SALUD PUBLICA I

MEDICINA PREVENTIVA -
TRADICIONAL
COMPLEMENTARIA Y
ALTERNATIVA
ESTUDIANTE: RODAS SEMBRERA ANTENOR
 MEDICINA
PREVENTIVA
 MEDICINA PREVENTIVA-EVOLUCIÓN

• En las últimas décadas han

surgido una serie de hitos
relevantes en la evolución
de la Medicina Preventiva
y la Salud Pública.

• El Informe Lalonde de 1974,

la Conferencia de Alma-Ata
de 1978, el Programa Salud
Para Todos en el año 2000 .
 MEDICINA PREVENTIVA
La Medicina Preventiva y Salud Pública
como especialidad médica:
"Es la ciencia y la práctica del fomento,
elaboración y aplicación de políticas de
promoción y protección de la salud y de
prevención de la enfermedad tanto para
reducir la probabilidad de su aparición
como para impedir o controlar su progresión,
así como de la vigilancia de la salud de
la población, de la identificación de sus
necesidades sanitarias y de la
planificación y evaluación de los
servicios de salud“.
 MEDICINA PREVENTIVA
• Parte de la medicina que
concentra sus esfuerzos en el
mantenimiento y promoción de
la salud de todas las personas.

• Objetivos:
-Prevención de Enfermedades
-Promoción de la Salud
MEDICINA PREVENTIVA - DEFINICION

Rama de la medicina
encargada de la prevención
de las enfermedades basada
en un conjunto de
actuaciones y consejos
médicos.

La medicina preventiva
se aplica en el nivel
asistencial tanto en
atención especializada u
hospitalaria como
atención primaria
ÁREAS DE LA MEDICINA PREVENTIVA

• Salud Pública

• Evaluación General
de Factores de
Riesgo
 TIPOS DE PREVENCION

− Prevención específica:
inmunizaciones, medicamentos,
preventivos, dietas, etcétera
MÉDICA
(Medicina Preventiva)
− Exámenes medico preventivos

− Educación sanitaria específica:

PREVENCIÓN cambio de determinados
comportamientos

Diagnósticos y tratamientos
NO MÉDICA tempranos en la fase
( Prevención Social)
subclínica
 MEDICINA PREVENTIVA
Niveles de Prevención:
1) Prevención
Primaria

2) Prevención
Secundaria

2) Prevención
Terciaria
 PREVENCION PRIMARIA

• Comprende la Promoción,
el fomento de la salud y
protección específica.
Ej.:
• La vacunación masiva
contra enfermedades
transmisibles
• Campañas de Salud para la
detección temprana del
cáncer de mama y del
cuello del útero , cáncer
de pulmón, etc.
ACCIONES EN PREVENCIÓN PRIMARIA

1. Educación:
a. Desarrollar bueno hábitos
relacionados con la salud.
b. Evitar sustancias dañinas.
c. Evitar Circunstancias
dañinas.
d. Medidas específicas de
prevención .
2. Modificación del ambiente:
a. Disminuir accidentes
en los hogares
b. Saneamiento ambiental :
Provee un adecuado
tratamiento de aguas
negras ,Y excretas para
tener el agua potable,
aire limpio y por sobre
todo un ambiente libre
de sustancias tóxicas.
3. Lograr estilos de vida saludable:

a. Uso del tiempo libre

b. Ingesta de alimentos
saludables

c. Eliminar el uso de
drogas
PREVENCIÓN SECUNDARIA

• Comprende el Diagnóstico
precoz, el tratamiento
oportuno y la prevención
de secuelas
• Ej. Programas que
trabajan con pacientes de
Diabetes, Hipertensión
arterial, Infarto del
miocardio, Enfermedades
del colesterol
 Acciones en la Prevención Secundaria

• Programas de Monitoreo:
Detección de enfermedades
en la etapa preclínica.

• Tratamiento Médico
Primario:
Forma predominante de
prevención primaria
 Ejemplos de Servicios de Detección Precoz
ENFERMEDAD POR PRUEBA
DETECTAR

Anemia Determinaciones periódicas de

hemoglobina

Enfermedad Coronaria Electrocardiograma anual

Cáncer del útero (Carcinoma Prueba Papanicolaou, una vez

de la Cervix) al año.
 PREVENCIÓN TERCIARIA
• Comprende la Rehabilitación
Física
Social
Psicológica
Laboral
buscando evitar la
permanencia de secuelas,
invalideces y muertes
prematuras.
• Fin: Reincorporar al individuo a
sus actividades habituales.
Historia Natural Medida Ejemplo
de la Preventiva OBESIDAD- DIABETES

Enfermedad
Prevención Dar consejo a un
hombre obeso de
Persona con Primaria mediana edad para que
Riesgo reduzca su riesgo
desarrollar una
diabetes de la madurez.

