Integrantes:

• Sandra Lucia Azabache López

VULVOVAGINITIS Y CERVICITIS • Carmen Alexandra Céspedes Valencia
• John Ponce Hernández
Docente: Dr. Ocon
 Vulvovaginitis
CONTENIDO  Definicion
 Tipos
 Diagnostico
 Clínica
 Manejo
Cervicitis
 Clínica
 Etiología
 Diagnostico
 Tratamiento
 Complicaciones
VULVOVAGINITIS
 DEFINICION
La vulvovaginitis es una inflamación de la vagina y la piel
externa a la vagina y que la rodea (la vulva). Esta
inflamación puede ser infecciosa y no infecciosa.
VULVOVAGINITIS Además suele estar asociada a picor o prurito, flujo
vaginal de diferentes características, con o sin mal olor,
15-20% escozor, disuria y/o dispareunia

La vaginosis bacteriana (VB) es una infección causada por una

cantidad excesiva de ciertas bacterias que cambian el equilibrio
normal de las bacterias en la vagina. (CDC)

VAGINOSIS La vaginosis bacteriana es un tipo de inflamación vaginal ocasionada

por la proliferación de bacterias localizadas normalmente en la
vagina, que altera el equilibrio natural. (clínica Mayo)
 ECOSISTEMA VAGINAL
Bacterias aerobias y anaerobias  equilibrio con el
epitelio vaginal
Mecanismos de defensa:
FLORA LACTICA VAGINAL  Lactobacillus y
bacilos de Doderlein
 Ac. Láctico  pH 3.5-4.5
 H2O2  evitar proliferación de agentes anaeróbicos
 Adherencia a la pared vaginal evitando que otros
patógenos puedan unirse a la misma
SECRECIONES VAGINALES
 Activ. Antibact y produx de GLUCOGENO (estim por
estrogenos)  epitelio vaginal trofico
DEFENSA INMUNITARIA
 Inmunidad humoral (IgA secretora), activ neutrófilos
y monocitos
TIPOS
• Vaginitis no infecciosa
• Infecciosa: 90%
• Candida o infección por • EDAD
• CAMBIOS
hongos HORMONALES ENF
• Vaginosis bacteriana SISTEMICA
• FACTORES
• Vaginitis por EXTERNOS: ATB
trichomoniasis LARGA DATA,
EXCESIVA HIGIENE
• Vaginitis viral  por
contacto sexual  VHS, VPH
• Vaginitis atrofica
DIAGNOSTICO
Solicitar pruebas
complementarias de
acuerdo a la
sospecha etiológica
Dx morfologico 
estudios citológicos
de muestra vaginal
VULVOVAGINITIS EN LA PREMENARCA
Principalmente vulvar  extensión secundaria a la región inferior de la vagina
Factores predisponentes:
 pH alcalina (6-7.5)
 ↓ efecto protector hormonal
 Poca cantidad de Lactobacillus
 Sist inmune inmaduro
 Variaciones en la configuración y localización del himen
 Higiene deficiente
 Prendas interiores de material inadecuado
 Cuerpos extraños  Enterobius vermicularis  síntomas de vulvovaginitis y sangrado
vaginal
Flora bacteriana vaginal contiene muchos microorganismos
 Lactobacillus, Corynebacterium  Ac. Lactico y acetico 
glucogeno (estim estrog)
+ frec: infeccioso  Candida Albicans, Trichomonas vaginalis
y vaginosis bacteriana

VULVOVAGINITIS EN LA
ADOLESCENCIA Y MUJER FÉRTIL
ETS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LAS VULVOVAGINITIS INFECCIOSAS
VULVOVAGINITIS
POSMENOPAUSIA 
VAGINITIS ATRÓFICA
DISMINUCIÓN DE LOS
ESTRÓGENOS:
 Adelgazamiento del epitelio
 Disminución de glucógeno
 pH alcalino  5.5-7 
favorece el crecimiento de una
nueva flora mixta con
bacterias gramnegativas que
predisponen al desarrollo de
infecciones

