CASO CLÍNICO

TRASTORNO DE ALIMENTACIÓN
BULIMIA

INTEGRANTES
ANGIE LORENA CAMACHO PINZON
LINSAY VERA ARIZA
YESICA PAOLA ROBLES
INFORMACIÓN DEL CASO
• María Luisa Ortiz con nacimiento el 5 de abril de 1996
radicada en la ciudad de Cali, tiene veintitrés años, es la
segunda de tres hermanas y pertenece a una familia de
clase media. Ha cursado estudios superiores y aparenta ser
una persona instruida. De su aspecto físico la característica
más notable es la obesidad: pesa ochenta y cuatro kilos y
mide un metro cincuenta y ocho centímetros de estatura.
• En la evaluación del caso se detectan síntomas de tristeza,
ansiedad, inestabilidad emocional, apática, inhibida, sin
ilusiones y con frecuentes autorreproches acerca de su
pasividad y desinterés. También, desde hace nueve años,
sufre unos episodios en los que, durante breves momentos, se
siente extraña, como si no fuera ella:
- Me pregunto, «¿ésta soy yo?», y me miro en el espejo y me
digo, «tengo que ser yo». Lo cual conlleva a presentar ideas
suicidas a menudo.
• Todo inicio a la edad de los catorce años comenzó a
comer de forma tan desmesurada que engordó treinta
kilos en el transcurso de un año. Desde entonces sufre
unos episodios en los que se siente impulsada a ingerir
gran cantidad de alimentos o, a falta de éstos, residuos
de la basura o restos de comida dejados por otros en los
platos. Ella manifiesta que estos impulsos aparecen
bruscamente o algunos son premeditados, en este
caso, hace acopio de alimentos, se rodea de ellos y se
tiende desnuda en el suelo, recreándose comiendo y
sintiéndose «sucia» y «sudorosa», cuando reacciona,
corre a ingerirse el vomito expulsando todo lo que se
comió.
• Manifiesta que cuando se siente angustiada come y
con ello logra calmar su angustia; aunque después se
siente culpable por no haber podido controlarse por lo
que procede a vomitar todo lo ingerido ya que quisiera
verse delgada.
• Por otro lado sus relaciones interpersonales en este caso su
sexualidad es uno de los factores que influyen en su problema
alimenticio ya que en los últimos tres años ha mantenido
relaciones sexuales esporádicas con un hombre de cincuenta
años de edad, puesto que se plantea muchos interrogantes tales
como, si adelgazara, ¿podría tener una estabilidad?, ¿fracasaría
esta mínima relación con esta persona que quiero?. Ella
manifiesta que gran parte del tiempo que están juntos lo ocupan
con sus problemas.

• Manifiesta que desde su desarrollo se comenzó a preocupar mas

por su cuerpo ya que pretendía adquirir un aspecto más
femenino se sometió a un régimen de adelgazamiento y realizó
intensos ejercicios físicos, conductas que sus padres consideraron
absurdas y reprobables. En este contexto surgió el impulso a
comer con las características

• Por otra parte, la paciente sufrió una amenorrea primaria hasta la

edad de quince años; aunque nada sabemos de su etiología
parece que guardaba alguna relación con los trastornos de la
conducta alimentaria porque actualmente sufre períodos de
amenorrea debido a la gran ingesta de comida y uso excesivo de
laxantes para bajar de peso.
• Sr(a) Usuario, por favor lea atentamente el siguiente documento que tiene como
objetivo explicarle el uso y confidencialidad de sus datos, así como sus derechos y
compromisos con respecto al proceso de atención psicológica. Si tiene cualquier
duda consúltelas con el/la psicólogo/a.

