA DE PRESCRIPCIÓN.
 3. DOMICILIO Y TELÉFONO (DE INSTITUCION MÉDICA).
 4. CÉDULA PROFESIONAL.
 5. NOMBRE COMERCIAL Y/O GENÉRICO DEL
MEDICAMENTO.
 6. CANTIDAD.
 7. PRESENTACIÓN
 8. DOSIFICACIÓN.
 9. VIA DE ADMINISTRACIÓN.
 10. FIRMA AUTOGRAFA DEL MÉDICO.
SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO

Eficacia Apego al
terapéutica Medicamento
POBLACIONES EN RIESGO

Niños Embarazadas Lactancia Ancianos Inmunocompr

ometidos
 RIESGO
 CLASE A: Puede emplearse.
 CLASE B: Probablemente seguro.
 CLASE C: Evitarlo si existe otra alternativa.
 CLASE D: Evitarlo si existe otra alternativa.
 CLASE X: Contraindicado.
CONSIDERACIONES ÉTICAS Y LEGALES DE LA
PRESCRIPCIÓN
 Uso Racional del Medicamento: los pacientes reciben los medicamentos adecuados a sus
necesidades clínicas, con las dosis precisas según sus características y durante el tiempo
apropiado.

 Libertad de prescripción: implica tener en cuenta los aspectos económicos de las

decisiones médicas.

 El médico no puede olvidar que los recursos con que se pagan sus prescripciones no son
suyos, sino del paciente o de las instituciones, públicas o privadas, que las toman a su
cargo.

 Hay que saber conjugar la libertad de prescripción y los derechos de los pacientes con
la responsabilidad de administrar adecuadamente los recursos económicos que la
sociedad pone en manos de los médicos

Declaración de la Comisión Central de Deontología de la Organización Médica Colegial

BUENA PRESCRIPCIÓN:

a) Máxima efectividad
b) Mínimos riesgos
c) Menor coste posible
d) Respeto a la libertad
del paciente
En la prescripción participan los principios de:

NO-MALEFICENCIA BENEFICENCIA JUSTICIA

AUTONOMÍA

• Respetar la elección de • El mayor beneficio para el • Utilización equitativa de

• No hacer daño al
paciente con nuestra
prescripción
• Prescribir fármacos de
eficacia probada • El médico no debe
• Conocer las indicaciones,
efectos secundarios e
interacciones más
comunes.
un paciente bien los recursos
paciente
informado sobre las
alternativas terapéuticas
• Prescribir con indicaciones • Terapéuticas
que se le ofrecen equivalentes de menor
correctas y basadas en
evidencia coste siempre que sea
posible
realizar prescripciones
por complacencia de • Mantenerse actualizado
tratamientos que en la utilización de los
considere no útiles o medicamentos
inadecuados

• Comunicación adecuada
para que el paciente lo
entienda

La concordancia entre los

principios activos de las guías
farmacoterapéuticas y la
prescripción a los pacientes
ambulatorios es muy pobre.
 La consulta médica es utilizada por la industria para promocionar
sus productos y para realizar obsequios y atenciones.

 Se convierte a los médicos en publicistas indirectos de productos

farmacéuticos.

 Debemos ser conscientes de que la información presentada

puede tener sesgos y que no puede ser la única fuente de
conocimiento de los medicamentos

El médico debe otorgar:

¡OJO!


a) Una prescripción eficiente

b) Ser prudente en la utilización de los nuevos medicamentos
c) Ser responsable de toda la medicación del paciente
d) Ser cuidadoso en la relación con la industria farmacéutica
e) Crítico con la información proporcionada por la industria
farmacéutica
f) Garantizar que la prescripción sea segura y que no incumpla
los principios bioéticos de no-maleficencia, justicia y
beneficencia, con el máximo respeto a la autonomía del
paciente.
¿Para qué se creó Comisión Nacional de Arbitraje Médico?
 Para que los usuarios de los servicios de salud puedan presentar una queja por
probables actos u omisiones derivados de la prestación de los servicios médicos.

¿Qué hace la Conamed?

 Recibe y atiende quejas por la posible irregularidad o negativa en la
prestación de servicios de salud.
 Interviene en amigable composición para CONCILIAR conflictos que se derivan
de los servicios salud por:
a) Probables actos u omisiones derivados de la prestación del servicio
b) Probables casos de negligencia (abandono, descuido)
c) Negación del servicio
d) Un error técnico
e) Mala práctica médica
f) Imprudencia e impericia (falta de conocimiento de la técnica, de experiencia,
de habilidad o de pericia), con consecuencia sobre la salud del paciente y
aquéllas que sean acordadas por el Consejo.
¿Qué tipo de quejas atiende Conamed?

