REVASCULARIZACIÓN

DEL MIOCARDIO
Docente: Lidy Higuera

Juan Diego Restrepo Aladino

16021083
PROCEDIMIENTO

■ Procedimiento quirúrgico
cuya finalidad es suministrar
sangre a las zonas del
corazón con falta de riego,
como consecuencia de la
aparición y crecimiento de
lesiones coronarias.
DATOS DE PACIENTE

Edad:45 años
Nombre: Carlos Barbosa
Peso: 83 kg
Antecedentes: procedimiento
ortopédico
Diagnostico: arterioesclerosis d shorturl.at/bwJO2

e arteria coronaria derecha,

descendente anterior y
circunfleja
 REQUISITOS PRE-
METODOS DIAGNOSTICOS QUIRURGICOS
■ Rayos x de torax ■ Preparación de la piel
■ Ecocardiograma ■ Evaluación odontológica
■ Doppler venoso
■ Exámenes de laboratorio:
■ Doppler carotideo uroanálisis, creatinina,
■ Doppler arterial plaquetas, hematologia, VIH,
etc.
■ Ekg
■ Angiografia coronaria
ANATOMIA

■ Las arterias coronarias son

encargadas de brindar al
corazón su irrigación, estas
provienen de ostium
coronario ubicado en los
laterales de la arteria aorta.
■ Si estas se obstruyen o no
funcionan adecuadamente,
comprometen el
funcionamiento del corazón
debido a la falta de
oxigenación.
INJERTOS Se dividió en dos y
se anastomosó
con la arteria
coronaria derecha
y la aorta –
Vena safena circunfleja y aorta

Vena cefálica Arteria Se anastomosó

y basílica mamaria con la descendente
anterior

Arteria radial
 EQUIPOS E INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS MEDICO SUTURAS SOLUCIONES
QUIRURGICOS
Canasta extracorpórea Paquete de hemodinamia Cera ósea Solución salina
Set coronario Electro bisturí Seda 0 ½ circulo 26 mm Lidocaína al 2%
Set coley Caucho Polipropileno 4/0 de ½ de 17 mm Heparina
Sierra reciprocante Canula yankauer y caucho vascular
Equipo coronario Hb 15-11 Ti-cron 2/0 ½ circulo de 25 mm
Pinza ligaclip lt 100-200 Compresas, gasas vascular
(azul/amarillo) Manubrios Flexon 0 ½ circulo de 26 mm y
Separador esternal Aseptojeringa cortante de 88 mm
Separador mamario Jeringa de 5,10 y 20 Poliglactin 910 0 o 1 ½ circulo de
Separador morse Vendaje elástico 36 mm
Cocas x3 Monocryl 3/0 ps2 cortante
Riñoneras x2 Alambre 5
Caimanes
Torniquetes
Iban
Llave de 3 vías
Steridrape
Cánula de cardioplejia
Telfa, tegaderm, atrauman
Tubo a tórax
Pleurovac
Sonda nelaton 10 y 16
Punch
Micropore, guantes
Canulas venosas y arteriales
 Perfusionista

Maquina
extracorpórea

Ayudante

Anestesiólogo

Maquina

reserva
Mesa de
de
anestesia
Cirujano Ins.Qxco

Desfibrilador Consola del

electro
PLANEACIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Limpiar mesas y
contenedores con
quirurger

Quirófano
equipado para
Reconfirmar con el
realizar cx
paciente datos personales
cardiovascular
y su preparación antes de
la cirugía

Se le explica el
Asegurarse de
procedimiento que se le va
contar con todo lo
a realizar, heridas, cuidado
necesario en sala
postquirurgicos y manejo
de heridas qxcas
MESA DE MAYO Y
RESERVA
 PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN
Inicia el procedimiento en su primer tiempo con la obtención de el injerto de vena safena
Incisión en pierna izquierda Mb3 hb 15
Disección por planos Electrobisturi + separador weitlander + tijera
metzenbaum
Disección de las venas colaterales y safena Tijera de metzenbaum + electrobisturi
Se realiza pinzamiento del injerto en su parte proximal y Clip 100 + pinza ligaclip + clamp bulldog + tijera
distal y se realiza hemostasia metzenbaum + electrobisturi

Se procede a preparar el injerto de manera que no
queden fugas en el mismo probando con heparina su
permeabilidad
Una vez preparado el injerto se dispone es una riñonera
con heparina para mantenerlo hidratado
Se realiza cierre de incisiones suturando fascia y piel
Curación
Seda precortada 3/0 pinza mosquito tijera de mayo
Riñonera + heparina
Poliglactina 910 2/0 ACR 36 mm +porta agujas +
disección con garra + tijera de mayo + poliester 2/0 y
disección con garra
Vendaje elástico temporal
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO PROCEDIMIENTO DE INSTRUMENTACIÓN
Se continua con un segundo tiempo con el proceso de aterectomia de la arteria mamaria interna
Incisión esternal y apertura del mismo y hemostasia Mb 3 Hb 15 + Electrobisturi + tijera metzenbaum + sierra
reciprocante + cera osea

Incisión del pericardio y se amplia la cavidad Separador mamario +

disección vascular +Electrobisturi + tijera metzenbaum
Disección de la arteria mamaria izquierda Clamp bulldog + pz liga clip + clip 200
Se procede a realizar la jareta en la aorta Poliester 7/0 + porta agujas vascular + tijera metzenbaum +
disección vascular + pz kelly
Se finaliza con un tercer tiempo con el proceso las anastomosis de la arteria mamaria y la vena safena
Se realiza anastomosis del injerto de la arteria mamaria con la
arteria descendente anterior
Luego anastomosis de la vena safena con la coronaria derecha y
la otra porción con la arteria circunfleja y se direccionan a la
aorta

Se verifica la permeabilidad de las anastomosis, cierre de la aorta

y colocación del hilo marcapasos , tubo a torax, hemostasia y
recuento de compresas
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO PROCEDIMIENTO DE INSTRUMENTACIÓN
Se realiza cierre del esternón, TCS , musculo y piel por Alambre#5 Pinza Rochester, porta alambre y
ultimo se procede a realizar la limpieza. Corta alambre

Poliglactina910 0 de ct1 de 1/2 , 36mm

Portagujas disección tijera mayo Jeringa 10cc
con bupi2%

Monocryl3/0 ps2 cortante 19mmPortagujas

diseccion tijera mayo
curación de la herida y retiro de ropa quirúrgica Atrauman. ApostioTelfa
Colocación de sistema de drenaje Sistema de drenaje de 3 vias
PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIONES
BIBLIOGRAFÍA

■ https://www.my-ekg.com/bases/arterias-coronarias.html
■ https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-
pacientes/tratamientos/cirugia-de-revascularizacion-coronaria.html