Acné

Definición.
• Síndrome que se genera por la oclusión de las
unidades pilo sebáceas o al aumento en la
secreción sebácea de manera exagerada por
parte de las mismas que conlleva a la
retención del sebo y a la infección con
gérmenes saprófitos, la inflamación que ello
genera y sus consecuencias.
 Etiología Y Tipos
• Hormonal: neonatal, patología endocrina, juvenil e
inducido por hormonoterapia.
• Cosmético.
• Medicamentoso: polivitamínicos, Anticonvulsivos,
halogenados, antibióticos y litio.
• Ocupacional.
• Conglobata.
• Mecánico.
• Fulminante.
 CUADRO CLINICO
(Lesiones Elementales)
• Comedones.
• Pápulas.
• Pústulas.
• Nódulos y quistes.
• Conglobata.
LESIONES ELEMENTALES
 Diagnóstico.
• Clínico.
• Factores asociados: endocrinos, herencia,
locales, medicamentosos , alimenticios y
laborales o ambientales.
• Tipo de lesiones : Monomorfos y polimorfos.
• Asociación con seborrea.
• Tipo de piel.
• Lesiones predominantes (Grados).
 Tipos según lesiones.
• Grado I: predominio de comedones.
• Grado II: predominio de pápulas.
• Grado III: predominio de pústulas.
• Grado IV: predominio de nódulos y quistes.
• Grado V: conglóbate y fulminan.
 Tratamiento, limpieza de la piel.

Grado I (comedogénico).
Predominio de comedones: glándulas sebáceas
dilatadas llenas de sebo.
Piel grasa/ normal-grasa: jabones queratolíticos
y sebolíticos. Frecuencia 3 veces al día.
Piel seca/ normal a seca: syndets asociados a
queratolíticos (ácido láctico y/o salicílico).
Frecuencia 2 veces al día.
 Tratamiento, Lesiones elementales.

Grado II (Comedones).
Queratolíticos, ácidosalicílico, peróxido de
benzoil, glicólico, etc.
Vitamina A oral y tópica.
Higienes faciales.
 Tratamiento de pápulas.
Grado II (Papuloso).
Lesiones inflamatorias. Inflamación secundaria
a la transformación ácidos grasos poli
insaturados de cadenas largas (sebo) a
cadenas cortas.
Tópico.
Queratolíticos/ antiinflamatorios: peróxido de
Benzoilo, ácido acético y azufre .
 Tratamiento de pápulas.
Grado II (Papuloso).
• Antibiótico terapia tópica. Eritromicina
clindamicina y metronidazol.
• Evitar la exposición solar , cosméticos
grasos las higienes faciales y la
manipulación de las lesiones.
 Tratamiento de pústulas.
Grado III (pustuloso).
Antibiótico terapia sistémica. Tetraciclinas,
Eritromicina,Claritromicina, Azitromicina,
Clindamicina y sulfas.
 Tratamiento de nódulos y quistes.

• Nódulo quístico, Grado IV.

Isotretinoina oral.
 Foto tipos para exfoliaciones.

Piel que al exponerse al sol:

I- Se quema (ampolla)
II- Eritema y se quema.
III- Eritema y broncea
IIIA- no cicatriza con queloides.
IIIB- Cicatriza con queloides.
IV- Se broncea sin pasar por eritema.
V- No modifica su color.
 Prevención
• Limpieza del rostro: Lavar con agua y jabón 3
veces al día, después de cada comida.
• Limpieza del cabello: Lavado del cabello al
menos 3 veces por semana.
• Retirar el maquillaje antes de acostarse
diariamente.
• Evitar el uso de aceites o grasas en la cara o
en el cabello en personas con piel grasa.
 Prevención.
• Después de conducir motos, bicicletas ,
patinetas o patines , lavar la cara con agua y
jabón.
• Evitar el uso de medicamentos auto
formulados, en especial los tópicos.
• Evitar el uso de alimentos que haya notado
que favorecen la aparición de lesiones.
• Evitar la exposición solar excesiva en
personas con cutis graso.
 Prevención.
• Realizar una higiene facial periódica en
personas con cutis graso.
• Aplicación de mascarillas para controlar la
grasa en personas con cutis graso.
• Protección solar temprana en pieles muy
blancas.
• Evitar la uña terapia.
 Prevención
• Consumo de alimentos altos en vitamina A y
C como las verduras y frutas, evitar la comida
chatarra.
• Antes de afeitarse lavar la piel con agua y
jabón.
 Papel de la cosmetóloga.
• Prevención: orientación para escogencia y uso de
cosméticos adecuados, alimentación y hábitos
personales.
• Higiene facial.
• Exfoliaciones superficiales.
• Drenaje linfático.
• Apoyo psicológico.
• Camuflaje de cicatrices y manchas.
 Papel de la cosmetóloga
• Masajes faciales.
• Mascarillas antiseborreicas.
• Aplicación de tónicos.
• Depilación con cera.
 Exfoliaciones en acné.

