Seminario de EKG

ELECTROCARDIOGRAFIA Y ANOMALIAS DEL RITMO
ELECTROCARDIOGRAFIA
Y ANOMALIAS DEL
RITMO
VANESA BOLAÑOS CONTRERAS

DAILIN DAYANA MUNIVE RODRIGUEZ
ANA MARIA VIVAS CERVANTES
INTRODUCCION
La realización de este trabajo pretende
ofrecer un aprendizaje significativo acerca
del corazón, su fisiología, su circulación,
como actúa en sí; la importancia del
electrocardiograma y la toma del mismo
dando a conocer así todo lo referente a
esta técnica ya que nos permite la
detección y el análisis de anomalías
cardíacas, que no pueden ser detectadas en
la superficie del cuerpo con las técnicas de
medida habituales.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Dar a conocer a los estudiantes de medicina
interna y cuidado critico todo lo concerniente a
la anatomofisiologia del corazón, todos lo
aspectos relacionados con el electrocardiograma
y las anomalías del ritmo, a través de la
exposición con el fin de afianzar los
conocimientos generando habilidades y
destrezas al momento de la practica.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Explicar la anatomofisiologia del corazón
resaltando los aspectos mas importantes.
• Identificar aspectos relevantes para la realización
de un electrocardiograma para asi poder lograr
una buena interpretacion de los resultados.
• Reconocer las anomalías de ritmos más comunes
al momento de realizar un electrocardiograma.
• Establecer cuidados de enfermería encaminados
a mejorar la calidad de vida de los pacientes.
JUSTIFICACION
Este seminario aporta a todos los estudiantes un amplio
conocimiento desde el reforzamiento de la anatomofisiologia
del corazón, hasta los aspectos mas relevantes que han de
tenerse en cuenta al momento de realizar un EKG, logrando así
identificar los cambios específicos que han de darse ante
cualquier tipo de anomalía presentes en el ritmo.
El personal de enfermería junto con el grupo interdisciplinario
del área de la salud han de trabajar en conjunto para lograr
mejorar el estado de salud del paciente.
METODOLOGIA
ANATOMIA DEL CORAZON
https://www.educandose.com/el-corazon-humano-anatomia-funcion/
El corazón es un órgano hueco, la mayor parte del volumen del

corazón se encuentra en el hemitorax izquierdo
El corazón derecho El corazón izquierdo lo

bombea sangre a los hace a los demás
pulmones órganos del cuerpo
Cada una de estas dos mitades está formada a su vez por una
cavidad receptora de sangre, la aurícula o atrio, y otra eyectora de
sangre, el ventrículo.
CAVIDADES CARDIACAS
http://www.cardioscience.com.mx/nota.php?id=210
DERECHA DERECHA
Su función es recibir
Su función es recibir la sangre procedente de la
sangre desoxigenada aurícula derecha a través
del cuerpo a través de de la válvula tricúspide.
la válvula tricúspide.
IZQUIERDA IZQUIERDA
su función es recibir la Su función es recibir
sangre oxigenada la sangre procedente
proveniente de los de la aurícula
pulmones y la impulsa izquierda a través de la
a través de la válvula válvula mitral y envía
mitral. la sangre a la arteria
aorta.
https://campusvirtual.uca.es/uploads/archivos/videotutoriales/hotpot/match01.htm
https://es.vikidia.org/wiki/V%C3%A1lvulas_cardiacas
• Válvula Tricúspide: Ocupa el orificio

VÁLVULAS auriculoventricular derecho.
AURICULO-
VENTRICULARES • Válvula mitral: Ocupa el orificio
auriculoventricular izquierdo.
• Válvula pulmonar: Se encuentra a

