CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL

AM CON AFECCIONES DEL

APARATO ENDOCRINO

Lic. Sadith Serrano de Valdivia

 FISIOLOGÍA Y CONCEPTOS
GENERALES
 La endocrinología es la ciencia que
estudia las glándulas endocrinas así
como sus productos de secreción. Las
glándulas endocrinas, a diferencia de las
exocrinas, carecen de conductos de
secreción, por lo cual se las denomina
glándulas cerradas o de secreción
interna. Sus productos de secreción
pasan directamente a la corriente
sanguínea y son distribuidos por todo el
organismo.
 Las hormonas ejercen un importante
efecto sobre una parte específica del
organismo, como un órgano, un tejido o
solo una célula
FISIOLOGÍA
 En general, la función del sistema endocrino consiste en
regular las actividades llevadas a cabo por el
organismo, contribuyendo a su homeostasis. Colabora
con el sistema nervioso en la regulación de estas
actividades, aunque el mecanismo es diferente. Así, el
sistema nervioso conduce sus impulsos a través de vías
perfectamente establecidas, que permiten su liberación
casi inmediata y el sistema endocrino utiliza como
medio de transporte la corriente sanguínea, que llega
a todo el organismo y siendo su respuesta más lenta
que la del sistema nervioso.
TIPOS DE HORMONAS
Según su estructura química, existen dos tipos de
hormonas:
 - Hormonas esteroides: presentan un tamaño
semejante porque son formas modificadas de la
molécula del colesterol (ejemplo: la hidrocortisona).
 - Hormonas peptídicas: varían de tamaño porque

son modificaciones de un aminoácido o de un

péptido (ejemplo: adrenalina e insulina,
respectivamente).
TIPOS
 Las glándulas que integran el sistema endocrino
son: hipófisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales y
gónadas (ovarios y testículos). Debemos tener en
cuenta que existen otras estructuras que también
segregan hormonas, aunque no exclusivamente: el
conducto gastrointestinal, el páncreas y la placenta.
EFECTOS EN LA EDAD ADULTA
 El proceso de envejecimiento produce cambios en el sistema
endocrino. Así como: la disminución de la hormona de
crecimiento durante el sueño, de la dopamina, el aumento
de liberación de somatostatina, la disminución de la
inhibición por retroalimentación de la hormona
adenocorticotropa (ACTH), por los glucocorticoides.
 La disminución de la producción de estrógenos, la
disminución en la producción de esperma y el aumento de
las hormonas folículo estimulantes (FSH) y luteinizante (LH),
son ejemplos de cambios evidentes relacionados con la
edad del sistema endocrino. En las personas mayores
pueden aparecer dos enfermedades de la glándula
tiroidea que pueden ser difícil de reconocer el hipo o
hipertiroidismo.
EFECTOS
 Por tanto, la valoración y el diagnóstico correcto de
los trastornos tiroideos son una parte importante de
la atención de los adultos mayores. El proceso de
envejecimiento también con lleva a una disminución
de la tolerancia a la glucosa La Glicemia en
ayunas aumenta pasados los 40 años y sigue
aumentando con la edad.

DIABETES MELLITUS

 Es un síndrome caracterizado por una disfunción

metabólica generalizada y una variedad de procesos
clínicos.
 Se desarrolla cuando la capacidad del organismo
para producir o utilizar insulina se altera y se
considera como un grupo de procesos genéticamente
heterogéneos caracterizado por la intolerancia a la
glucosa.
 Es un proceso de falta absoluta o relativa de insulina,
que afecta al metabolismo de carbohidratos, proteínas
y grasas.
IMPORTANCIA DE LA DM
 Afecta casi a un 20% de las personas mayores de 75
años, aproximadamente un 30% de todos los ancianos
presentan un deterioro de la tolerancia a la glucosa.
 La mayoría de los ancianos diabéticos son afectados
por la diabetes tipo II, no insulina dependientes, siendo
controlados con ajustes dietéticas, ejercicios y la
administración de agentes hipoglicemicos orales, en
algunos casos es posible la administración de insulina.
 Las enfermedades y estados asociados a la diabetes
mellitus y a la mala tolerancia a la glucosa que puede
afectar al anciano son la pancreatitis crónica, el
feocromocitoma, enfermedad de Cushing.
TIPOS DE DM