• Comedones: pieles claras foto tipos I, II y III A.

• Ácido retinoico 1%, glicólico y solución de
Jessner.
• Ácidos que además promueven regeneración
tisular y repigmentación.
• Pieles oscuras foto tipos IIIB, IV y V: ácido
salicílico, láctico y acético.
 Exfoliaciones en acné.
• Acné inflamatorio: Todos los foto -tipos
ácido acético, mandélico y láctico.
 Mecanismo de acción del ácido acético.

• Disminución del sebo libre en superficie

de la piel.
• Disminución inmediata en el grosor de
la piel, facilitación para penetración de
otros tópicos.
• Estimulo en la producción de colágeno
tipo III.
 Ácido acético
• Pieles blancas o morenas, cara, tronco y
pliegues.
• Acné, hiprecromías, melasma y estrías
• 30-35%
 Ácido acético
• Coloración blanquecina de la piel
• Exfoliación superficial
• Muy escasas complicaciones.
• Neutraliza con agua o agua
bicarbonatada
 Ácido Acético
• Bactericida al 5%; Si menor es
bacteriostático.
• Puede emplearse al 5% para tratar
quemaduras al inhibir el crecimiento de
la pseudomona sp.
 Ácido Acético
• Se usa como marcador de displasias de
mucosa vaginal en ginecología y en
glande en urología.
• Al 1% se usa en la mesa como vinagre
 Ácido Mandélico.

• Alfa hidroxi acético.

• Exfolia por disminución en la cohesión
epidérmica.
• Alta retención hídrica, hidrata.
• Bactericida (gram – y S. Aureus).
• Usos: pigmentaciones y acné.
 Ácido Mandélico
• 30-70%
• Cualquier parte del tegumento
• Pieles blancas o negras
• Coloración blanquecina
• Neutralizar con agua o agua bicarbonatada
• Acné, melasma, estrías e hipercromías.
• Exfoliación superficial
 Ácido Mandélico.

• Obtenido de almendras.
• Estimula además síntesis de colágeno y
regeneración celular.
 Ácido Mandélico.

• Menor irritación y picor que el ácido

glicólico.
• Penetra profundamente el folículo
piloso y favorece la secreción sebácea.
 Solución De Jessner
Resorcinol................... 14 gm.
Ácido salicílico............ 14 gm.
Ácido láctico (85%).... 14 ml.
Etanol (95%) .............. 100 ml.
 Ácido Salicílico.

Ácido 2 hidroxi benzoico.

O OH
Salix = sauce (de su corteza
OH
se aisló por primera vez).
Sólido incoloro que
cristaliza en.
Forma de agujas.
 Ácido Salicílico.

• El ácido salicílico es bien conocido por sus

propiedades comedolíticas y antibacterianas.
Empleado a bajas concentraciones, el ácido
salicílico, acelera la eliminación de los
corneocitos y mejora considerablemente el
aspecto de la piel envejecida.
 Ácido Glicólico

• Alfa hidroxi ácido, derivado del jugo de

la caña de azúcar, tiene especial uso en
desordenes de la queratinización.
 Ácido Glicólico

• Cara y tronco
• Pieles blancas
• Acné, foto y crono envejecimiento y
melasma.
• Ardor local o eritema.
Contraindicaciones Para Exfoliación Superficial.