la salida del infundíbulo del
VALVULAS
ventrículo derecho y consta de tres
SEMILUNARES valvas: valva anterior derecha e
izquierda.
PERIODO DE RELAJACIÓN
PERIODO DE LLENADO PERIODO DE SÍSTOLE
VENTRICULAR
VENTRICULAR PASIVO: AURICULAR:
ISOVOLUMETRICA:
la sangre fluye al final del periodo
la fibra miocárdica se
continuamente a las anterior se produce una
relaja y sin variación de
aurículas pasa a los contracción de las
volumen interventricular
ventrículos por el aurículas, que provoca un
(no entra ni sale sangre
gradiente de presión llenado extra de la cavidad
pues ambas válvulas están
creado. ventricular.
cerradas)
http://www.sabelotodo.org/fisiologia/corazon.html
PERIODO DE EYECCIÓN:
PERIODO DE ISOVOLUMETRICA:
Comienza con la apertura de las válvulas
Tiene lugar cuando las dos válvulas están semilunares. el miocardio se contrae con
cerradas y no pueden salir la sangre. un acortamiento de las fibras, la sangre
se expelida y el volumen ventricular se
reduce.
http://www.sabelotodo.org/fisiologia/corazon.html
https://www.lifeder.com/capas-del-corazon/
MIOCARDIO
ENDOCARDIO
PERICARDIO Es la capa media y la
Es la capa que recubre en
mayor parte de la masa
Es una doble membrana su parte interna al
cardiaca Tejido muscular
de tejido fibroso, miocardio. Es una capa de
del corazón encargado de
resistente e inextensible. células planas y permite
efectuar las contracciones
Es también la capa más que la sangre no se
cardiacas para bombear la
externa del corazón. coagule en las cavidades
sangre al sistema
cardiacas.
circulatorio.
CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR
DEL CORAZÓN
http://estudiosistemasbiologicos.blogspot.com/2010/09/circulacion-mayor-y-menor.html
COMIENZA
VENTRÍCULO ARTERIA
EN LOS CAPILARES TEJIDOS
IZQUIERDO AORTA
PULMONES
INICIA EN EL
CAPILARES ARTERIA VENAS AURÍCULA
VENTRÍCULO PULMONES
PULMONARES PULMONar PULMONARES IZQUIERDA
DERECHO
Se entiende por circulación coronaria el aporte circulatorio que

permite al corazón recibir sangre de su propio aparato vascular.
ARTERIA CORONARIA DERECHA
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
VENAS CORONARIAS
https://www.slideshare.net/rme88/circulacion-coronaria-79397796
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
http://queaprendemoshoy.com/corazon-la-bomba-de-la-vida/
CELULAS P: son las células especializadas en la función

marcapaso.
TIPOS DE CELULAS
CARDIACAS
CELULAS TRANSICIONALES: estas células proveen la única
guía funcional para la distribución del impulso sinusal con el
resto del miocardio auricular.
CELULAS TIPO PURKINJE: Poseen la velocidad de conducción

de impulso eléctrico mas rápido en el corazón.
CELULAS DEL MIOCARDIO: es una célula adaptada para la

contracción contiene abundantes mitocondrias y retículo
sarcoplásmico.
POTENCIAL DE MEMBRANA
https://www.youtube.com/watch?v=jPccGwRGT50
http://biologia.cubaeduca.cu/media/biologia.cubaeduca.cu/medias/interactividades/memb
rana/co/modulo_Raiz_11.html
Un potencial de acción o también llamado impulso

eléctrico, es una onda de descarga eléctrica que viaja a
lo largo de la membrana celular modificando su
distribución de carga eléctrica. Los potenciales de
acción se utilizan en el cuerpo para llevar información
entre unos tejidos y otros, lo que hace que sean una
característica microscópica esencial para la vida.
https://mejorconsalud.com/potencial-de-accion/
El impulso eléctrico que atraviesa el corazón para producir

cada contracción es denominado el potencial de acción. Puede
dividirse en 2 formas diferentes:
Se encuentran en las
células del miocardio
DE RESPUESTA auricular, ventricular y
RAPIDA en el sistema de His-
Purkinje
POTENCIAL Esta posee cinco fases
DE ACCION
DE RESPUESTA Se encuentra en los
nodos sinusal y el nodo
LENTA auriculoventricular
El Electrocardiograma (EKG o ECG) es la representación de la

actividad eléctrica del corazón en un papel. Dicho papel tiene
ciertas características imprescindibles para la lectura correcta
del electrocardiograma.
VOLTAJE
• El voltaje se mide sobre las líneas verticales, donde
10 milímetros equivalen a 1 miliVoltio.
AMPLITUD
• El tiempo se mide sobre el plano horizontal, donde la
velocidad de registro habitual es de 25
mm/segundos. Un milímetro es igual a 40
milisegundos (0.04 segundos) y cinco milímetros
equivalen a 200 milisegundos (0.2 segundos)
DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRÁFICAS
En el Electrocardiograma (EKG o ECG), las derivaciones
cardiacas son el registro de la diferencia de potenciales
eléctricos entre dos puntos, ya sea entre dos electrodos
(derivación bipolar) o entre un punto virtual y un electrodo
(derivaciones monopolares).
http://www.ub.edu/LabFisio/index.php?option=com_content&view=article&id=29&Itemid=148
DI: Diferencia del potencial entre el brazo izquierdo (Polo

positivo) y brazo derecho (Polo negativo). El eje de la
derivación es 0°.
DII: Diferencia del potencial entre el brazo derecho

