Introducción a la

Psicopatología

Seminario Psicopatologia
2018-2019
 PARADIGMA

«Realizaciones científicas
universalmente conocidas que
durante cierto tiempo proporcionan
modelos de problemas y soluciones a
una comunidad científica»
(Khun)
 PARADIGMAS

1º Paradigma - Alienación mental: Afección única

– 1793 (Pinel en hospicio de Bicêtre) hasta 1854 (J.P.Falret De la non-
existence de la monomanie)
2º Paradigma - Enfermedades mentales
-Falret - Hay cierto número de afecciones irreductibles entre sí
- No es ajena al resto de la medicina
- 1854 a 1926 (Bleuler expone sobre el grupo de las esquizofrenias)
Grandes estructuras psicopatológicas 3ºparadigma
– Cierto retorno a la unidad, con el mantenimiento de cierto número de
subdivisiones inevitables
– Psicosis-Neurosis
– 1926 a 1977 (fallecimiento de Henri Ey)
 PARADIGMAS

En la actualidad nos encontramos con una gran tensión

teórica que podría adquirir algún peso en la construcción
de un 4° paradigma.
Discusión actual:
• Nosología psiquiátrica en sí misma
• El papel de la biología en el diagnóstico y la terapéutica
• El lugar de las psicoterapias de corte psicoanalítico en la
práctica clínica en salud mental.
 PSICOPATOLOGÍA
«Ciencia básica que nutre a la psiquiatría y tiene por objeto
la descripción y explicación comprensiva de la conducta
patológica evidenciable en aquellos individuos afectados
por un trastorno psíquico» (Eguiluz)
 METODO FENOMENOLÓGICO
❑ Primer acto del quehacer médico, momento en el que se describen
los fenómenos.
❑ Se relacionará solo con lo que es realmente vivenciado, con lo
intuible y no con aquello que considere un supuesto teórico.
❑ Centrado en el análisis de las vivencias perturbadas (en la
psicopatología).
❑ Observación del fenómeno tal como se nos da en ese momento
frente a nosotros.
 CATEGORIA
❑ Cuadros clínicos nítidamente diferenciados, fácilmente distinguibles
por sus características sobresalientes.
❑ Frontera que delimita la existencia (o inexistencia) del objeto.
❑ Predominio de lo cuantitativo.
❑ Son heterogéneas, sin diferencias cualitativas entre los
diferentes trastornos incluidos, ni entre ellos y la población general.
❑ Son útiles, facilitan la fiabilidad diagnóstica y la comunicación entre
clínicos.
❑ Aportan información clínica sobre la etiología, pronóstico
y respuesta al tratamiento.
❑ Ej: DSM IV, CIE 10
 DIMENSION
❑ Existencia de un continuo entre un extremo y otro que no reconoce
límites netos pero que, en forma creciente o decreciente, inclina la
balanza hacia uno de ellos. Normalidad-----Psicopatología
❑ Predominio de lo cualitativo.
❑ Clínica de las intensidades que convierte los límites entre
las entidades en líneas difusas.
❑ Ejemplo: determinar en qué medida (poco, más o menos, mucho) el
síntoma protagoniza el cuadro del sujeto, y cuántos otros síntomas
(con sus matices) lo “colorean” para darle una forma única.
 CATEGORÍA Y DIMENSIÓN
El debate sobre la utilización de un enfoque dimensional o categorial
en la clasificación de los trastornos mentales ha estado
presente desde principios del siglo XX.

Críticos del sistema categorial plantean que utilizando un sistema que

funcione con una lógica del todo o nada (binaria) se pierde
importante información clínica, existe superposición entre categorías
y una gran heterogeneidad dentro de cada una de ellas.

