Especialización En

Drenaje Linfático
Manual
 Drenaje Linfático Manual – Breve Historia

- Fue desarrollado entre 1932-1936 por el biólogo Emil Vodder y su esposa Estrid
Vodder que consagró el enfoque con su publicación en París en 1936.

- La pareja trabajó con masaje en la Riviera Francesa y, a partir de observaciones

clínicas, se dieron cuenta de que los pacientes con síntomas de la influenza
mejoraron con la estimulación física específica.

- El uso de estas observaciones se sistematizaron una serie de movimientos que se

presentaron por primera vez en Paris en 1936, este nuevo enfoque desarrollado a
partir de un estudio de observación, se hizo conocido como el drenaje linfático .

- Inicialmente se divulgó como una técnica para el uso estético, pero en 1960 y 1970
atrajo el interés de algunos médicos que lo transformaron en una forma de
tratamiento para el linfedema.
 Drenaje Linfático Manual – Breve Historia

- Vodder:

Es un masaje lento, liviano, con movimientos de bombeos en zona ganglionar,

movimientos de onda de compresión y descompresión, a manera de ventosa.

Esta técnica utiliza tres movimientos básicos, combinados entre ellos de diferentes
maneras:

- Primero: movimientos circulares con 4 dedos fijos.

- Segundo: movimientos circulares con el pulgar.

- Tercero: movimientos de bombeo con la palma de la mano y los dedos al mismo

tiempo.
El BOMBEO se obtiene por la combinación del movimiento de rotación del pulgar con
la de los 4 dedos restantes ya sea trabajando en la misma dirección o en dirección
opuesta.

El CIRCULAR apenas toca la piel al comienzo del movimiento, luego la presión

aumenta gradualmente hasta alcanzar su máximo a la mitad del círculo, para luego
relajarla progresivamente. El pulgar y los 4 dedos describen un círculo completo.
Estos tres movimientos imitan el automatismo del flujo linfático.
- Albert Leduc:

- Drenaje linfático manual

- Presoterapia suave

- Vendaje multicapas

- Contención permanente

- Maniobra de captación o reabsorción:

- Maniobra de evacuación o llamada:
DIFERENCIAS CONCEPTUALES ENTRE METODO LEDUC Y
VODDER

- Leduc: Utiliza dos procesos para comenzar la evacuación de los líquidos intersticiales
Llamada y Reabsorción. La presión es ligera y progresiva, no supera los 40 mmhg.
Utiliza dos maniobras específicas: a- Llamada.
b- Reabsorción.

- Vodder: Comienza todos los tratamientos con bombeos en “Terminus” (ángulo

formado por las venas yugular izquierda y subclavia, a ambos lados de la base del
cuello. La presión que utiliza es gradual, de 33mmhg, y disminuye a medida que
aumenta el filtrado en los tejidos .El ritmo de presión relajación equivale a una presión
por segundo sigue el ritmo sístole diástole. Utiliza tres movimientos básicos,
combinados entre sí; 1°: circulo fijo; 2°: bombeo; 3°: giros.
Para Vodder los combinados son:

Manipulación Combinada: bombeo-círculo fijo. Es una

combinación sucesiva de bombeo realizado con la mano que va
detrás, con círculo fijo con la mano que va adelante.
Movimiento Dador: es una variante del bombeo que se aplica
exclusivamente en las partes distales de las extremidades. La
diferencia consiste en un cuarto movimiento dado por un
desplazamiento lateral de los dedos hacia fuera de la línea media
de la extremidad, y cuyo centro de giro es la articulación inicial
metacarpo falángica del dedo índice. La palma de la mano mira
siempre hacia el terapeuta (es como un movimiento espiral).
Földi

- Técnica creada por el Dr. Michael y la Prof. Dra. Etelka Földi, ambos
Médicos y Linfoterapeutas Alemanes.

Terapia básica del linfedema

Terapia física descongestiva compleja (TFDC) según Földi, la cual consiste en

- drenaje linfático manual

- Terapia de compresión

- terapia de movimiento descongestionante

(fisioterapia especial y deporte)

- medidas de higiene para la piel con el fin de prevenir erisipelas.

La TFDC consta de 2 fases:
Fase I – del drenaje (movilización de líquido)
Fase II – del mantenimiento y optimización del éxito de
la terapia, que si es requerido, se enlaza a una terapia
estacionaria.
Godoy & Godoy:

Esta técnica realmente se originó a partir del método de masaje que la pareja
Vodder utilizo. Y así la confusión con que el masaje se basa en el origen mismo
del Drenaje Linfático.