(Polo negativo) y pierna izquierda (Polo positivo). El eje
de la derivación es 60°.
DIII: Diferencia del potencial entre el brazo izquierdo (Polo

negativo) y pierna izquierda (Polo positivo). El eje de la
derivación es 120°.
Las 3 derivaciones de Einthoven tienen su fundamento

bioeléctrico en la teoría del dipolo. Hemos dicho que la base del
corazón se conduce como polo negativo.
Esa región basal se proyecta sobre el brazo derecho, por lo que
dicho brazo constituye el polo negativo de las derivaciones
bipolares. Recordemos que la onda de excitación marcha de
base a punta y, al aproximarse al brazo izquierdo y la pierna
izquierda, los convierte en polos positivos. Teniendo ya
constituidos los 2 polos del dipolo, las 3 derivaciones de
Einthoven se integran de la manera siguiente:
DERIVACIONES UNIPOLARES
DE MIEMBROS VR, VL Y VF
AVR: El electrodo
AVL: El electrodo
explorador está colocado
sobre el miembro
sobre el miembro
superior derecho, el eje
superior izquierdo. El eje
de la derivación es 210° (-
de la derivación es -30°.
150°).
AVF: el electrodo
sobre el miembro inferior
izquierdo. El eje de la
derivada es +90°.
http://www.electrocardiografia.es/derivaciones.html
http://www.galeon.com/medicinadeportiva/CURSOECG5.htm
DERIVACIONES UNIPOLARES
PRECORDIALES
Estas son 6, y deben su nombre a la posición o sitio donde
colocamos el electrodo explorador, y van desde V1 hasta V6. Son
las derivaciones empleadas para precisar con exactitud las
perturbaciones miocárdicas del lado izquierdo y del lado
derecho y distinguir las lesiones de la pared anterior y de la
pared posterior.
https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-11/lectura-del-ecg/
• El electrodo explorador se sitúa en el 4to. Espacio intercostal derecho,

junto al borde esternal. Recoge potenciales de las aurículas, sobre todo
V1 de la derecha
• El electrodo se sitúa también a la altura del 4to. espacio intercostal, pero

del lado izquierdo del esternón, justamente encima de la pared
V2 ventricular derecha
• Entre v2 y v4 Dicho electrodo se encuentra teóricamente situado sobre el

tabique interventricular, lo que hace de ella una derivación transicional
V3 entre las estructuras miocárdicas izquierdas y derechas
• El electrodo explorador se sitúa en la región de la punta del ventrículo

izquierdo, en el 5to. Espacio intercostal izquierdo y a nivel de la línea
V4 medioclavicular.
• En V5, el electrodo explorador se coloca en el 5to. Espacio intercostal

izquierdo, más lateralmente que en V4, justo al nivel de la línea axilar
V5 y v5 anterior. En V6, el electrodo sigue situado en el 5to. Espacio intercostal
izquierdo, pero al nivel de la línea axilar media.
Las ondas electrocardiográficas han sido denominadas P, Q, R, S, T, U

por ese orden y van unidas entre sí por una línea isoeléctrica.
Representa la activación
auricular, su duración es menor
a 0.12 segundos y su voltaje
menor de 0.25 mV.
Siempre positiva en DI, DII y aVF
y normalmente negativa en
aVR, con cualquier polaridad en
DIII y aVL. Si falta la onda P, está
claro que la enfermedad es del
nódulo sinusal.
http://slideplayer.es/slide/3404788/
Representa la
repolarización ventricular
Es positiva en D1, D2, aVL,
aVF, y de V3 a V6, mientras
que suele ser negativa o
aplanada en las otras
derivaciones
http://ekgprincipiantes.blogspot.com/2016/04/onda-t.html
http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1083
Es una inscripción de
pequeño voltaje y de
significado incierto, que
cuando aparece lo hace tras
la onda T, en las
derivaciones V4 y V5,
siguiendo la misma
polaridad que la onda T que
le antecede.
La duración del complejo es de 0.06-0.10seg, tiene diferentes

morfologías y puede ser predominantemente positivo, negativo
ó bifásico, con una porción positiva y una negativa.
http://www.semergencantabria.org/calc/bmcalc.htm
https://www.youbioit.com/es/article/24540/cuanto-dura-el-complejo-qrs?size=_original
Los intervalos nos sirven para estudiar como el impulso eléctrico

atraviesa el corazón. Gracias a ellos podremos detectar los
bloqueos de conducción.
INTERVALO QT INTERVALO PR
https://www.pinterest.es/explore/intervalo-pr/
https://www.youbioit.com/es/article/24539/intervalo-pr-de-un-electrocardiograma?size=_original
Es un periodo de inactividad
que separa la despolarización
ventricular de la
repolarización ventricular.
http://www.my-ekg.com/generalidades-ekg/intervalos-segmentos-ekg.html
http://clasev.net/v2/mod/book/tool/print/index.php?id=2779&chapterid=102
Son los dispositivos que ponen en contacto al paciente con