• 1. USO Y CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS

• Toda la información concerniente a su evaluación y tratamiento, incluyendo
cualquier grabación de audio, video o reporte escrito, son confidenciales y no serán
divulgadas ni entregadas a ninguna otra institución o individuo sin su consentimiento
expreso, excepto cuando la orden de entrega provenga de una autoridad judicial
competente. Sin embargo, de acuerdo con la ley 1090 del 2006, es necesario
quebrantar este principio de confidencialidad en caso de presentarse situaciones
que pongan en grave peligro su integridad física o mental o de algún otro miembro
de la comunidad.
• 2. MODELO DE TRATAMIENTO
• El tratamiento que se le brinda es llevado a cabo con base en un modelo
psicológico empíricamente validado, que en unos casos funciona mejor que en
otros. Durante las primeras sesiones, el/la psicólogo/a discutirá el problema
conmigo y obtendrá información relevante.
• 3. REVOCACIÓN DEL CONSENTIMIENTO Las decisiones sobre la continuidad o
suspensión de las actividades programadas por el/la psicólogo(a) para la evaluación
y el tratamiento de la problemática abordada, son tomadas por usted. El proceso de
atención psicológica requiere de su compromiso de asistencia, puntualidad y
participación y además de su colaboración en diligenciar una serie de documentos
y/o pruebas, con información personal que será utilizada por el/la profesional para la
evaluación y tratamiento.
• 4. DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO

• Yo, MARIA LUISA ORTIZ, identificado(a) con cédula de ciudadanía número

1.009.497.870, manifiesto:
• 1) Mi aceptación del proceso de evaluación y tratamiento ofrecido por el servicio
de psicología de la Universidad Pedagógica Nacional y que me ha sido explicado y
entendido por mí y cuyas condiciones generales me ha aclarado el/la psicóloga/o.

• 2) Que la información que le brindo al psicólogo/a es verdad y corresponde a mi

realidad, ya que sobre dicha información se plantean las propuestas de
intervención.
• 3) Que he leído y comprendido íntegramente este documento y en consecuencia
acepto su contenido y las consecuencias que de él se deriven y accedo a lo
anteriormente mencionado.

• MARIA LUISA ORTIZ

• C.C. 1.009.497.870
• Firma

• 04 de Septiembre de 2019
• Fecha
 DATOS DE
IDENTIFICACIÓN
• Nombre: María Luisa Ortiz
• Fecha de nacimiento: Abril 5 de 1.996
• Documento: 1.009.497.870
• Domicilio: Cali-Valle del Cauca
• Profesión: Estudios de educación superior
• Lugar universitario: No aplica
• Fecha de consulta: Septiembre 4 de 2019
• Solicitado por: Medicina General
• Motivo de consulta: Bulimia Nerviosa
• Derivado por medicina general por presentar ideas suicidas,
autorreproches debido a su sobre peso.
 SINTOMATOLOGIA
• Dificultad a la hora de interrelacionarse.
• Depresión y ansiedad por no tener el cuerpo deseado
• Autorreproches acerca de su pasividad y desinterés para bajar de peso.
• Malestar físico: Sobre peso
• Malestar psíquico: inhibición - apatía.
• Angustia provocada que se genere atracones de comida
desmesuradamente.
• Pensamientos negativos constantes sobre lo que seria su vida si no
tuviera sobre peso .
• Alto nivel de exigencia
• Baja autoestima y autoconfianza.
 OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO
• Disminuir la frecuencia de los atracones.
• Reducir los síntomas de ansiedad y angustia.
• Corregir las ideas irracionales y los pensamientos sobre
su aspecto físico.
• Mejorar el estado de ánimo.
• Prevenir futuras recaídas
• Mejorar el funcionamiento personal general desde su
autoestima, afrontamiento en el funcionamiento social.
• Establecer un patrón normal del peso.
• OTRAS posibles áreas de intervención.
 DIAGNOSTICO
• Según los criterios del DSM IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de
los Trastornos Mentales), la paciente sufre de bulimia nerviosa. Se
trata de un trastorno mental y del comportamiento que también ha
sido clasificado dentro de los trastornos de la alimentación. En este
caso se produce una ingestión de comida excesiva en forma de
atracones y una excesiva preocupación por el control del peso, tales
como la toma de laxantes o el ejercicio excesivo. En concreto, este
paciente manifiesta bulimia nerviosa, caracterizado por los
constantes atracones de comida, ya que se le dificulta controlar sus
impulsos, debido a que la angustia generada por su sobre peso,
causa una apatía a la hora de interrelacionarse produciendo
inhibición e inestabilidad emocional (en este caso la paciente lleva 9
años con esta sintomatología). Esta alteración provoca malestar
clínicamente significativo y deterioro en su salud física y metal, que
junto con las preocupaciones preexistentes “sobre como lograr el
peso ideal”, agravan dicho malestar.
 INTERVENCIÓN
a) Fase pedagógica: Toda intervención ha de comenzar
dando al paciente información adecuada y precisa
sobre su problemática, sobre la visión del tratamiento y
el pacto de los objetivos a alcanzar.
 TECNICAS
• 1. Entrenamiento en respiración profunda y técnicas de relajación: para disminuir la
respuesta de activación típica de este trastorno.

