Caso 6

• Hombre de 71 años de edad, residente en

Medellín
• 17 años de escolaridad
• Trabajó en subestaciones y líneas de energía
eléctrica hasta los 59 años
• Se le olvida el nombre de objetos o de cualquier
cosa que quiere nombrar
• Tiene el nombre en la mente, pero no logra
decirlo
• Le mostraban un llavero y no sabía nombrarlo,
aunque sí sabía qué era
• Propanomia para personas que ve poco, por
ejemplo antiguos compañeros del trabajo: se le
olvida el nombre y se le olvida quién era, aunque
conserva sensación de familiaridad
• Los notan desde hace 6 meses y ha sido
progresivo
• Lo afecta en la vida diaria
• Varios familiares se han percatado de su
dificultad para expresarse
• Es capaz de leer, aunque no le gusta mucho
• Sabe escribir, aunque ha empeorado la
caligrafía
• MEMORIA: olvida razones o asuntos pendientes. Se le
olvidan las citas. Se sabía muchos chistes y ahora le
dificultad acordarse
• ORIENTACIÓN: se ubica fácilmente y conduce sin
dificultad
• COMPORTAMIENTO: descuidado con el dinero, lo lleva
en la mano para ir al banco, pasa calles sin fijarse, se ha
vuelto imprudente e irritable.
- No conductas ritualistas o compulsivas
- No desinhibición sexual
- Hace comentarios inapropiados a otras personas
• APETITO: niega cambios en hábitos
alimentarios
• ÁNIMO: normal
• SUEÑO: normal
• No cambios motores
• Permanece independiente para actividades
básicas e instrumentales
• Antecedentes:
- Patológicos: hipotiroidismo
- Quirúrgicos: prostatectomía hace 10 años
- Tóxicos: consumo de alcohol entre los 35 y los
69 años. Cada fin de semana hasta la
embriaguez
- Familiares: un hermano de 66 años con
síndrome demencial
• Examen
- Temblor de acción leve simétrico
- Hiperreflexia rotuliana
Evaluación neuropsicológica
 Seguimiento 8 meses después
• Motivo de consulta: “Es una…. ni… ni… ni se”
• Enfermedad actual entrevista al paciente:
“Como le digo…. no pasa de ahi…. se me
perdió…”, “ese es mi hablado… así… as”, “que se
me olvidara todo, todo, nada, son palabras”, “se
me olvido donde nacio el niño jesus
• “Se me pierde el nombre de esto… esto como
es…” Examinador: el celular? “si eso, eso, el
celular”.
• El trastorno de lenguaje ha empeorado
• Los afecta en un 80% en la comunicación con los
demás. Cuando llega alguien, no es capaz de
sostener una conversación
• Comportamiento: sin cambios
• Memoria: sin cambios
• Marcha y movimientos anormales: sin
alteraciones
• Sueño y ánimo: sin cambios
 Nominación
• Billete: plata
• Celular: para llamar por teléfono
• Antiséptico: agua
• Papel aluminio: para envolver cosas de comida
• Huellero: no sé, para ver la huella
• Pañuelo: para secarse las manos
 Repetición
• Son las 6: son las 6
• Papá llega a casa: papá llega a casi
• Aparca el coche: aparta el coche
• Recoge el periódico de la mesita: recoge el
periodo de la mesita
• Lo abre en los deportes para ver los partidos:
“esas largas se me olvidan”
• Bruno y Jorge recogieron cerezas en el bosque de
Chile: Bruno y Jorge recogieron…. no no se.
 Evaluación de lenguaje
• 1. HABLA DE CONVERSACIÓN
1.1 Diálogo: su expresión es muy pausada,
lenta, vacilante, de baja intensidad de voz,
pero adecuada en articulación y
gramaticalidad. Mientras recuerde la
información responde bien y de manera
coherente al diálogo.
• Descripción: se le presenta la lámina del Robo de las galletas:

• “La señora del servicio está secando con un trapito un plato y no se

ha dado cuenta de que se le derramó el… el… el…el… agua. Este
niño subió a com…a comer galletas y se le cayó … se cayó donde,
donde había un… un… demás que es … le cayó al … al pobre gato. Y
la niña que le dije que no se subiera… que no … se cayó … que esto
… está cerrada la … la … la ventanilla… tiene … tiene amarrada la
cortina, la cortina la ventana… esta niña es posible que le dijera que
se bajara. Y tiene abierto el … este … cómo es que se llama esto?
Estos cosos (señala las puertas de la alcena)… no me acuerdo cómo
se llaman estas cosas… y aquí estos cosos de ……. (señala otras
puertas) …no más”. (Tiempo de grabación: 2min y 30 seg.)
• Desde el punto de vista semántico hace una
interpretación adecuada de las situaciones allí
representadas, sin embargo su habla es
vacilante y lenta por los múltiples bloqueos
anómicos que no le permiten completar las
ideas, pero cuando lo logra, sus enunciados
son variados y correctamente estructurados
tanto desde el punto de vista fonológico como
morfosintáctico.
• 2. COMPRENSIÓN AUDITIVA
• 2a. Discriminación de palabras: 72/72 respuestas ágiles para
identificación de imágenes.
2b: Identificación de partes del cuerpo: 14/18 No reconoce los
nombres de los dedos.
Reconocimiento derecha/izquierda: sin dificultad.
2c. Órdenes: 12/15 Fallas en el seguimiento de varias instrucciones
simultáneas que mejora si se le dan segmentadas. Fallas en
memoria operativa verbal.
2d. Material Ideativo complejo: 5/12.
. Enunciados interrogativos (razonamiento lógico): 3/4 Requirió que
con frecuencia
se le repitieran las preguntas.
. Comprensión de textos: 2/8 memoria comprometida. Latencia
para las respuestas.
• 3. EXPRESIÓN ORAL
3a. Agilidad oral
– No verbal: 12/12 (realizadas por orden verbal).
– Verbal: 14/14 sin dificultades coarticulatorias.
• 3b: Secuencias automatizadas: 7/8 sólo omitió algunas
letras del abc. 3c: Recitado 6/6: - Refranes por
completación: 2/2. - Canto: 2/2 conserva la melodía de
canciones familiares esencialmente exacta. - Ritmo: 2/2.
3d. Repetición de palabras: 10/10. 3e. Repetición de frases
y oraciones: 9/16.- Alta probabilidad: 5/8
- Baja probabilidad: 4/8
En el primer intento y con oraciones hasta de 7 palabras,
comete errores por sustitución u omisión de palabras
cambiando el sentido de los enunciados.
• Lectura de palabras: 30/30 lo hace con fluidez.
• Respuestas de denominación: 27/30
Denominación por confrontación visual: 84/96
Sólo se encontraron dificultades para la
denominación de objetos.
• Denominación de partes del cuerpo: 21/30
Nombrar animales: 11/minuto. Aunque pobre y
lenta, su evocación fue organizada teniendo en
cuenta características semánticas.
• Lectura de oraciones en voz alta: 10/10 Lenta y
muy pausada pero sin errores.
• 4. COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE ESCRITO.
• Discriminación de letras y palabras: 10/10 Parea letras y palabras
de diferente caligrafía.
• Asociación fonética:
- Reconocimiento de palabras: 8/8 diferencia palabras de grafía
similar.
- Comprensión de deletreo oral: 6/8 hace síntesis fonológica pero
con frecuencia requiere varios intentos que le ayuden a memorizar
la secuencia fonológica.
• Emparejar dibujo – palabra: 10/10 identifica el significad de la
palabra escrita.
• Lectura de oraciones y párrafos: 9/10 Su lectura es lenta y con
pocos errores. Comprende oraciones y textos cortos identificando
la respuesta entre varias opciones. Sólo en una ocasión requirió
repetir la lectura del texto.
• ESCRITURA
• Mecánica de la escritura: su escritura es lenta y con algunos
errores ortográficos pero legible.
• Recuerdo de los símbolos escritos
- Escritura seriada: 45/47 Dos errores en la serie del abc.
- Dictado elemental: 14/14 (letras, números y palabras).
• Encontrar palabras escritas
- Deletreo al dictado: 8/10 Dos errores ortográficos.
- Denominación por confrontación escrita: 10/10 con un error
ortográfico.
• Formulación escrita
- Escritura narrativa: Normal pero lentificada. Realiza un relato
organizado, con ideas coherentes y adecuadas estructuras
morfosintácticas tanto coordinadas como subordinadas.
- Oraciones escritas al dictado: 12/12 un solo error ortográfico.
• TEST DE VOCABULARIO
31/60 respuestas espontáneas.
14 con clave fonológica, 8 no respuestas y 7
imágenes no conocidas.
• Prueba de repetición del lenguaje (Test de Barcelona):
- Silabas: 8/8
- Pares de sílabas: 7/8
- Palabras de diferente longitud: 10/10
- Pares de palabras acústicamente similares: 5/8
corrige en la repetición.
- Logotomas: 8/8
- Frases: 48/60 repite oraciones hasta 8 palabras.
Comete errores por omisión o distorsión de palabras
(“dagomerto” en lugar de “argumento”).
- Se confirma la dificultad para memorizar y repetir
enunciados largos.
• Formulación de oraciones: elaboración de
oraciones dada una palabra y con base en una
imagen: 9/14 La latencia de sus respuestas es
muy prolongada.
• Comprensión de oraciones: 9/16 al primer
intento. Corrige cuando se le repiten las
oraciones.