el electrocardiógrafo, De allí se obtiene la información
eléctrica para la impresión y análisis del electrocardiograma
para realizar un electrocardiograma estándar se colocan
diez electrodos divididos en dos grupo los electrodos
periféricos y los electrodos precordiales.
http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2011/02/el-electrocardiograma.html
https://www.youbioit.com/es/article/24526/electrodos-perifericos-del-
electrocardiograma?size=_original
http://formacionenemergencias.blogspot.com/2011/12/electrocardiografia-basica-
colocacion.html
El método de interpretación FREIIH, es el utilizado por

diferentes autores para la interpretación rápida de un
electrocardiograma. Se trata de una técnica sencilla.
FRECUENCIA CARDIACA INTENSIDAD
RITMO ISQUEMIA
EJE HIPERTROFIAS
INTERVALO
FRECUENCIA
RITMO
CARDIACA
PARA LA INTERPRETACIÓN
CORRECTA Y RÁPIDA DE UN
ELECTROCARDIOGRAMA SE
DEBEN CONOCER Y TENER
EN CUENTA LOS SIGUIENTES
PARÁMETROS
MORFOLOGÍA DE LAS
EJE
ONDAS
Sucesión de los latidos del corazón.
El ritmo cardiaco habitualmente es regular y con frecuencia

cardiaca dentro de la normalidad (entre 60 lpm y 100 lpm)
Uno de los primeros pasos del análisis del Ritmo Cardiaco es

determinar si es regular o irregular
Para ello debemos medir la distancia entre R y R (Intervalo RR)

de dos latidos consecutivos
Morfología de la onda P: Positiva en I, II, aVF y V3 a V6 y

Negativa en aVR
Cada Onda P debe ir seguida de un QRS.
El intervalo RR debe ser constante.
El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12

segundos.
La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos
por minuto.
VENTRICULAR
Electrocardiográfica Electrocardiográficament
AURICULAR
las características
electrocardiográficas mente e encontraremos
NODAL
son iguales que en el encontraremos complejos “QRS” anchos
ritmo sinusal salvo la complejos QRS aberrados con una
estrechos, regulares cadencia de descarga
morfología de la
sin onda “P” que los regular entre 30-40
onda “P”, siendo precede y con una latidos por minuto y sin
picuda o negativa. frecuencia cardiaca presencia de ondas “P”.
de 40-60 por
minuto.
Es el método más fácil y seguro para determinar la

frecuencia cardiaca.
Esta regla puede usarse independiente si el ritmo es

regular o irregular.
Paso 2: Multiplicar por 10
Paso 1: Contar el número de
para determinar la frecuencia
complejos QRS en 6 segundos
cardiaca durante 1 minuto
7 QRS EN 6 SEGUNDOS x 10 = 70 latidos por minuto
https://es.slideshare.net/rapsodia21/ecg-cesar-garcia-bonilla
Es el método más exacto, pero su

uso es más apropiado cuando el
ritmo es regular.
Paso 1: Contar el número de

cuadrados pequeños entre dos
complejos consecutivos. Usar
como guía la onda R o la onda Q
de cada QRS.
Paso 2: Dividir ese número por

1500.
1500
_____ = 75 LATIDOS POR MINUTOS
20
• Es similar al anterior
• Contar el número de cuadrados grandes entre dos

complejos consecutivos. Usar como guía la onda R
PASO 1: o la onda Q de cada QRS
• Dividir 300 entre este numero

PASO 2:
300
_____ = 75 LATIDOS POR MINUTOS
4
ONDA P COMPLEJO
QRS En un
Solo es negativa en: aVR
electrocardiograma
Negativa o bifásica en: debe ser menor de
V1 y a veces V2 0,12seg que
equivalen a 3
Positiva: II, III, aVF
cuadritos pequeños.
En V1 y V2 puede ser
bifásica pero la porción
positiva es mayor que la
negativa
Las medidas básicas son
2.5mms ancho por 2.5
alto.
• Se ve a veces en electrocardiogramas normales

• Debe tener la misma dirección de la onda T
ONDA U
• Es la distancia entre el comienzo de la onda P y el principio de la QRS. Mida 0,12

INTERVALO a 0.20seg que equivalen de 3 a 5 cuadritos pequeños.
PR
• Va desde el comienzo de la Q hasta el final de la T y se ajusta a la frecuencia. A

INTERVALO mayor frecuencia cardiaca QT más corto.
QT
• Isoeléctrico
• A nivel de la línea de base
SEGMENT • No incluye ondas
O ST • Su morfología es una línea recta horizontal
• Entre -30º y 90º el Eje es normal.