• 2. Control de estímulos: para reforzar la asociación del comer (atracones de

comida) con el peso.

• 3. Intención paradójica: para eliminar la ansiedad anticipatoria, que es lo que

conlleva a que se den los atracones de comida.

• 4. Detención del pensamiento: Para reducir los pensamientos recurrentes que elevan
la ansiedad y depresión sin que se consiga ninguna respuesta eficaz en la solución
del problema.

• 5. Reestructuración cognitiva: para corregir las falsas creencias acerca de el peso

ideal.

• 6. Autoestima: trabajar expectativas y autocrítica (reconocer y recordar los aspectos

positivos y describir con precisión los defectos, teniendo en cuenta lo que se pueda
cambiar y lo que no, se asume).

• c) Finalización del tratamiento: Prevención de recaídas.

 TRATAMIENTOS
• la terapia cognitivo-conductual se ha mostrado más eficaz que cualquier forma
de tratamiento de la bulimia nerviosa con que se ha comparado.
• Eliminación del ciclo de atracones y purgas.

• Planificación de un estilo de vida saludable.

• Implementación de un plan de ejercicios físicos.

• Apoyo familiar.

• Orientación y cuidado médico para la planificación de dietas saludables.

• Evitar las comidas copiosas.

• Establecer una rutina horaria para fijar el horario de las comidas.

• Talleres de integración social.

• Información completa al paciente sobre las repercusiones de la bulimia nerviosa.

• Evitar tomar medicamentos que puedan producir insomnio como los
glucocorticoides o los diuréticos.

• Reducir el consumo de cafeína y tabaco.

• Practicar ejercicio físico regular, pero nunca antes de acostarse.

• Mejorar las condiciones ambientales, reducir los ruidos y evitar las temperaturas
extremas.

• Restricción del sueño: acortar el tiempo de cama al tiempo de sueño real.

Posteriormente se va adelantando a la hora de acostarse de 15 a 30 minutos.

• Terapias de relajación.

• Establecer una rutina horaria para fijar el reloj biológico.

 ante la alimentación –
EAT-40
• Su objetivo es identificar síntomas y preocupaciones
características de los trastornos alimentarios.
• Los investigadores definen este test como una medición
general de los síntomas de anorexia y bulimia, como un
instrumento diseñado para evaluar un conjunto de
actitudes y conductas asociadas al trastorno de la
alimentación.
• Contiene 40 reactivos agrupados en siete factores:
conductas bulímicas, imagen corporal con tendencia a
la delgadez, uso o abuso de laxantes, presencia de
vómitos, restricción alimentaria, comen a escondidas,
presión social percibida al aumentar de peso.
 INTERPRETACION DEL
TEST
Los ítems 1, 18, 19, 23, 27, y 39 se puntúan A=0, B=0,
C=0, D=1, E=2, F=3 y el resto A=3 B=2, C=1 D=0, E=0,
F=0.

El punto de corte propuesto para el cribado en la

población general es de 20 puntos, en la población
de riesgo es de 30 y en los casos clínicos se sitúa en
50.
Los resultados del test según el caso expuesto es que
María Luisa Ortiz se encuentra con una puntuación de
mas de 50, por lo que según la interpretación del test
se encuentra clasificada como un caso clínico.
 Bibliografía
• Rev. Aso
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/bulimia/diagnosis-treatment/drc-
20353621c. Esp. Neuropsiquiatría. Vol. VI. N." /8. /986
• https://studylib.es/doc/7187388/cuestionario-de-
actitudes-ante-la-alimentaci%C3%B3n-
%E2%80%93eat
• https://www.webconsultas.com/belleza-y-
bienestar/terapias-alternativas/como-es-una-
sesion-tipica-de-biofeedback-12664
• https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliounimin
utosp/reader.action?docID=4909702