Determinar la glucosuria
Enfermo Prevención en un hombre obeso de
Asintomático Secundaria mediana edad que se
encuentra bien.
Caso de un Diabético :
Enfermo Prevención Seguimiento cuidadoso
Sintomático Terciaria de una persona que
toma hipoglucemiantes
orales
 Historia Natural de la Enfermedad
y Niveles de Prevención Médica
HISTORIA NATURAL DE LA INTERACCIÓN DEL HUÉSPED, AGENTES
ENFERMEDAD CAUSALES Y AMBIENTE.
Periodo prepatogénico Periodo patogénico: preclínico, subclínico,
clínico y convalecencia

Prevención de la Enfermedad Prevención de la progresión de la

enfermedad
Prevención
de la
Prevención Primaria Prevención Prevención Enfermedad
Secundaria terciaria

O
1 2 3 4 5 6
Promoción Educación Protección Diagnóstico y Prevención Rehabilita- Recuperación
o fomento para la específica tratamiento de secuelas, ción (física
de la salud salud incapacidade o social)
total del
tempranos enfermo
s o la muerte
 DIFERENCIAS ENTRE ATENCION
CLINICA Y PREVENTIVA
ASISTENCIA CLÍNICA ASISTENCIA
PREVENTIVA
Iniciativa Del paciente o la familia Del equipo de salud

Tipo de atención Impredecible Predecible

Tipo de demanda Inmediata No inmediata
Foco de atención Paciente o familia Gpo de Pacientes con
aislada un factor de riesgo

Actividad Competencia del Competencia del equipo

médico de salud
Registro de la actividad Útil Imprescindible

Evaluación de la Compleja Sencilla

intervención
 MEDICINA PREVENTIVA

ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN
VIGILANCIA DE SERVICIOS SANITARIOS.
EPIDEMIOLÓGICA.

PLANIFICACIÓN,
INVESTIGACIÓN FUNCIONES PROGRAMACIÓN
Y DOCENCIA. Y EVALUACIÓN.

INFORMACIÓN SANITARIA E ESTUDIOS Y

INFORMACIÓN ANÁLISIS
TECNOLÓGICA. EPIDEMIOLÓGICOS.
 MEDICINA
TRADICIONAL
 MEDICINA TRADICIONAL-
DEFINICIÓN
OMS:
Suma de conocimientos, habilidades y prácticas
basadas en las teorías, creencias y experiencias
inherentes
a las diferentes culturas,
ya sean explicables o no,
y que son usadas tanto en
el mantenimiento de la salud
como en la prevención,
diagnóstico, mejora
o tratamiento de enfermedades físicas y mentales.
 MEDICINA TRADICIONAL
EVOLUCIÓN EN EL MUNDO

Cada pueblo del mundo se

desarrollo de distinta manera
En su conjunto siguen un patrón
común
Se desarrollan generalmente de
la siguiente manera:
MEDICINA INSTINTIVA:
• Basada en el acto de imitar las
costumbres y los métodos de
curación de los animales.
(curanderos, chamanes, etc.) lo
usaban para calmar las dolencias
y los males.
 MEDICINA TRADICIONAL
EVOLUCIÓN EN EL MUNDO
TOTEMISMO Y CREACIÓN
DE ENTES SUPERIORES:

• Al no poder explicar el origen o el

significado del dolor, el hombre
antiguo atribuía los fenómenos a
seres perceptibles o a seres no
perceptibles.
• Para lo cual en algunos casos los
representaron en estatuas , o, en
otros con una adhesión de
piedras, colocadas una sobre otra.
 MEDICINA TRADICIONAL
EVOLUCIÓN EN EL MUNDO
TOTEMISMO Y CREACIÓN DE
ENTES SUPERIORES:
Mediante esta representación se
rendía una ofrenda, creyendo
que de esta manera el ser
superior los bendeciría con buen
clima o con abundancia de
recursos.
Se pedía buena salud entre sus
pobladores, ya que se
consideraba a una enfermedad
generalizada como un castigo
divino.
 MEDICINAS Y TERAPIAS
TRADICIONALES

• Conjunto de conocimientos ,
que existieron mucho antes
del desarrollo de la medicina
occidental.
• Refleja la cultura de un país,
su historia y sus creencias.
• Se trasmite oralmente de
generación en generación.
TERAPIAS TRADICIONALES
CON MEDICACION
• Plantas medicinales y medicina herbaria
• Materiales minerales
• Materiales animales
• Régimen alimentario y nutrición