• Catarros nasales, erosiones heridas y /o

costras.
• Herpes simple activo.
• Verrugas planas.
 Contraindicaciones Para Exfoliación
Superficial.
• Exposición a UVA reciente.
• Cirugía dermatológica previa (menos de
2 semanas).
• Cirugía plástica previa (mínimo 6
meses).
 Contraindicaciones Para Exfoliación
Superficial
• Inadecuada protección solar.
• Post higiene facial o depilación ( 72
horas).
• Ingesta oral de vitamina A ácida.
• Queloides o cicatrices hipertróficas y / o
hipercrómicas.
 Técnica De Aplicación De Los Ácidos

Aspectos generales.
• Limpieza: la zona que va a ser tratada
debe ser desengrasada previamente
para lo cual debe.
1.Lavado previo con agua y jabón líquido
común.
 Técnica De Aplicación De Los Ácidos

2. Desengrase con alcohol, acetona o

tónico (agua 50% alcohol 50%).
3. Protección con vaselina de zonas
“prohibidas.”
Áreas Prohibidas
 Técnica De Aplicación
Aplicación del ácido:
• La penetración depende de:
1.La concentración y tipo del ácido.
2.La fuerza con que se aplique.
3.El tiempo que dure aplicado.
4.que se aplique.
 Técnica De Aplicación
5. Limpieza previa de la piel.
6. El grosor de la piel donde se aplica.
7. El número de veces que se aplica en la
misma sesión.
8. El instrumento con el que se aplique.
 Técnica De Aplicación
Ayudas.
1. Un abanico manual.
2. Hielo o agua fría en el neutralizante.
3. Agua termal.
4. Toallas grandes y limpias.
5. Gorro de ducha o de cirugía o Balaca.
6. Vaselina para protección de áreas Prohibidas.
 Técnica De Aplicación

7. Toallas grandes y limpias.

8. Gorro de ducha o de cirugía o Balaca.
9. Vaselina para protección de áreas
Prohibidas.
 Técnica De Aplicación

10. Ropa interior desechable (corporal).

11. Aplicadores de algodón.
12. Música ambiental.
13. Tono de voz suave.
14. Luz de neón blanca (color de la piel).
Técnica
 Técnica

• .
Técnica
 Complicaciones
Inmediatas.
1. Alergias: Lavar inmediatamente el
producto con abundante agua y jabón
usar jabón común y aplicar corticoide
tópico y / o sistémico, antihistamínico
V.O. además de hielo hasta ceder el
cuadro .
 Complicaciones
Inmediatas.
2. “Ardor inmediato” : Neutralizar de
inmediato el ácido lavar luego con
agua y abundante jabón de baño.
 Complicaciones
3. Crisis de pánico: Neutralizar el ácido,
lavar con agua y jabón y remitir al psiquiatra
4 . Ardor por pantalla solar: Cambie a crema o
loción no alcohólica
 Complicaciones

5. Caída del ácido en zona “prohibida”:

lavar con agua abundante y neutralizar
con abundante solución.
6.Formación de ampollas: neutralizar de
inmediato con abundante solución,
manejo como quemadura .
 Complicaciones
7. Manchas oscuras en zona de
aplicación: esperar a exfoliar, si no
repetir exfoliación en casa con ácido
débil + hidroquinona.
8. Formación de cicatriz: manejo médico
o quirúrgico de la cicatriz.
 Complicaciones
9. Ardor exagerado: compresas de
agua fría con acetato de aluminio.
10. Sensación de piel tirante: uso de
una hidratante nocturna.
11. Brote de acné: auto reversible, o
mascarilla.
 Causas De Complicaciones
• Hipercromía: pacientes morenas, alternativa,
exfoliación con ácido acético o mandélico.
• Cicatriz: penetración exagerada del ácido,
sobreexposición o aplicación con mucha
fuerza, retirada manual de la descamación.
GRACIAS POR SU ATENCION