• Entre -30º y -90º el Eje está
desviado a la izquierda.
• Entre 90º y 180º el Eje está
desviado a la derecha.
• Entre -90º y -180º el Eje tiene
desviación extrema.
http://www.my-ekg.com/como-leer-ekg/eje-cardiaco.html
http://sintesis.med.uchile.cl/index.php/component/content/article/101-manual-de-
urgencias/1885-electrocardiograma-en-urgencias?Itemid=101
https://www.cardiologosguadalajara.com.mx/electrocardiograma-guadalajara/
http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2017/02/patient-with-severe-dka-look-at-ecg.html
MATERIAL
• Electrocardiógrafo.
• Cable con cuatro terminales de
extremidades y seis torácicas.
• Electrodos.
• Guantes desechables.
• Máquina de rasurar desechable.
• Gasas.
• Alcohol.
• Papel de registro E.C.G. de repuesto.
• Gel conductor.
PASOS DE ACTUACION
CUIDADOS DE ENERMERIA
ANTES, DURANTE Y
DESPUES DE LA
REALIZACION DEL
ELECTROCARDIGRAMA
ANTES:
Comprobar que el Comprobar voltaje
Preparación del
electrocardiógrafo (1mv), velocidad
material.
está cargado. (25 mm/seg).
Comprobar que los

materiales
Conectar filtros. necesarios, se Lavarse las manos.
encuentran en el
carro.
Identificar al Informar al
Sobre la técnica.
paciente. paciente:
Sobre lo que debe

Sobre el tiempo Sobre los síntomas
comunicarnos si
que dura la técnica. que puede notar
nota algo
DURANTE:
Realización de la técnica
Se colocará al paciente en decúbito supino.
Se descubrirá el tórax y los miembros (a nivel de tobillos y

muñecas)
Se rasurará si procede el tórax en la zona de colocación de los
electrodos.
Se utilizará suero fisiológico como líquido conductor,
impregnando bien la zona de colocación de electrodos.
Colocación de pinzas
Se recuerda al paciente que esté tranquilo y relajado
Se procede al registro del ECG con el electrocardiógrafo en

automático.
DESPUES:
Se registra su
Se identifica el realización en
Puesta en Nombre y
ECG del la Hoja de
orden: apellidos.
paciente con:
Enfermería.
Se coloca el
Cumplimentaci
Se retiran los ECG en la
ón de Edad.
electrodos historia clínica
registros:
del paciente.
Se coloca al
Número de
paciente en Se lavan las Sintomatología
Historia
posición manos. si procede.
Clínica.
cómoda.
Se recoge y se
Se conecta el
limpia el Número de Fecha y hora
electrocardiógr
material habitación. de realización.
afo a la red.
utilizado.
DEFINICIÓN
• Un trastorno del ritmo cardíaco o arritmia cardíaca, es
una alteración en la sucesión de latidos cardíacos.
Puede deberse a cambios en la frecuencia cardíaca,
tanto porque se acelere, disminuya (taquicardia o
bradicardia), que no son necesariamente irregulares
sino más rápidas o más lentas.
Vitales manifestaciones
clinicas
Mareos y disnea, dolor
Palpitaciones
síncope. en el pecho.
Cansancio Ansiedad Agotamiento
inquietud o
Náuseas palidez
sudoración.
Hipotensión, Hipertensión,
leve si estado
frecuente. adrenérgico
DIAGNOSTICO
• Electrocardiograma
• Holter
• Los estudios electrofisiológicos
• Las pruebas de imagen (ecocardiografía, tac, RAM)
TRATAMIENTO
Los fármacos antiarrítmicos permiten el control y
tratamiento de gran parte de las arritmias.
TRATAMIENTOS MAS COMPLEJOS:

• La ablación por radiofrecuencia
• Uso de marcapasos y DAI
• La cardioversión eléctrica
ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
 TAQUICARDIA SINUSAL
 BRADICARDIA SINUSAL
 PARO SINUSAL
 TAQUICARDIA PAROXÍSTICA AURICULAR (TPA)
 FLUTTER AURICULAR
 FIBRILACIÓN AURICULAR
TAQUICARDIA SINUSAL
En la taquicardia sinusal el nodo sinusal se activa entre 100

y 180 latidos/minuto
https://twitter.com/Elsevier_Es/status/949611727179730944
TRATAMIENTO
En aquellos casos en que los paroxismos

de taquicardia sinusal inapropiada son
muy sintomáticos, se pueden utilizar
beta-bloqueadores, verapamilo o
diltiazem. En casos refractarios al manejo
medicamentoso, debe considerarse
estudio electrofisiológico y/o terapia
ablativa para modificación del
comportamiento del nodo sinusal
BRADICARDIA SINUSAL
Se produce bradicardia sinusal cuando:

a. El nódulo sinusal descarga a una
Los ritmos cardíacos
son inferiores a 60 frecuencia menor de 60 latidos por
latidos por minuto y minuto.
asintomáticos (a b. Las ondas P tienen un contorno
menudo entre 45 y 60). normal y aparecen antes de cada
complejo QRS.
c. Habitualmente con un intervalo PR
constante y mayor de 120 ms.
https://es.slideshare.net/resmedurgencias/manejo-de-las-bradicardias-en-
urgencias
TRATAMIENTO
El tratamiento suele ser a base de atropina

para aumentar la frecuencia cardíaca. La
terapia definitiva para las bradicardias
sintomáticas es la implantación de un
marcapasos cardíaco.
PARO SINUSAL
Hay paro sinusal cuando el nodo sinusal deja de mandar estímulos a

las aurículas, por lo que no se producen ondas P.
Si se produce una recuperación, el primer latido después de la asistolia
(llamado escape), puede ser un latido normal (escape sinusal) o
proceder del nodo AV (escape nodal).
La no recuperación es una de las causas, raras del paro cardiaco, que
se representa en el monitor como una línea isoeléctrica
https://www.practicalclinicalskills.com/ekg-reference-guide-details-es?lessonid=5
TRATAMIENTO
A menudo el tratamiento es
innecesario, pero si los pacientes
sintomáticos no responden a la
corrección de las causas subyacentes
conocidas puede ser necesaria la
implantación de un marcapasos
cardíaco. El tratamiento inmediato de
un paro sinusal completo en la
consulta consiste en la administración
intravenosa
TAQUICARDIA PAROXÍSTICA
AURICULAR (TPA)
Ritmo auricular regular con una frecuencia de 160 a 250
contracciones por minuto.
Casi siempre con una conducción AV 1:1, es decir que la
frecuencia ventricular o de pulso es igual a la frecuencia
auricular
http://www.datuopinion.com/taquicardia-paroxistica
CARACTERÍSTICAS
 Ritmo auricular regular con una frecuencia

de 160 a 250 contracciones por minuto.
 Casi siempre con una conducción AV 1:1, es
decir que la frecuencia ventricular o de
pulso es igual a la frecuencia auricular
SINTOMAS
Palpitaciones precordiales - La
sensación de que el corazón se acelera o
late fuertemente en el pecho, TRATAMIENTO
perceptible también en las arterias
carótidas
Verapamilo
Mareo, o sensación de desmayo1
Esmolol
Dificultad respiratoria
Digoxina
Ansiedad
adenosina
Dolor de pecho o sensación de presión
Debilidad muscular, en especial en las
piernas
Adormecimiento u hormigueo en las
extremidades
FLUTTER AURICULAR
Dispara regularmente a una frecuencia rápida,

alrededor de 300 latidos por minuto
Dientes de sierra
1 itsmo
Onda F
QRS estrecho
No existe onda P
http://www.my-ekg.com/arritmias-cardiacas/bloqueo-av-completo.html
SINTOMAS
TRATAMIENTO
Sensación de presión Aun cuando la terapia intravenosa
Mareos o sensación con digoxina, esmolol o verapamilo
de desmayo suele ser efectiva en la conversión
del ritmo a la normalidad, tal
Dificultad respiratoria
conversión ocurre con menos
Ansiedad frecuencia que con una taquicardia
paroxística. Estos medicamentos
pueden lograr una disminución de la
taquicardia ventricular, después de lo
cual se administra otros
medicamentos como antiarrítmicos
como la quinidinapara restaurar el
ritmo sinusal.
FIBRILACIÓN AURICULAR
Las características electricardiograficas

CARACTERISTICAS
de WPW SON:
 350-450LX’ Intervalo PR: Corto menor de 0,12 seg
 Es caótico y desordenado Forma del complejo QRS: de fusión con
 Tiene varios itsmos
 Onda f reconocimiento de onda Delta inicial.
 No se distingue onda P Complejo QRS: de 0,10 a 0,20 seg
 No se distingue un verdadero complejo QRS ni ondas T.
Cambios secundarios a de la
repolarizacion ventricular: cambios ST-
T
SÍNTOMAS
Ausencia del pulso TRATAMIENTO