SIN MEDICACION
• Acupuntura
• Terapia manual
• Ejercicios tradicionales
• Terapias físicas, mentales.
 AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL
(National Center for Complementary and Alternative Medicine)

• Bioelectromagnetismo:
Campos magnéticos del
cuerpo.
• Intervenciones en el
cuerpo y el alma:
yoga, hipnosis, meditación
• Sistemas alternativos de
práctica médica:
Acupuntura, medicina
tradicional china,
homeopatía.
 AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL
(National Center for Complementary and Alternative Medicine)

• La fitoterapia o medicina
herbaria
(medicina verde).
• Dieta:
Cambios en la alimentación
o el estilo de vida
• Tratamiento farmacológico y
biológico
• Métodos de curación
manual:
Quiropráctica, masaje,
medicina osteopática.
REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL

CHAMÁN
• Personaje, caracterizado por sus terapias y métodos
basados en el fin de curar males espirituales y de
entorno psicológico
• Reconocido como el nexo
que existe entre el pueblo
y sus divinidades
• Busca el desarrollo
espiritual, el mantenimiento
de la armonía y equilibrio
HOMBRE-SOCIEDAD.
REPRESENTANTES DE LA MEDICINA
TRADICIONAL
CURANDERO

• Caracterizado por dedicarse

a tratar males de origen
físico, empleando para ello,
el uso de animales,
instrumentos líticos o en
algunos casos el uso de
plantas.
• Sus métodos más usados
de curación es con el empleo
de plantas, conocidas por su
fama sanadora.
 REPRESENTANTES DE LA MEDICINA
TRADICIONAL
• Los YATIRIS (Quichua)
Son los que buscan las causas
ocultas de las enfermedades,
robos y otras desgracias.
• Los PACOS (Aymara)
Son los magos o espíritus.
• Los brujos, LAYKAS
Tanto en quichua como en
aymara, se dedican a producir
maleficios.
• Los TINCUCHIS
Se ocupan de sortilegios para el
amor, preparan amuletos, etc.
 REPRESENTANTES DE LA MEDICINA
TRADICIONAL
• PARTERA (“curiosa ,comadrona“)
Mujeres de la región andina del Perú.
Sobre los 4200 msn
• Uso de remedios caseros
Tés calientes de hierbas,
compresas hechas de plantas
medicinales
Si surgen complicaciones durante
el parto piden apoyo
al 'Ilatire' (curandero) conocedor
de todos los secretos,“
 MEDICINA
COMPLEMENTARIA
Y ALTERNATIVA
(M.A.C)
 MEDICINA ALTERNATIVA

• Es aquella que es empleada

en reemplazo de la Medicina
convencional.

• ejm: Uso de la acupuntura

para calmar el dolor
neurálgico en reemplazo del
tratamiento indicado por un
médico convencional.
 MEDICINA
COMPLEMENTARIA
• Es aquella que se utiliza
conjuntamente con la Medicina
convencional.
• En algunos países donde la
medicina tradicional no ha sido
incorporada en el sistema nacional
de salud, suele denominarse
«complementaria», «alternativa» o
«no convencional».
• Ejem: Uso de la aromoterapia para
ayudar a disminuir la incomodidad
del paciente después de una
cirugía.
MEDICINA ALTERNATIVA - EVOLUCIÓN

• 1980:
Aparece en la literatura científica
trabajos relacionados con
investigaciones sobre algunos temas
médicos y sociales relativos a MAC.

• 1991
El Congreso de EEUU crea la Oficina
de Medicina Alternativa en el NIH,
como un intento de desarrollar más
información e investigación basada
en la evidencia.
 EVOLUCIÓN DE LA MAC.
EVOLUCIÓN DE LA MAC
• 1986 – Inglaterra:
Uso médico en pacientes
38% ha recibido algún entrenamiento
en MAC
15% quisiera recibirlo;
76% refiere pts a un practicante
calificado,
74% refiere a practicante no calificado;
41% cree en los efectos de MAC
porque ve beneficios en sus pts
38% ha visto beneficios en familiares
MEDICINA ALTERNATIVA - EVOLUCIÓN
• Europa:
El COST-proyecto B4 como iniciativa
para un programa de investigación
Propósito :
- Demostrar las posibilidades,
limitaciones y significado de la
medicina no convencional
- Establecer una base científica
- Ayudar al control de costos de salud
- Armonizar la legislación.
 EVOLUCIÓN DE LA MAC.
• 1993
Trabajo de Eisenberg et al. en
Harvard hasta hoy la
publicación más citada sobre
MAC.
La comunidad científica se ve
enfrentada a la importancia
social de las prácticas
terapéuticas de la medicina
complementaria y alternativa.
1994 Canadá- 1996 Australia:
El porcentaje es semejante
entre la terapia usada
mayoritariamente.
 EVOLUCION DE LA MAC
• 1995:
Estudios ingleses, sostienen:
46% de médicos incluidos cree
que MAC es moderadamente
efectiva (optimismo vs juventud)
Los médicos jóvenes serían más
optimistas.
“..la efectividad de MAC ..efecto
placebo, empatía con el practicante,
tiempo con el paciente,
individualización del tratamiento..”
 EVOLUCION DE LA MAC
• 1996:
“…las técnicas de relajación, hipnosis,
técnicas cognitivo-conductuales y
biofeedback eran algunas veces
efectivas para eliminar síndromes de
dolor Crónico…