• Aquellas en la que exista materia médica, es decir que se hayan propiciado por la
actuación u omisión del médico o algún integrante del equipo de salud en cuanto al
diagnóstico, tratamiento, seguimiento de la atención, etc.
• Las quejas en las que tu disposición sea acordar con el prestador del servicio de
salud formas u opciones para resolver el problema de manera pacífica, mediante
convenios formales conciliatorios y el arbitraje
 LEY GENERAL DE SALUD
Reglamenta el derecho a la Establece las bases y modalidades
protección de la salud que tiene para el acceso a los servicios de
toda persona en los Estados
Unidos Mexicanos salud y la concurrencia de la
Federación y las entidades
federativas en materia de
salubridad general.

Es de aplicación en toda la
República y sus disposiciones son
de orden público e interés social.
El derecho a la protección de la salud, tiene las siguientes finalidades:

a) El bienestar físico y mental del hombre para contribuir al ejercicio pleno

de sus capacidades

b) La prolongación y el mejoramiento de la calidad de la vida humana

c) La extensión de actitudes solidarias y responsables de la población en la

preservación, conservación, mejoramiento y restauración de la salud

d) El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan

eficaz y oportunamente las necesidades de la población

e) El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilización de los

servicios de salud.
NORMAS OFICIALES MEXICANAS
 Son elaboradas por el Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario las cuales
establecen:
a) Reglas
b) Especificaciones
c) Atributos
d) Directrices
e) Características
f) Prescripciones

Lo anterior para ser aplicado en:

a) Producto
b) Proceso
c) Instalación
d) Sistema
e) Actividad
f) Servicio
g) Método de producción u operación
h) Terminología
i) Simbología
j) Embalaje
k) Marcado o etiquetado
OBJETIVO:

a) Ofrecer información basada en la mejor evidencia disponible

acerca de los principales problemas de salud del país.

a) Establecer un referente nacional

b) Fortalecer la toma de decisiones clínicas y gerenciales

c) Contribuir a la mejora de la calidad y seguridad de la atención médica.

DESCRIPCIÓN
 Las GPC son un elemento de rectoría en la atención médica

 Elaboradas por los Grupos de Desarrollo de acuerdo a la metodología consensuada por las
instituciones públicas que integran el Sistema Nacional de Salud de México (SECRETARIA DE
SALUD, IMSS, ISSSTE, SEDENA, SEMAR, DIF, PEMEX).

 Las recomendaciones señaladas en esta guía son producto del análisis de las fuentes de
información obtenidas mediante el modelo de revisión sistemática de la literatura

 En el Catálogo Maestro de GPC encontrará cada guía en sus dos modalidades de Evidencias
y Recomendaciones (ER) y Guía de Referencia Rápida (RR).
CATEGORÍAS TEMÁTICAS

1.- Enfermedades

2.- Enfermería

3.- Procedimientos en Medicina

4.- Procesos de Atención

 NORMAS OFICIALES SOBRE MEDICAMENTOS
 NOM-059-SSA1-2015, Buenas prácticas de fabricación de
medicamentos.

 NOM-072-SSA1-1993, Etiquetado de medicamentos.

 NOM-073-SSA1-2005. Estabilidad de fármacos y medicamentos.

 NOM-220-SSA1-2002, Instalación y operación de la

farmacovigilancia.

 NOM-257-SSA1-2014, En materia de medicamentos

biotecnológicos.
4. FARMACOCINETICA Y
FARMACODINAMIA
 FARMACOCINETICA

ADMINISTRACIÓN
EXTRAVASCULAR
Productos en el medio
exterior
Sitio de absorción
ABSORCIÓN PLASMA EXCRESIÓN
ADMINISTRACIÓN
INTRAVASCULAR
Biofase
Otros sitios a los que llega METABOLISMO
el fármaco
Órgano de
EFECTO DISTRIBUCIÓN biotransformación
FARMACODINAMIA
Relación del efecto del fármaco
VIAS DE ADMINISTRACIÓN

 Enteral
 Parenteral

 Tópica
 ORAL CON DEGLUCIÓN
 Deposito del medicamento en cavidad bucal y la deglución del
mismo para su posterior absorción através de la mucosa
gastrointestinal.

CONTRAINDICA DESVENTAJAS
INDICACIONES CIONES VENTAJAS
• No útil en
• Pacientes • Px • Autoadministr Urgencias
Consientes inconcientes ación • Reducción de
sin • Px con vomito • Indolora biodisponibilida
problema • Cuando se • Práctica d
de require efecto
deglución. inmediato

FORMAS • SOLIDAS: tableta, comprimidos,

FARMACÉ cápsulas, píldoras más agua.
UTICAS • LÍQUIDAS: jarabes, soluciones,
suspenciones, elixires
 SUBLINGUAL
 Medicamento debajo de la lengua, hasta su
completely disolución.
 Evita su paso por el hígado.