Perdida de la conciencia
Perdida de la coloración de la Reanimación cardiopulmonar
piel está indicada en todo sujeto
Dilatación de las pupilas con FV, incluyendo la
respiración mecánica,
compresión cardíaca y
tratamiento con fármacos y
eléctrico.
ARRITMIA VENTRICULAR
 TAQUICARDIA VENTRICULAR
 FIBRILACION VENTRICULAR
 EXTRAXISTOLES VENTRICULARES
 BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
https://es.slideshare.net/marianelarlc/arritmias-ventriculares-2-dr-jorge
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Son ritmos rápidos originados en cualquier parte de los

ventrículos, que electrocardiográficamente originan
QRS anchos (QRS >0'12" o lo que es igual, más de 3 mm
de anchura, en los ekg registrados a la velocidad de 25
mm/s). la presencia de 3 o más extrasístoles seguidas
ya se considera una tv.
https://www.researchgate.net/figure/Figura-11-Taquicardia-ventricular_fig6_309033819
SINTOMAS
Solo con palpitaciones
Sudoración
Sincope
Muerte súbita TRATAMIENTO
Dolor Fármacos anti
arrítmicos:
Amiodarona.
Tosilato de Bretilio.
Cardioversión
eléctrica
CARACTERISTICA
 300- 500LX’
 El corazón no se está contrayendo lo suficiente para bombear la sangre.
 Ritmo rápido irregular
 No se distingue complejo QRS ni onda T
https://sapiensmedicus.org/ecg-las-5-arritmias-que-debes-saber-identificar/
SINTOMAS TRATAMIENTO
ventriculares.
Mareos Atropina: eleva la frecuencia
Debilidad. sinusal y mejora la conducción
Palpitaciones del estímulo en el nódulo AV..
Sensación de falta de aire Aleudrina: (Isoprotenerol):
dolor en el pecho eleva la frecuencia de los
Incluso, en casos más graves, ritmos de escape
puede llegar a producir
desmayos, dependiendo del
tiempo que dura la arritmia.
EXTRASÍSTOLES
VENTRICULARES
Características
Ausencia de onda p
QRS ancho
Pausa compensatória
http://www.my-ekg.com/arritmias-cardiacas/extrasistoles-ventriculares.html
SINTOMAS
El síntoma común de la
extrasístole es la sensación
de tener un latido fuerte o
fuera de lugar seguido,
TRATAMIENTO
muchas veces, de una La extrasístole solo se debe tratar
pausa hasta que se cuando producen síntomas. El
recupera el ritmo normal. tratamiento consiste en evitar el
consumo del tabaco, alcohol, café,
té y otros excitantes, e intentar
corregir los factores
desencadenantes si los hubiere,
como estrés, ansiedad,
enfermedades concomitantes, etc.
BLOQUEO AURICULO-
VENTRICULAR
http://www.cardioscience.com.mx/nota.php?id=287
BLOQUEO AV PRIMER GRADO
 Prolongación del intervalo PR(mayor de 0.20 seg)

 QRS estrecho de no existir otra alteración.
 Además, en el bloqueo auriculoventricular de primer
grado no existe interrupción de la conducción AV, por lo
que toda onda p es seguida de un complejo Qrs, a
diferencia de los bloqueos AV de mayor grado.
BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO

MOBITZ I
 Alargamiento progresivo
del intervalo PR hasta que una onda
P se bloquea.
 El intervalo RR se acorta
progresivamente hasta la onda P
bloqueada.
 Complejo QRS de características
normales, si no hay otra alteración.
 El intervalo RR que contiene la P
bloqueada es más corto que dos
intervalos RR previos.
BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO

MOBITZ II
 Onda P bloqueada con intervalos PR previos y

posteriores de similar duración.
 El intervalo RR que incluye a la onda P
bloqueada es igual que dos intervalos RR
previos.
 Complejo QRS de características normales, si no
hay otra alteración.
BLOQUEO AV TERCER GRADO
 Onda P y complejos QRS que no