• 1995:
Se crean revistas científicas dedicadas
a MAC citadas en MedLine y PubMed.
Responden a la necesidad de aplicar el
método científico a la comprensión de
las terapias alternativas, ponen en el
espacio de la ciencia sus paradigmas
de salud
 EVOLUCION DE LA MAC

• 1998:
El 64% de las escuelas de
medicina de universidades de
EEUU y Europa, impartían
cursos de técnicas MAC y
medicina integrativa
Como parte del curriculum
de estudios de pre y post
grado
 EVOLUCION DE LA MAC

• 1998 y 1999:
Proceso de integración de la
MAC
Aparecen literatura científica
trabajos de investigación sobre
temas MAC .
• Influencia de escuelas
espirituales Taoísmo;
Ayurveda, un sistema médico
tradicional de la India, refleja la
cosmovisión tradicional Hindi;
 EVOLUCION DE LA MAC
• 1999:
Se cierra el proceso de discusión
sobre la validez de las terapias
complementarias

Se desarrollaron nuevos paradigmas

desde la medicina complementaria.

• “…el paciente como una integridad de

cuerpo-mente-espíritu ..” Esta
integridad se expresa de formas
profundamente ligadas a la cultura de
cada país.
• Este posicionamiento permitió su
desarrollo al 2004 a una forma de
medicina avalada por la OMS.
 MEDICINA COMPLEMENTARIA Y
ALTERNATIVA

• Las expresiones "medicina

complementaria" o "medicina
alternativa" se emplean de
manera intercambiable con
medicina tradicional en
muchos países.
• Se refieren a un amplio
conjunto de prácticas
sanitarias que no forman parte
de la propia tradición del país y
no están integradas en el
sistema sanitario principal.
 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/18

31 de marzo de 2003

• Las medicinas tradicionales,

complementarias y
alternativas (denominadas
en adelante «medicina
tradicional»)
• Para tratar o prevenir
dolencias y enfermedades
crónicas y para mejorar la
calidad de vida.
 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/18
31 de marzo de 2003

• La acupuntura alivia eficazmente el

dolor y las náuseas.
• Un cuadro nacional de expertos del
Instituto Nacional de Salud de los
Estados Unidos concluyó en 1997
que hay pruebas claras de que el
tratamiento de determinados
síntomas mediante agujas de
acupuntura es más eficaz y provoca
menos efectos secundarios que los
tratamientos convencionales.
 MEDICINA TRADICIONAL - USO Y
APLICACIONES DE LA

• Tratamiento y cuidado ptes

Enfermedades
potencialmente mortales
Paludismo
SIDA.
• En Ghana, Malí, Nigeria y
Zambia, las medicinas herbarias
son el tratamiento de primera
línea de más del 60% de los
niños con fiebre alta.
USO Y APLICACIONES DE LA MEDICINA
TRADICIONAL

Estudios realizados en África

y América del Norte han
mostrado que:
Hasta el 75% de las personas
con VIH/SIDA utiliza la
medicina tradicional, sola o
combinada con otras
medicinas, para diversos,
para diversos síntomas o
afecciones.
 USO DE MAC
CONDICION TERAPIA MAC

Problemas de espalda Quiropraxia, Masaje

Alergias Sanación espiritual, estilo de vida
Artritis Quiropraxia, relajación
Insomnio Relajación imaginaria
Rigidez o calambres Masaje, relajación
Problemas de Presión Alta Relajación homeopática
Dolor de cabeza Relajación quiropráctica
Problemas digestivos Relajación mega-vitaminas
Ansiedad Relajación imaginaria
Depresión Relajación, grupos de autoayuda
Diez mas comunes Relajación, quiropráctica, masajes
Fuente: Eisenberg y colaboradores