Beneficios: Las categorías psiquiátricas son sencillas de entender, se

prestan con facilidad a la investigación clínica y permiten realizar
estudios poblacionales. Límites: a la hora de captar todo aquello
irrepetible, singular, que tiene el sujeto humano.
 ENFERMEDAD MENTAL
1) Representan una ruptura biográfica
2) La enfermedad genera experiencias subjetivas desagradables
3) Se restringe la libertad personal
4) Se presenta como un conjunto organizado y constante de síntomas
5) Tienen un curso y un pronóstico predecibles
6) Son generalmente sensibles a un tratamiento biológico específico,
aunque las terapéuticas psicológicas y/o rehabilitadoras puedan
contribuir, a veces, a configurar un mejor pronóstico.
 TRASTORNO MENTAL
Un trastorno es un síndrome o patrón comportamental o psicológico
de significación clínica que aparece asociado a un malestar, a una
discapacidad o a un riesgo significativamente mayor de morir o de
dolor, discapacidad o pérdida de libertad.
CONCEPTOS GENERALES
❑SIGNO
❑SÍNTOMAS
❑PROCESO
❑DESARROLLO
❑REACCIÓN
❑FASE
❑BROTE
 SIGNO-SINTOMA
• SIGNOS: atributos concurrentes y objetivos,
características presentes en un momento dado.

• SÍNTOMAS: atributos referidos subjetivamente.

 PROCESO
❑ Aquello que se corresponde con la modificación duradera e incomprensible
para el observador de la vida psíquica de un individuo, la cual conlleva
una alteración permanente, una descomposición y transformación de
su personalidad.
❑ Acaba generando algo “nuevo” totalmente distinto a su vida y personalidad
previas
❑ En todo proceso hay transformación y descomposición de la personalidad
del individuo creándose un nuevo estado mental
❑ La personalidad se transforma de forma significativa, mostrándose en la
vida del individuo una ruptura profunda.
 DESARROLLO
❑ Despliegue interno de ciertos caracteres de la personalidad originaria.
❑ La personalidad pierde su contacto con la normalidad.
❑ Exageración progresiva de rasgos de la personalidad del sujeto hasta
hacerse patológicos.
❑ Su instauración es insidiosa, siendo a menudo difícil precisar el momento
de comienzo. El curso es lentamente progresivo, pudiendo o
no exacervarse ante circunstancias externas.
❑ La alteración se configura aislada del resto del psiquismo y discurre
paralela a éste, de forma autónoma, por lo que no se alteran el resto de
funciones
 PROCESO VS DESARROLLO
• Surge algo nueva en la vida
• Ruptura, interrupción del curso biológico
• Rompe la unidad de la persona
• Ausencia de factor desencadenante que
lo fundamente
• Transformación de la personalidad hacia
un nuevo estado en forma permanente
• Personalidad previa con un rol menor
• Surgen contenidos psíquicos nuevos,
inexplicables
• incomprensibles
• Desde lo biográfico
• Continuidad en lo biográfico
• Se mantiene la unidad
• Rol de las vivencias y el ambiente
• Desarrollo unitario de la personalidad y
el ambiente
• Tipos característicos: paranoicos,
inseguros y orgullosos
• Surgen contenidos relacionados con la
personalidad previa
• Compresibles
 REACCIÓN
• Respuesta del psiquismo individual frente a una vivencia
determinada.
• Junto con las reacciones normales o legítimas que
una persona experimenta, pueden aparecer también
reacciones patológicas según duración o intensidad.
 FASE

• Presentación cíclica o periódica de síntomas

psicopatológicos coincidentes con estados de ánimo
patológicos de causa endógena, que produce exaltación
o depresión
• Tradicionalmente remite sin defecto, pero actualmente
se está cuestionando este concepto
 BROTE
• Estado agudo que conduce a la alteración permanente
de la personalidad.
• Deja defecto
 NIVELES DIAGNÓSTICOS
• Diagnóstico sindromático: Conjunto de signos y sintomas que en si
mismo ya constituyen un diagnóstico. Como cuadro de estado facilita un
manejo terapéutico inmediato frente al paciente. Ej: Síndrome Maníaco

• Diagnóstico psicopatológico: consiste en identificar al fenómeno

psicopatológico aislado, su descripción y denominación convencional. Ej:
Trastorno Bipolar

• Diagnóstico nosológico: como entidad que puede implicar, además del

cuadro de estado, determinantes etiopatogénicos, pronósticos e
intervenciones terapéuticas específicas. Ej: Trastorno Bipolar tipo I, sin
recuperación interepisódica, con ciclado rápido.
(Capponi)
Gracias