PRESENTACION CASO CLINICO

CLINICA DE ADULTOS II
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

KAREN YULIETH QUINAYAS ARGOTE

VI semestre
2019
ENFASIS CASO CLINICO

LESIONES NO CARIOSAS CAUSADA POR OCLUSIONES

TRAUMATICAS, AUSENCIASDENTALES, Y TECNICAS DE
CEPILLADO

Sarode GS, sarode SC. Abfracción: Una revisión. J Oral Maxillofac Pathol 2013; 17: 222-7. Fuente de apoyo: Nulo. Conflicto de intereses: Ningun
declarado
Sarode GS, sarode SC. Abfracción: Una revisión. J Oral Maxillofac Pathol 2013; 17: 222-7. Fuente de apoyo: Nulo. Conflicto de intereses:
Ninguno declarado
 RESUMEN
Abfracción (AF) es la pérdida patológica de la sustancia dental causada por las
fuerzas de carga biomecánicos que resultan en la flexión y el fracaso de esmalte y la
dentina en un lugar alejado de la carga. La teoría de la AF se basa principalmente en
análisis de ingeniería que demuestran la concentración de tensión teórica en las
zonas cervicales de los dientes. Sin embargo, la teoría no se ha probado y hay
explicaciones en contra de ella. Lesiones AF presentes principalmente en la región
cervical de la dentición y son típicamente en forma de cuña, con ángulos de la línea
internos y externos afilados. El diagnóstico de la FA juega un papel muy importante
en el manejo de los pacientes. El objetivo de la presente revisión narrativa es discutir
exhaustivamente los aspectos históricos, etiopatogénicos, clínicos y de diagnóstico y
tratamiento de la FA

Sarode GS, sarode SC. Abfracción: Una revisión. J Oral Maxillofac Pathol 2013; 17: 222-7. Fuente de
apoyo: Nulo. Conflicto de intereses: Ninguno declarado
 QUE CAUSA LAS LESIONES NO CARIOSAS,
origen multifactorial.

tipo de
trauma
cepillo, tipo AF
oclusal hábitos consu
frecuenci no se regurgit
como el funcional número fuerzas mo de
a de observ dieta ación y Bruxizmo
factor Edad sexo es y de Oclusión saliva, mastic refresc .
cepillado, o una ácida vómito
etiológico parafunci dientes atorias, os o
tiempo relació s
primario onales jugos.
de n
de las Afs
cepillado
LCNC pueden ser clasificadas en:
Abfracción (AF) o pérdida de
tejido dentario causada por
Biocorrosión o acción química, flexión dental, principalmente
bioquímica y electroquímica sobrecarga oclusal y/o fuerzas
del diente causada por ácidos oclusales excéntricas, en la
endógenos y exógenos. regional cervical.

Abrasión o desgaste de la
estructura a través de un
proceso mecánico anormal
 INTRODUCION
La pérdida de la estructura del diente cervical en ausencia de caries que se denomina como una
lesión cervical no cariosa (NCCL), lesión cervical inducido por el estrés, o abfracción (AF).
Estas lesiones varían de ranuras poco profundas a lesiones amplia cóncavas de salida o de
grandes defectos en forma de cuña, con ángulos de la línea internos y externos afilados.
Miller publicó un artículo en 1907, en los experimentos y observaciones sobre el desgaste de los
dientes designados diversamente como la erosión, la abrasión, a la abrasión, Se describe como un
proceso teórico por el cual las fuerzas oclusales crean tensiones en el esmalte y la dentina a lo
largo de la zona cervical y predisponen a la erosión y la abrasión.
Spranger apoyado la etiología multifactorial de las lesiones cervicales y sugirió que el desgaste se
relaciona con la anatomía, la distribución de fuerzas calculado a partir de los estudios de
deformación elástica, el desarrollo de la caries, y la oclusión y parafunciones

Sarode GS, sarode SC. Abfracción: Una revisión. J Oral Maxillofac Pathol 2013; 17: 222-7. Fuente de apoyo: Nulo. Conflicto de intereses:
Ninguno declarado
 ETIOPATOGENIA: Se ha sugerido que cuando se hyperoccluded un diente, las
fuerzas de masticación se transmiten a este diente, que a su vez transfiere esta
energía a la región cervical. GIBBS ET AL encontraron que la fuerza oclusal
durante la deglución y la masticación es sólo aproximadamente el 40 por ciento
de la fuerza de mordida máxima. De acuerdo con Traje et al.

fuerza lateral produce una tensión de compresión en el lado

hacia el que el diente se dobla y la tensión de tracción está
en el otro lado. Estas tensiones crean microfracturas en el
esmalte o la dentina en la región cervical. Estas fracturas se
propagan en una dirección perpendicular al eje largo del
diente, lo que lleva a un defecto localizado alrededor de la
CEJ