CONTRAINDICACIO DESVENTAJAS
INDICACIONES VENTAJAS
NES • Uso limitado
• Px • Px pediátricos • Autoadministr
• Sabor
conscientes • Px inconscientes ación
desagradable
• En caso de • Px con vomito • Indolora
• Irritacion de
urgencia • Práctica
mucosa

FORMA
S
FARMA• SÓLIDAS: tableta,
CÉUTIC comprimidos
AS
 RECTAL
 Actua localmente
 Sufre el efecto del primer paso

INDICACIONES CONTRAINDICACIONE VENTAJAS DESVENTAJAS

S
• Evita
• Px pediátricos • Px con diarrea parcialemnte • Incomoda
• Px con vómito • Px con collusion el efecto del • Absorción
• Px con intestinal primer paso lenta
dificultad de • Px con hemorroides • Absorción
deglución avanzado rápida

FORM
AS
FARMA• SÓLIDA: supositorio.
ÉUTICA
S
 INTRAVENOSA
 Pasa directamente en el Torrente sanguíneo.
 Elimina el proseso de absorción
 Dirección a un ángulo de 30 a 40º

INDICACION CONTRAINDICACI
VENTAJAS DESVENTAJAS
ES ONES
• Uso en • Px con • Efecto inmediato • Dolorosa
urgencias problema de • No irrita mucosa • Complicada
• En EIH coagulación gastrica • Mayor
• No se probabilida
metaboliza en d de
FORMA infección
primer paso
S • Líquido estéril
FARMA en solución
CÉUTIC acuosa.
AS
 INTRAMUSCULAR
 Deposito en las Capas musculares Profundas
 Dirección a un angulo de 90º

INDICACIONE CONTRAINDICACI
VENTAJAS • DESVENTAJAS
Riesgo de
S una
• Permite ONES • Absorción mas
rápida y dañar el
liberación • Px con problema nervio ciático
lenta y de coagulación completa
• Efecto • Producir
prolongad • Px en Estado de necrosis
a choque. terapéutico
rápida y tisular o
• Líquidos sostenido infección
estériles en • Dolorosa
FORMA
FARMA soluciones
CÉUTIC acuosas
A • Vehíchulo:
polvo o
líquido
 SUBCUTÁNEA

CONTRAINDICACIO
INDICACIONES • No administrar VENTAJAS DESVENTAJAS
• Para inducir NES
Grandes • Autoadministr
un efecto • Administración
volúmenes de ación
farmacológic Maximo de 2
solución • Efecto
o sostenido mm
• No administrar prolongado
durante • Dolorosa
soluciones • Evita el efecto
meses o • Encómoda
irritantes ni muy del primer
semanas.
densas. paso.
FORM
AS • Líquid
FARMA os
estéril
 Inyeccion en el Tejada celular subcutáneo
CÉUTIC
es  Dirección a un ángulo de 45º
AS
 TRANSDÉRMICA
 Depósito del medicamento
sobre la piel.

CONTRAINDICACIO DESVENTAJ
INDICACIONES VENTAJAS
NES AS
• Tratamiento • Px con dolencias
• Autoadministraci • Poca
hormonales, dermatológicas
ón variabilida
anticonceptivo
• Indolora d de
s.
• Práctica farmacos
• Angina de
• Efecto rápido y disponibles
pecho
• Parche con sostenido
• Parche para
FORMA una
dejar de
S duración
fumar
FARMAC entre 24
ÉUTICAS hrs y 1
semana.
 INTRADÉRMICA
 Inyección en la dermis, entre la epidermis y
el Tejido subcutáneo.
 Objetivo: ¿?
 Dirección a un ángulo de 15º
•DESVENTAJAS
Absorción
VENTAJAS lenta
INDICACION CONTRAINDICA • No hay • Se
ES
• Vacunaci CIONES riesgo de requiere
• Px con
ón de problema de adminisctrac personal
BCG y coagulación ión CAAP
de la • Máximo de itago para
Rabia. volumen (0,1- su
0,2 ml) FORM • Soluciones
aplicación.
o
A suspenciones
FARM acuosas
ACÉU estériles
TICA
 INHALADORA
 Deposito en las vías aéreas superiores para producir
efectos locales.

INDICACION CONTRAINDICACI
ONES VENTAJAS
ES DESVENTAJA
• Anestesic • Px • Efecto rápido
S
os inconscientes • Evita el • Poco
generales • Px con EPOC efecto del Práctica y
primer paso Costosa
• Requiere
de equipo
FORMA • Líquidos especial
FARMA volátiles
CÉUTIC y
A estériles
 NASAL
 Deposito sobre la mucosa nasal.
 Produce efecto local.

INDICACION CONTRAINDICACI
VENTAJAS DESVENTAJAS
ES
• Algunos ONES • Corta
• Px inconscientes • Autoadministrac
sedantes duración
• Px con ión
y • No hay
patológias • Cómoda
analgésic control de la
os intranasales sobre dosis
administrada
• Aerosol
nasal, gatas
FORMA
nasales,
FARMA
hisopos
CÉUTIC
saturados
A
con
nebulizador
 ÓTICA
 Aplicación directa del medicamento sobre la mucosa
del oído.
 Tratamiento para infecciones locales (otitis)

VAGINAL
• Depósito del medicamento en la Caridad vaginal
• Tratamiento para las infecciones vaginales o en
tramiento anticonceptivo
• Comprimidos, óvulos, cremas y geles
Bibliografía