En 1995, el equipo de marido y esposa, Godoy y Godoy, que estudian las

técnicas de drenaje linfático intentando reproducir científicamente todos los
diferentes movimientos utilizados, pero estos tuvieron dificultades para
reproducir los resultados de las técnicas existentes en in vitro, in vivo y en
condiciones clínicas.

Debido a estas dificultades, comenzaron a desarrollar una nueva técnica

basada en la fisiología, la anatomía y la fisiopatología y en los conceptos
hidrodinámicos de desplazamiento de fluido.
 El concepto de la Terapia Linfática Manual:
Enfoque Global
En 1999, Godoy&Godoy publicaron los resultados de sus estudios con un nuevo
concepto para los movimientos que se utilizaran en el drenaje linfático.

Para ello se emplean varillas flexibles de goma como rodillos para facilitar la
estimulación linfática.

En este periodo, el concepto de Terapia Linfática Manual: enfoque global fue

desarrollado. La filosofía de este nuevo concepto es incluir todos los estímulos
fisiológicos que sabemos en la estimulación linfática asociada a las interacciones con el
medio ambiente, teniendo en cuenta los aspectos fisiopatológicos de la enfermedad.
 El concepto de la Terapia Linfática Manual:
Enfoque Global
El concepto de la Terapia Linfática Manual: Enfoque global surgió en un intento de
maximizar la estimulación del sistema linfático, es decir para utilizar todos los estímulos
conocidos en el drenaje, siempre que estos produzcan efectos sinérgicos.

Este nuevo enfoque se encontró en la fisiología de la terapia de estimulación linfática

teniendo en cuenta la influencia de los factores ambientales y la incorporación del
concepto de hidrodinámica.

El objetivo fue identificar cual era la forma más efectiva de utilizar los diferentes
movimientos con el fin de maximizar sus resultados.

Por lo tanto, la terapia linfático manual: el enfoque global es una técnica de estimulación
linfática que busca intensificar la estimulación tanto de los sistemas de drenaje
superficiales y profundos de una manera tal como para reproducirse naturalmente una
estimulación fisiológica del sistema linfático.
 El concepto de la Terapia Linfática Manual:
Enfoque Global
Esta técnica desarrollada por Godoy y Godoy, utiliza la terapia
linfática manual, terapia linfática mecánica, ejercicios y actividades
miolinfoquineticas, la estimulación cervical, la neutralización de la
fuerza gravitatoria o incluso se aprovecha de ella mediante el
posicionamiento del paciente, la temperatura y la terapia de
compresión.
 ANATOMÍA DEL SISTEMA LINFÁTICO
- El sistema linfático es una parte del sistema circulatorio, formado por una extensa red
de capilares, vasos, troncos, conductos, así como otras estructuras agregadas como
los ganglios linfáticos, el bazo y el timo.

- Se trata de un sistema de drenaje de baja presión, similar a la venosa, que tiene dos
funciones importantes: como parte del sistema circulatorio, uno es para llevar a la
linfa; la otra es una función inmunológica.

- El sistema linfático se extiende como una red en todo el cuerpo .

- Es iniciado por capilares linfáticos que se unen entre sí para formar los colectores pre-
nodales.

- Varios de estos colectores (vasos aferentes) el progreso hacia los ganglios linfáticos; al
salir de ellos (post-nodal) son llamados colectores eferentes, que normalmente se
encuentran en un número menor que los aferentes que llegan a los ganglios
linfáticos.
- Los colectores eferentes progresan para formar los troncos linfáticos que constituirán
los conductos linfáticos.

- Estos conductos son vasos de la parte final del sistema de drenaje linfático, que
desemboca en el sistema venoso a nivel de la unión-subclavia yugular.

- Cerca de su origen estas embarcaciones con frecuencia se anastomosan constituyendo

una verdadera red, cada vez menos frecuentes a medida que aumenta su calibre.
 Los capilares linfáticos
- Los capilares linfáticos son también conocidos como vasos linfáticos iniciales.

- Se originan en profundidades ciegos en forma de los dedos de un guante, que se

unen para formar el aferente o recolectores pre-nodales.

- Ellos son de 15 a 75 micras de diámetro, y 0,5 mm de longitud y formada por una sola
capa de células endoteliales, que presentan una membrana basal discontinua.

- Las células se unen a tejido conectivo por pequeñas fibrillas, que parecen ser
extensiones de las proteínas plasmáticas que permiten su abertura y facilitando el
intercambio entre los fluidos y proteínas.

1 Interior del capilar.

2. Célula y núcleo.
3. Espacio intersticial.
4. Célula endotelial del capilar linfático.
5. Abertura en el endotelio.
6. Filamento de anclaje.
 Colectores linfáticos
- Los capilares linfáticos se unen para formar los vasos más grandes llamados
colectores, cuyas paredes son más estructurado, mostrando una membrana más
desarrollada y válvulas intralinfáticas.