 TIPO I Y TIPO II.- La tipo I Conocido como diabetes

mellitus insulina dependiente (DMID) suele presentarse
de forma súbita.
 La diabetes tipo II es conocida como diabetes mellitus
no insulinodependiente (DMNID), aproximadamente el
90%-95% de todos los pacientes diabéticos están
diagnosticados en este grupo. En este grupo,
aproximadamente el 20% no son obesos y el 80% sí.
La DMNID es la forma más prevalente en los adultos
mayores.
SÍNTOMAS DE LA DM
TIPO I
 Poliuria, polidipsia, polifagia y
perdida de peso, se cree que
puede ser causado por un
proceso destructivo auto
inmune en las células Beta de
los Islotes Langerhans, son
personas genéticamente
susceptibles a desarrollar
diabetes , no se conoce la
causa por completo.
FACTORES DE RIESGO
 La diabetes puede producirse en personas de cualquier
edad , raza y sexo aunque algunos adultos mayores
pueden tener más riesgo que otros.
 Edad. Las personas mayores de 65 años son los que
tienen mayor riesgo; el 26% de las personas de 85
años a más tienen diabetes.
 Obesidad.
 Postración por tiempo prolongado.
 Raza: Los que no son blancos tiene aproximadamente
un 20 % mas probabilidad de desarrollar diabetes
que los blancos.
FACTORES DE RIESGO
 Sexo: es un 50% más probable que las mujeres desarrollen
diabetes que los hombres.
 Predisposición genética, como el de tener un familiar diabético.
 Infecciones, en especial las virales.
 Estrés o ansiedad, que ocasiona disminución de glucosa en sangre.
 Posibles complicaciones
 Hipoglucemia
 Cetoacidosis diabética
 Hiperglicemia
 Retinopatía
 Vejiga neurogénica
 Lesiones en los pies.
 COMPLICACIONES DE LA DM
 Se da en los ojos, sistema nervioso central, sistema
vascular y aparato urinario (riñones). La incidencia
de complicaciones está directamente relacionada
con la duración de Diabetes Mellitus y con la
hiperglicemia por tiempo prolongado.
PREVENCIÓN DE LA DM
 Diagnóstico precoz de la Diabetes Mellitus antes de
las complicaciones.
 Mantenimiento de niveles de glicemia dentro de
valores normales.
 Cumplimiento de las prescripciones medicas,
ejercicios, dieta y medicación
PROCESO DE ENFERMERÍA
Valoración.- Se debe tener en cuenta desde cuándo el
paciente ha sido diagnosticado de diabetes y debe
formular las siguientes preguntas:
 ¿Que sabe el paciente sobre diabetes?

 ¿Qué sabe el diabético sobre alimentación, dietas,

control de peso durante el tratamiento diario?.
 ¿Cuanta actividad realiza el paciente?

 ¿Existe en el paciente algún signo de deterioro mental

asociado a la enfermedad?.
 ¿Que piensan los familiares o sus compañeros sobre la
diabetes?
 PROCESO DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
 Deberá realizarse los siguientes diagnósticos

adicionales:
 Intolerancia a la actividad

 Alteración de la movilidad física.

 Alteración del tratamiento de mantenimiento.

 Trastorno del autoestima.

 PROCESO DE ENFERMERÍA

 PLANIFICACION, IDENTIFICACIÓN E IMPLEMENTACION DE

OBJETIVOS
El personal de enfermería en colaboración con el paciente
planificará un programa de cuidados con énfasis en las
responsabilidades de auto cuidado. Los objetivos de estos
cuidados son: seguimiento de la dieta, el ejercicio y los
regímenes de medicación. Mantenimiento de niveles de
glucosa en sangre dentro de un rango normal.
 Prevención de las complicaciones por la DM.
PROCESO DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
 La evaluación esta basada: En la asociación entre

el paciente diabético y el personal de enfermería,

el tratamiento positivo y el control de la DM.
Depende de la atención concienzuda a la dieta, al
ejercicio y a la medicación. Evaluando
detenidamente el alcance de los problemas
específicos del paciente en función al Diagnóstico
inicial de Enfermería.
 CUIDADOS DE ENF. AM EN
HIPOTIROIDISMO
Anatomía
 La glándula tiroides consta de dos
lóbulos unidos por un istmo (forma de
mariposa), localizado delante de la
porción superior de la tráquea e
inmediatamente inferior a la laringe. Su
cara más externa, la anterior, está
protegida por una cubierta muscular.
 La glándula tiroidea está constituida
por dos tipos de células endocrinas: las
células principales, que al agruparse
forma los folículos (son la mayor parte
de la glándula y están rodeados de
tejido conjuntivo),
 las células para foliculares, situadas
entre los folículos (son más escasas).
 La hormona tiroidea en primer lugar es sintetizada
como tiroglobulina, que es almacenada en el
folículo hasta su expulsión en forma de un producto
móvil denominado tetrayodotironina, tiroxina o T4 y
supone el 80% de la hormona tiroidea segregada.
Se cree que en el tejido efector se trasforma en
una forma más activa, la triiodotironina o T3,
también segregada directamente por el tiroides,
aunque sólo sea un
20% del total.
FUNCIÓN
 Su misión es segregar hormona tiroidea (en las
células principales) y calcitonina (en las células para
foliculares).
 La hormona tiroidea regula el metabolismo basal y
los procesos de crecimiento y Diferenciación tisular.
 La calcitonina disminuye los niveles de calcio en
sangre. Actúa sobre las células Óseas, inhibiendo la
reabsorción cálcica del hueso.
DEFINICIÓN
 HIPOTIROIDISMO
Estado hipo metabólico causado por el déficit de
hormona tiroidea.
 Cuidados de enfermería
 En un paciente con hipotiroidismo se evitará el
estreñimiento y se fomentará su independencia y
autocuidado.
El tratamiento farmacológico con levo tiroxina (T4) se
administra por vía oral únicamente. Se inicia a dosis
bajas (para evitar los síntomas de hipertiroidismo)
aumentando cada 2 ó 3 semanas, según la clínica.
Primero desaparecerán los edemas, luego aumenta la
frecuencia cardiaca, mejora el apetito y disminuye el
estreñimiento, y el resto de los síntomas posteriormente
desaparecerán. La dosificación correcta se establece
mediante la valoración clínica.