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Nulo. Conflicto de intereses: Ninguno declarado
 Abrahamsen, que han demostrado que la pasta de dientes (no el cepillo de dientes)
es lo suficientemente abrasivo para causar este tipo de daño si el paciente es
demasiado agresivo en el cepillado de los dientes en un movimiento muy fuerte y
vigoroso '' aserrado. Abrahamson sugiere que el término 'cepillo de dientes a la
abrasión' ser reemplazado por el término 'abuso de pasta de dientes', han
demostrado que el cepillo de dientes sí sola no causa este tipo de daño a los
dientes, pero la adición de pasta de dientes para las cerdas hace. Cepillos de
dientes sin pasta de dientes causan daños en los tejidos blandos, y de hecho,
cepillar excesivamente de los dientes sin pasta de dientes conduce a la recesión
gingival

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Nulo. Conflicto de intereses: Ninguno declarado
 0 = sin cambios en el contorno 1 = mínima pérdida de contorno 2 = Defecto <1
mm de profundidad 3 = Defecto 1 mm a 2 mm de profundidad 4 = Defecto>2 mm
de profundidad, o la exposición de la pulpa, o la exposición de dentina
secundaria.

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Objetivo:

Para identificar la mejor evidencia disponible para el efecto de cepillado de los dientes en la
iniciación y progresión de la recesión gingival y lesiones cervicales no cariosas (NCCLS).

cepillo de dientes manual) tenían mayor recesión gingival después de 12 meses en

comparación con los que utilizan las OPA (cepillo de dientes eléctrico). Trece estudios
transversales fi identificado los factores de cepillado de dientes más frecuentes asociadas con
la recesión gingival como frecuencia de cepillado, un método de cepillado de los dientes
horizontal o de fregado, de cerdas de dureza, duración cepillado de los dientes y la frecuencia
de cambio de un cepillo de dientes. Los principales factores de cepillado de dientes asociados
con NCCLS eran método de cepillado de dientes y la frecuencia.
INTRODUCCIÓN
La recesión gingival, la exposición de la superficie de la raíz debido a la migración apical del
margen gingival, afecta a una proporción significativa del adulto emergente, La prevalencia
de la recesión gingival aumenta con la edad, La posibilidad de que 'incorrecto cepillado de
los dientes' o cepillo de dientes trauma puede ser un factor que contribuye a esta condición
multifactoria, (Khan et al. 1999). Cepillado de los dientes se ha sugerido como un factor
etiológico o agravante en su desarrollo
que parece ser mejorado por la presencia de un ambiente ácido (Sneed 2011). Los estudios
in vitro sugieren que estos defectos no son producidos por cepillado de los dientes solo y
también han sido identi fi cado en la no-cepillado de los dientes poblaciones.

Conclusión: Los datos para apoyar o refutar la asociación entre el cepillado de los dientes y
la recesión gingival y NCCLS siguen siendo en gran parte no concluyentes
 OBJETIVO GENERAL
Determinar que tan asociada esta la desarmonía oclusal de mi paciente y sus técnica de cepillado
a las lesiones no cariosas Identificar tratamiento ideal para la detención de estas lesiones.

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2017/art-10/
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Identificar las causas de las lesiones no cariosas.

• Clasificar la severidad de la desarmonia oclusal

• Estudiar que tan perjudicial puede ser si la pacienteno se somete a tratamientos

como la ortodoncia y o rehabilitacion con implante dentario del diente que se esta
tratando
ASPECTOS PERSONALES

NOMBRE: TANIA YIRETH QUINAYAS ARGOTE

CC:1.004.499.373
SEXO: Femenino
FECHA DE NACIMIENTO : 22 DE MAYO DE 2000
LUGAR DE NACIMIENTO: OPORAPA- HUILA
OCUPACIÓN: AMA DE CASA
EPS: CONFAMILIAR
 MOTIVO DE CONSULTA

“ ME QUIERO HACER LAS CALSAS Y UNA LIMPIEZA DENTAL”

 HISTORIA ENFERMEDAD
ACTUAL
Paciente de 19 años del sexo femenino asiste a consulta odontológica de manera voluntaria, presenta caries y
recesiones, El paciente fue informado de su estado actual de salud oral y se le indica que para realizarse
tratamiento de ortodoncia y corona implanto soportada del diente 14, será remitido a posgrado, decide
someterse a los tratamientos planteados para desfocalizar todos sus dientes antes de ser remitida.

se realizan las siguientes fases.

• Fase Higiénica. Comprende la deslocalización de placa blanda o calcificada, eliminación de irritantes

locales y caries dental.