- Uniones intercelulares se acercan, son permeables al agua y las moléculas pequeñas,

pero gradualmente se vuelven impermeables a las moléculas de mayor tamaño.

- La dirección de flujo de la linfa es ascendente, pasa a través de los sinusoides de

ganglios linfáticos corticales y medulares y emergentes de los colectores linfáticos
eferentes que constituyen los nodos de post-ganglios.

- Como regla general, la linfa atraviesa uno o más ganglios linfáticos antes de entrar al
torrente sanguíneo y tiende a seguir la dirección del drenaje venoso.

- En comparación con las venas, vasos linfáticos tienen una mayor cantidad de
anastomosis, pero de un tamaño mucho más pequeño.

- Válvulas linfáticos presentan un formato semilunar, con su frontera cóncava libre

situado en la dirección de flujo de la linfa; con el fin de evitar el reflujo linfático son
más numerosos cerca de los ganglios linfáticos, especialmente en las extremidades y
el cuello.
 Troncos Linfáticos

- Troncos linfáticos están formados por vasos linfáticos que salen de grupos específicos
de los ganglios linfáticos, para constituir los troncos correspondientes.

- Hay once de ellos y cada tronco drena una región correspondiente del cuerpo.

- Poseemos lumbar, intestinal, bronco-mediastinal, subclavia, yugular y descendiendo

troncos intercostales.

- Troncos lumbares por ejemplo, son responsables por el drenaje de los miembros
inferiores y otras regiones.

- Estos troncos drenan hacia los vasos de mayor diámetro, denominados en el linfático
derecho y el conducto torácico.
 Conductos Linfáticos

- Hay dos conductos linfáticos: la correcta drena la parte superior del lado
derecho del cuerpo; el conducto torácico drena el lado izquierdo y la parte
restante de la parte derecha del cuerpo.

Las áreas de drenaje linfático de los

conductos linfáticos, lado derecho
punteada en azul, y torácica en líneas
verdes.
 Conductos Linfáticos

- Estos conductos son vasos de mayor calibre que descarga en el sistema venoso,
llevando la linfa de todo el cuerpo a los vasos sanguíneos generalmente en la unión
de la subclavia y la vena yugular en cada lado.

- Por lo tanto, todo el sistema de drenaje (sangre y la linfa que vuelve al corazón), de
todo el fluido y las sustancias movilizado por el sistema circulatorio, se ha
completado.

- Los conductos son alrededor de 2 mm de diámetro y poseen 357 válvulas.

 Linfangion

- El segmento del vaso situado entre dos válvulas se llama Linfangion.

Llenado Inicial - Llenado Final – Contracción Refleja

- Unas de sus características importantes es su inherente contractilidad que la hace

capaz de impulsar la linfa como si se tratara de un "mini-corazón".
 Ganglios Linfáticos
- Los ganglios linfáticos son estructuras ovoides o reniformes uno a 25 mm de
longitud.

- Están formados por aglomerado de tejido reticuloendotelial rodeado por

una cápsula de tejido conectivo.

- Hay alrededor de 600 a 700 ganglios linfáticos de nuestro organismo.

- El tejido linfoide representa de 2 a 3% del peso del cuerpo.

 Ganglios Linfáticos

- La linfa llega a los ganglios linfáticos aferentes a través de los colectores que pasan a
través de los folículos linfáticos donde se filtra y donde se retienen las partículas con
el tiempo.

- Durante este paso, la linfa recibe células linfoides antes de llegar a los vasos eferentes.

- Los ganglios linfáticos realizan dos funciones importantes: la filtración y la producción

de células de defensa.

- Por lo tanto, el sistema linfático elimina líquidos y sustancias que no pueden volver al
sistema venoso a través de los vasos linfáticos, que pasa a través de los ganglios
linfáticos que actúan como filtros; También funciona en la producción de células de
defensa.

- Cada mitad del cuerpo presenta tres grandes grupos de ganglios linfáticos, inguinal,
axilar y cervical, a través del cual pasa el drenaje de los tres territorios grandes.
 Ganglios Linfáticos

- Ganglios linfáticos inguinales reciben los vasos linfáticos de las extremidades inferiores, el
periné, genitales externos, y el tronco infra umbilical.

- Los vasos linfáticos de las extremidades superiores, supra-umbilical abdomen y el tronco

hasta la mitad de la altura de la nuca, convergen a los ganglios linfáticos axilares; ganglios
linfáticos cervicales reciben los linfáticos de la cabeza y el tronco.