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Anatomía de abdomen

Dora Emilia Fierro Rodríguez


TOPOGRAFIA ABDOMINAL

TRAZAMOS 2 LINEAS HORIZONTALES Y 2 VERTICALES:


• Las líneas horizontales:
– Las que se trazan a través de la cresta iliaca
– La superior a través de la primera vértebra lumbar
(plano transpilórico)

• Las líneas verticales: de la sínfisis del pubis, hacia la


espina iliaca antero superior, se traza un punto medio
y de ahí se levanta una línea vertical que pasa a traves
del punto medio del ligamento inguinal.
TOPOGRAFIA ABDOMINAL
• 4 líneas
• 9 cuadrantes.
– Superior derecha: hipocondrio derecho
– Centro: Epigastrio
– Superior izquierda: hipocondrio izquierdo

– 1/3 medio derecho: región lumbar derecha


– 1/3 medio: mesogastrio o región umbilical
– 1/3 medio izquierdo: región lumbar izquierda

– Región inguinal derecha


– Hipogastrio
– Región inguinal izquierda
TOPOGRAFIA ABDOMINAL

• La cavidad abdominal comprende a su vez:


– Espacio retroperitoneal
– La cavidad peritoneal propiamente dicha
HIPOCONDRIO DERECHO

• Lóbulo derecho del hígado


• Vesícula biliar
• Parte superior del riñón derecho
• Capsula suprarrenal derecha
EPIGASTRIO
• Curvatura menor del estomago
• Lóbulo izquierdo del hígado
• Epiplón menor o gastrohepático
• La mayor parte de la región antral
• Esófago
• Vago derecho
• Arteria y vena estomática
• Arterias esofágicas anteriores
• Ligamento falciforme o suspensor del hígado
• Aorta descendente: detrás del esófago
Nervio Vago
El nervio vago o nervio pneumogástrico.
Es el décimo de los doce pares craneales.
Nace del bulbo raquídeo e inerva:
• Faringe
• Esófago
• Laringe
• Tráquea
• Bronquios
• Corazón
• Estomago
• Páncreas
• Hígado
• Vísceras que irrigan la arteria
mesentérica superior por plexos
periarteriales que llegan a los plexos
mientéricos o de Auerbach donde se
localizan las fibras postsinápticas
parasimpáticas.
Drenaje linfático
del abdomen
PANCREAS
• Cuerpo: epigastrio
• Cola: hipocondrio izquierdo
• Cabeza: mesogastrio
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
• Fondo gástrico
• Mayor parte de la curvatura mayor del estomago
• Angulo esplénico del colon
• Parte superior del riñón izquierdo
• Capsula suprarrenal izquierda
Epiplones
• Son 4:
– Menor
– mayor
– gastroesplénico
– y pancreático esplénico
FLANCO DERECHO
• Colon ascendente
• Parte inferior del riñón

MESOGASTRIO
 Duodeno
 Cabeza del páncreas
 Cava inferior
 Aorta abdominal
 Asas intestinales: yeyuno, parte de asas ileales
 Mesenterio
 Epiplón mayor
FLANCO IZQUIERDO
• Colon descendente o colon izquierdo
FOSA ILIACA DERECHA
• HOMBRE: ciego con apendice cecal o vermix
• MUJER: ovario y trompa derecha

Hipogastrio
 Asa intestinal yeyunal
 Epiplón
 Vejiga
 Mujer: útero
Flanco izquierdo
• Colon sigmoideo o colon pélvico -
Anatomía del Aparato Digestivo

• comienza en la boca y termina a nivel de la línea anocutánea donde la


mucosa malpighiana del canal anal es reemplazada por la piel del margen
de ano.

• Está constituida por el tubo digestivo propiamente dicho (boca y faringe,


esófago, estómago, intestino delgado, colon y recto) y por los órganos
anexos (glándulas salivales, hígado y vesícula biliar, páncreas y bazo) A
excepción de la boca y de la mayor parte del esófago, al aparato digestivo
está contenido en la cavidad abdominopelviana.
Sistema digestivo
• A partir del estómago, los diferentes segmentos de las vías digestivas,
junto con sus glándulas mayores (hígado y páncreas), así como el bazo y el
sistema urogenital, están situados en la cavidad abdominal.
Estómago
• bolsa muscular lisa, en forma de J, que se extiende desde el cardias hasta
el píloro y ocupa la mayor parte de la cavidad subfrénica izquierda del
abdomen.

• Esta constituido por dos partes, una vertical, situada a la izquierda de la


columna vertebral y otra horizontal, mas pequeña, acodada sobre la
primera en ángulo recto, que pasa a la derecha de la línea media.