• Fase Terapéutica. Comprende operatoria dental, endodoncia en el diente 13

ANAMNESIS GENERAL REMOTA

• No presenta ningún antecedente que interfiera con los

tratamiento
ANAMNESIS GENERAL REMOTA
Antecedentes familiares

MUERTE POR CANCER DE PULMON

ABUELA MATERNA
 ANAMNESIS GENERAL
REMOTA
• ANTECEDENTES SOCIOAMBIENTALES: vive con su conyuge e hija en casa
pasignada por su trabajo, estrato 1 incluye todos los servicios públicos
• ACTIVIDAD PRINCIPAL: ama de casa
• RECREACION : compartiren familia
• CONCEPTUALIZACIÓN: el paciente quiere mejorar su salud oral realizando
limpiezas y operatoria, acepta tratamientos planteados
• APARIENCIA FISICA : longilineo y endomorfo
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
Grupo
Peso Talla Tensión arterial
sanguíneo/O+
60 kg 152 cm 100/60 HMG

FRECUENCIA Frecuencia
Temperatura Pulso
Cardiaca respiratoria
36.8°g 72 ppm
62 lpm 35 rpm
ANÁLISIS FACIAL

ASIMETRÍA FACIAL
Hemicara derecha
ANÁLISIS FACIAL
HEMIARCADA
ASIMETRÍA FACIAL IZQUIERDA
 ANÁLISIS FACIAL
Tercios faciales

Tercios
asimétricos,
tercio inferior de
6,6 mayor longitud, el
tercio medio esta
disminuido 1 cm
con relacion al
superior
6,5

7.0
ANALISIS FACIAL
• Quintos no proporcionados

• Ala de la nariz izq – der no

coincide con canto interno del
ojo

• Comisura labial no coincide

con borde externo del iris

• el quinto del medio es que que

tiene mas diámetro
ANÁLISIS FACIAL
Tipo facial

Perfil convexo

mesoprosopo
EXAMEN CLÍNICO INTRAORAL
TIPO DE ARCO
ovalado
INDICE DE PLACA BACTERIANA

11-10-2018 33%

18-02-2019 28%
FACTORES DE RIESGO

Malos habitos de higiene oral

Reseciones gingivales y abfraciones

Caries

Restauraciones retentivas,

mal oclusion,

ocluion traumatica

Mal pocisiones dentales

CONDUCTAS A SEGUIR

Refuerzo en técnicas de promoción y prevención en salud oral

Mejorar técnicas de cepillado

Implementar el uso de auxiliares de higiene oral y enjuagues bucales

Profilaxis

Remoción de placa(pulido y raspaje coronal)

Operatoria en dientes cariados

EXAMEN PERIODONTAL

Lisa y brillante color rosa coral

ENCIAS
Periodonto Consistencia
delgado firme

Piramidales
en
anteriores y
achatadas en
posteriores
ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
RADIOGRAFIA PANORAMICA
ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
RADIOGRAFIAS PERIAPICALES
PERIODONTOGRAMA MAXILAR SUPERIOR
PERIODONTOGRAMA MAXILAR INFERIOR
PLAN DE TRATAMIENTO
1. Terapia básica periodontal
2. Terapia endodontica : (13)

1. Restauraciones en dientes cariados

(17,16,15,12,21,22,23,24,26,27,36,37,35,44 y 46)
 ANALISIS DE OCLUSION Y ARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR

DER IZQ
RELACION III I
MOLAR
RELACION III I
CANINA
ANALISIS DE OCLUSION Y ARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR

GRADO DE MOVIMIENTOS
MANDIBULARES DIMENSION VERTICAL
APERTURA CONFORTABLE 30 POSTURA 70MM
APERTURA BUCAL MAXIMA 40 OCLUSAL 66MM
MAXIMA PROTRUSION 4 ESPACIO 4MM
LIBRE
MAXIMA LATERALIDAD 11
DERECHA REFERENCIA SUBNASAL-
MENTON
MAXIMA LATERALIDAD 8
IZQUIERDA
SOBREMORDIDA 0%
VERTICAL
SOBREMORDIDA 0%
HORIZONTAL
EVOLUCION DEL TRATAMIENTO
La paciente presenta terapia
endodoncia en el diente 13 debido
a una des focalización de esta
caries la cual quedo desadaptada y
requirió el semestre pasado realizar
tratamiento de conducto cuyo
diagnostico fue pulpitis irreversible
sintomática
OPARATORIA
BIBLIOGRAFIA
▪ https://www.thejpd.org/article/S0022-3913(12)60180-2/abstract
▪ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4795125/
▪ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jcpe.12330
▪ Sarode GS, sarode SC. Abfracción: Una revisión. J Oral Maxillofac Pathol 2013;
17: 222-7. Fuente de apoyo: Nulo. Conflicto de intereses: Ninguno declarado