guardan relación entre Localización de
ondas P cercanas al QRS, inscritas en él
o en la onda T.
 La morfología y la frecuencia de los
complejos QRS dependen del origen
del ritmo de escape. Si proviene del
nodo AV, la frecuencia cardiaca será
mayor y los QRS estrechos. Si
provienen de las ramas distales del Haz
de His, habrá bradicardia marcada y
QRS similares a Bloqueo de rama.
RITMO DE MARCAPASO
Aparece en el ekg como un estímulo simple (espiga) seguido por
una onda p. la configuración de la p depende de la localización de
los electrodos en la aurícula y puede ser pequeña, disminuida,
bifásica o negativa.
MARCAPASO: Es un dispositivo que se implanta quirúrgicamente
para corregir alteraciones severas del ritmo cardiaco, como
Bloqueos Auriculoventriculares de alto grado o Enfermedades del
Nodo Sinusal.
CONCLUSIÓN
Se conoció y aprendió lo concerniente a funcionamiento del
corazón como es la actividad eléctrica del mismo, las diferentes
derivaciones electrocardiográficas, las partes del corazón. También
se obtuvo conocimiento detallado del movimiento cardiovascular
(sístole y diástole) dando origen a cada uno de los impulsos
eléctricos generados por este.
El uso del electrocardiograma en el área de la salud, es necesario
ya que nos ayuda a ver si existe un problema cardiaco, de acuerdo
con los resultados obtenidos de este y con la ayuda de otros
análisis se puede diagnosticar alguna enfermedad, trastorno o
alguna complicación cardiaca que se presente en el paciente.
BIBLIOGRAFÍA
• Martínez Camacho, H. Y Gutiérrez De Piñeres, O.
electrocardiografía básica del trazado al paciente tomo 1
• Rodríguez Villar , S cuidados críticos
• García, J. anatomía humana
• http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-
2014/en142f.pdf
• Gutierrez, D. M. (2006). Electrofisiología Celular y
Arritmias Cardiacas: Del Trazado Al Paciente. Editorial
Distribuna, 7
• RN.MSN manual de la enfermera cuarta edición L.Sholtis
BRUNNER
• NANDA, NIC, NOC

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ELECTROCARDIOGRAFIA Y ANOMALIAS DEL RITMO

VANESA BOLAÑOS CONTRERAS

ANATOMIA DEL CORAZON

El corazón es un órgano hueco, la mayor parte del volumen del

El corazón derecho El corazón izquierdo lo

• Válvula Tricúspide: Ocupa el orificio

• Válvula pulmonar: Se encuentra a

Se entiende por circulación coronaria el aporte circulatorio que

ARTERIA CORONARIA DERECHA

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

CELULAS P: son las células especializadas en la función

CELULAS TIPO PURKINJE: Poseen la velocidad de conducción

CELULAS DEL MIOCARDIO: es una célula adaptada para la

Un potencial de acción o también llamado impulso

El impulso eléctrico que atraviesa el corazón para producir

El Electrocardiograma (EKG o ECG) es la representación de la

DI: Diferencia del potencial entre el brazo izquierdo (Polo

DII: Diferencia del potencial entre el brazo derecho

DIII: Diferencia del potencial entre el brazo izquierdo (Polo

Las 3 derivaciones de Einthoven tienen su fundamento

• El electrodo explorador se sitúa en el 4to. Espacio intercostal derecho,

• El electrodo se sitúa también a la altura del 4to. espacio intercostal, pero

• Entre v2 y v4 Dicho electrodo se encuentra teóricamente situado sobre el

• El electrodo explorador se sitúa en la región de la punta del ventrículo

• En V5, el electrodo explorador se coloca en el 5to. Espacio intercostal

Las ondas electrocardiográficas han sido denominadas P, Q, R, S, T, U

La duración del complejo es de 0.06-0.10seg, tiene diferentes

Los intervalos nos sirven para estudiar como el impulso eléctrico

Son los dispositivos que ponen en contacto al paciente con

El método de interpretación FREIIH, es el utilizado por

Sucesión de los latidos del corazón.

El ritmo cardiaco habitualmente es regular y con frecuencia

Uno de los primeros pasos del análisis del Ritmo Cardiaco es

Para ello debemos medir la distancia entre R y R (Intervalo RR)

Morfología de la onda P: Positiva en I, II, aVF y V3 a V6 y

Cada Onda P debe ir seguida de un QRS.

El intervalo RR debe ser constante.

El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12

Es el método más fácil y seguro para determinar la

Esta regla puede usarse independiente si el ritmo es

7 QRS EN 6 SEGUNDOS x 10 = 70 latidos por minuto

Es el método más exacto, pero su

Paso 1: Contar el número de

Paso 2: Dividir ese número por

• Contar el número de cuadrados grandes entre dos

• Dividir 300 entre este numero

• Se ve a veces en electrocardiogramas normales

• Es la distancia entre el comienzo de la onda P y el principio de la QRS. Mida 0,12

• Va desde el comienzo de la Q hasta el final de la T y se ajusta a la frecuencia. A

• Entre -30º y 90º el Eje es normal.

Comprobar que los

Sobre lo que debe

Se colocará al paciente en decúbito supino.

Se descubrirá el tórax y los miembros (a nivel de tobillos y

Se recuerda al paciente que esté tranquilo y relajado

Se procede al registro del ECG con el electrocardiógrafo en

Cansancio Ansiedad Agotamiento

TRATAMIENTOS MAS COMPLEJOS:

En la taquicardia sinusal el nodo sinusal se activa entre 100

En aquellos casos en que los paroxismos

Se produce bradicardia sinusal cuando:

El tratamiento suele ser a base de atropina

Hay paro sinusal cuando el nodo sinusal deja de mandar estímulos a