• La porción vertical comprende por arriba la gran tuberosidad o cámara de


aire subdiafragmática y por abajo el fundus o cuerpo del estomago. La
porción horizontal termina con el antro prepilórico.
ESTOMAGO
Intestino delgado
• comienza en el píloro y termina en el colon derecho por un orificio
esfinteriano, la válvula ileocecal de Bauhin.
• De una longitud de 5-9 m en el cadáver, más corto en el sujeto viviente.
• Tiene un calibre de 2-3 cm. Comprende de arriba abajo tres partes: el
duodeno, el yeyuno y el íleon
Intestino grueso
• El colon describe un marco que encuadra el abdomen y está formado por
cinco porciones:
• 1. colon ascendente.
2. colon transverso.
3. colon descendente.
4. colon sigmoideo.
5. recto.
Anatomía de los órganos anexos del Tubo Digestivo

• Hígado y vesícula biliar


– El hígado está situado en la celda subfrénica derecha, sobrepasa la línea media
para avanzar hacia la izquierda por delante del esófago abdominal.
– Está formado por dos lóbulos principales: derecho e izquierdo, y pesa por
término medio 1500 g. Presenta dos caras, una superior y otra inferior. El
borde anterior aflora a nivel del límite inferior de la parrilla costal.
– Recibe sangre de la arteria hepática y de la vena porta procedente del
intestino.
– Drena hacia la vena cava inferior por las venas suprahepáticas.
– Segrega la bilis. La vía biliar principal es el conducto que evacua la bilis al
intestino. Formado por la unión, en el hilio hepático, de dos conductos
hepáticos, derecho e izquierdo, se denomina en la parte superior, hepático, y
en la inferior, colédoco, tras el abocamiento del conducto cístico, por el cual se
llena y se vacía la vesícula biliar.
– El colédoco se anastomosa con la segunda porción del duodeno a nivel del
orificio papilar.
PANCREAS
 El páncreas es una glándula de secreción tanto externa, porque contribuye a la
digestión, como interna, ya que asegura esencialmente la glucorregulación. Es
alargado transversalmente, situado por delante de la columna vertebral. Es oblicuo
hacia arriba y a la izquierda. Mide aproximadamente 18 cm de longitud y
comprende, de derecha a izquierda, cuatro porciones:
Bazo
• Glándula vascular sanguínea, desarrollada en la extremidad de la arteria esplénica
y drenada por la vena esplénica.
• Se halla profundamente situado bajo la cúpula izquierda del diafragma, por entero
bajo las costillas.
• Pesa alrededor de 200 g y se proyecta sobre la pared siguiendo una superficie
elíptica cuyo eje mayor corresponde a la décima costilla; verticalmente, se
extiende, desde el borde inferior de la octava costilla hasta el borde inferior de la
oncena.
• Presente tres caras y tres bordes, siendo el borde anterior característicamente
dentado. El bazo, envuelto por el peritoneo, es móvil.
Bazo
CAVIDAD ABDOMINAL

• Espacio situado en el tronco, por debajo del diafragma, ocupado totalmente por
los órganos abdominales.
• El diafragma forma su pared superior y la separa de la cavidad torácica.
• La pared anterior está constituida por la expansiones tendinosas de los tres
músculos anchos del abdomen y por los rectos abdominales.
• En la composición de las paredes laterales entran las porciones musculares de los
tres músculos anchos del abdomen.
• La pared posterior está compuesta por la porción lumbosacra de la columna
vertebral, el músculo psoas mayor y el músculo cuadrado lumbar.
• La pared inferior la forman los coxales y el diafragma pelviano.
CAVIDAD ABDOMINAL
Estructura ósea
• En su mitad superior, la cavidad abdominal está sostenida por detrás por
el raquis dorso lumbar y cerrada por delante por el cuadro óseo que
constituye el reborde inferior de la parrilla costal.

• En su mitad inferior, la pelvis ósea está constituida por los dos huesos
iliacos y el sacro.

• La cavidad abdominopelviana está cerrada por músculos y aponeurosis


Músculos
• Músculos laterales
a) Músculo oblicuo externo del abdomen (m. obliquus externus abdominis)
b) Músculo oblicuo interno del abdomen (m. obliquus internus abdominis)
c) Músculo transverso del abdomen (m. trasnversus abdominis)

• Músculos anteriores.
a) Músculos rectos del abdomen (m. rectus abdominis)
b) Músculo piramidal (m. pyramidalis)

• Músculos posteriores
a) Músculo cuadrado lumbar (m. quadratus lumborum)
b) Los músculos se reúnen en la línea media al nivel de la línea blanca, en la mitad de
la cual se halla el ombligo.
c) Los músculos del suelo pelviano, atravesado por el recto, cierran por abajo la
cavidad abdominopelviana.
MUSCULOS POSTERIORES
Peritoneo
• Constituye un saco seroso cerrado que sólo en las mujeres se comunica
con el medio exterior a través del pequeño orificio de las tubas uterinas.

• Como todo saco seroso, el peritoneo consta de dos láminas:


– el peritoneo parietal y el visceral,

• La primera tapiza las paredes abdominales y la segunda envuelve las


vísceras formando su cubierta serosa, en una extensión mayor o menor.
Peritoneo
Peritoneo
• Ambas láminas están íntimamente aplicadas una a la otra, quedando
entre las mismas, la cavidad abdominal cerrada, contiene una pequeña
cantidad de líquido seroso que lubrica la superficie de los órganos
facilitando, de esta suerte, el deslizamiento de cada uno en las
proximidades de los órganos vecinos. Al penetrar el aire durante las
intervenciones quirúrgicas, por ejemplo, las dos láminas se separan y
entonces la cavidad es más o menos voluminosa.
• El peritoneo parietal tapiza por dentro, en forma continua, las paredes
anterior y lateral del abdomen, extendiéndose después por la cara inferior
del diafragma y por la pared abdominal posterior. Aquí, se encuentra con
las vísceras y, replegándose sobre estas últimas, se continua directamente
en el peritoneo visceral que envuelve a las mismas.
Anatomía del Tubo Digestivo

Boca y faringe
• La boca contiene los dientes y la
lengua. Las glándulas salivales
(parótida, submaxilares,
sublinguales) están anexas a ella.
• La faringe es un conducto contráctil,
muscular, estriado, que conduce los
alimentos de la boca al esófago.
Esófago

• Es cervical, torácico y abdominal


• Tiene una longitud de unos 25 cm, de 15 a 20 mm de ancho.
• El esófago comienza a la altura de la 6ta vértebra cervical como continuación de la faringe,
por un estrechamiento o boca del esófago.
• En el tórax, se halla situado en el mediastino posterior, por detrás de la tráquea, y luego del
corazón, por delante del raquis y, más abajo, por delante de la aorta, que lo cruza por el lado
izquierdo a nivel del cayado aórtico.
• Franquea el diafragma por el hiato esofágico.
• El esófago tiene una pared muy delgada, de 3 mm de espesor formada adentro, por una capa
muscular longitudinal, una capa circular interna, espiralizada en la porción terminal y una
mucosa que contiene glándulas mucosas
• Los estrechamientos del esófago son:
1. Superior o cricoideo.
2. Medio o aorticobronquial.
3. Inferior o diafragmático
Proyecciones
• Proyección de la vesícula biliar
– La vesícula biliar se encuentra al nivel de la extremidad anterior del 9no cartílago
costal.

• Proyección del Estómago:


– El cardias se halla al nivel de la 11ma vértebra dorsal. La cámara de aire se proyecta
sobre los espacios intercostales 6to, 7mo y 8vo, en donde se comprueba por percusión
un área de timpanismo conocida con el nombre de espacio semilunar de Traube. El
píloro se halla inmediatamente a la derecha de la línea xifoumbilical, aproximadamente
a igual distancia del apéndice xifoide y ombligo.
Proyección del Colon
• El colon ascendente ocupa la parte profunda del flanco derecho, hallándose más
cerca de la región lumbar que de la pared anterior del abdomen. El ángulo
derecho del colon asciende hasta la cara inferior del hígado con la cual tiene
relaciones íntimas; estas relaciones son de importancia para el diagnóstico
diferencial de un dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen.

• El ángulo izquierdo del colon asciende hasta hacer contacto con el polo inferior del
bazo; este hecho tiene importancia para hacer un correcto diagnóstico diferencial
ante un dolor en el cuadrante superior izquierdo. El colon descendente ocupa la
profundidad del flanco izquierdo.
Proyecciones del Dolor Visceral

• El dolor del lóbulo inferior del pulmón derecho y de la pleura vecina se


proyecta con alguna frecuencia a la FID, ocasionando confusión con
cuadros apendiculares.
• El dolor del hígado y de la vesícula biliar se proyecta al hemitórax derecho
posterior y al hombro derecho; más raramente al miembro superior del
mismo lado. El dolor de la vesícula se proyecta asimismo a la región
epigástrica.
• El dolor de la pequeña curva gástrica se proyecta con frecuencia a la
región dorsal, al nivel de las vértebras X y XI.
DOLOR
Conducto inguinal
• En la pared anterior del abdomen, en su parte inferior
encontramos un túnel, que tiene aproximadamente una
longitud de 4 a 5 cm. en la mujer es más extenso.

• Este túnel es atravesado en el hombre por el cordón


espermático y en la mujer por el ligamento redondo del útero,
la arteria funicular y el nervio hilioinguinal o abdominogenital
menor.
CONDUCTO INGUINAL
Taller
• Hacer un cuadro comparativo de las principales lesiones encontradas en abdomen
en imágenes y describir sus características

Lesiones intraabdominales
masas
Colecciones Liquido
Característica No Extendida
Abscesos no libre en contenida Menores Mayores
encapsuladas encapsula s o por
infecciosas cavidad s de 1cm de 1cm
das expansión