SINTOMAS CLÍNICOS:
 Ardor
 Leucorrea sanguinolenta
 Dispareunia
VULVOVAGINITIS RECURRENTE O CRÓNICA
El 45% de las mujeres tienen más de un episodio de CVV. Se han citado casos de 15
a 22 años de duración de una candidiasis crónica6. La candidiasis vulvovaginal
recidivante (CVVR) se define como 4 o más episodios de infección al año, y ocurre
en el 5% de las mujeres sanas7. El criterio es cuatro veces al año y dos con cultivo
positivo. Pero con un episodio cada año ya es suficiente para considerar
recidivante.
La recidiva vaginal se produce por un fallo de la defensa vaginal o por
microorganismos más resistentes o más virulentos.
MANEJO SINDROMICO
 Eficacia > o= 95%,
aunque no se cuente
Diagnostico y con confirmación
Tratamiento rápido y tratamiento etiológica.
oportuno Posibilidad de que la
1era consulta paciente retorne a un
control posterior es
reducida
SINDROME FLUJO VAGINAL

• Aumento cantidad
flujo
• Cambio color
• Cambio olor
• Cambio
consistencia

• Prurito
• Irritación vulvar
• Disuria
Vaginitis más Cervicitis
Si se observan Si se observan
10 o más <10 leucocitos
leucocitos PMN PMN en la
en la coloración coloración
Gram del Gram del
extendido extendido
endocervical endocervical

Vaginitis
TRATAMIENTO- AGENTE
Vaginosis bacteriana Vulvovaginitis Candida Vaginitis Trichomonas

• Metronidazol 500mg • Tratamiento tópico: • Metronidazol que, en dosis

c/12horas via oral por 7 Clotrimazol 100 mg en única de 2 g o dosis
dias. Clindamicina 2% en óvulos vaginales, 2 óvulos múltiples de 500 mg cada
crema vaginal. durante tres días. Nistatina 12 horas durante 7 días
Metronidazol al 0.75% en 100.000 unidades en
gel; ambos por via vaginal tableta vaginal, una
por 7 días. tableta durante 14 días.
• EMBARAZADAS: reduce • Tratamiento oral:
riesgo parto prematuro, Fluconazol 150 mg, dos
endometrits puerperal dosis separadas 72 horas.
• Tratamiento de las
parejas: no está
recomendado, pero puede
ser considerado en
pacientes con candidiasis
vulvovaginal (CVV)
recidivante
TRATAMIENTO
VULVOVAGINITIS POST MENOPAUSIA
Tratamiento de elección: estrógenos
 via oral o tópica

Aplicación intravaginal se hace 1 o

2 veces por semana hasta que
disminuyan los síntomas y luego se
continúa con una aplicación semanal

Para disminuir los síntomas de

dispareunia se aconseja el uso de
lubricantes o humectantes vaginales
antes de la actividad sexual.
4C Cambio de
conductas

Cumplimiento del
Condones tratamiento

Contactos en lo
que significa su
ubicación y
manejo
RECOMENDACIONES
Evitar duchas vaginales

•Saber cómo limpiar Mantener la zona genital limpia y

seca, sin usar jabones, talcos,
correctamente la zona aerosoles.
genital al bañarse o
ducharse. Usar ropa interior de algodón,
evitar el uso de roja ajustada y
•Limpiarse bien después sintetica
de usar el baño, siempre
Usar ropa interior de algodón,
de adelante hacia atrás. evitar el uso de roja ajustada y
•Lavarse muy bien antes sintetica
y después de relaciones
sexuales.
CERVICITIS
MATRIZ TEJIDO CONECTIVO RECUBIERTO
POR DOS TIPOS DE TEJIDOS
Epitelio Epitelio Diferencias entre
epitelios
columnar escamoso
 Susceptibilidad a
determinados
Canal Canal microorganismos
endocervical exocervico  Mecanismos de defensa
endógenos
 Respuesta a cambios
Patógenos más Patógenos más hormonales
frecuentes en frecuentemente  Capacidad secretora
cervicitis asociados a  Vulnerabilidad a VIH
vaginitis
 CLÍNICA
Aguda o crónica Examen ginecológico:
La inflamación puede ser asintomática
en la mayoría de casos
Sintomático  inespecíficos

Aumento del flujo vaginal

Hemorragia intermenstrual
(coito)
Cervicitis mucopurulenta
Friabilidad
 ETIOLOGÍA
• Patógenos de transmisión sexual
Infecciosas • Otros microorganismos del tracto genital
potencialmente implicados
• Otros microorganismos

No
infecciosas
 INFECCIOSAS
Patógenos de trasmisión sexual

Otros del • Mycoplasma hominis

Chlamydia Neisseria • Ureaplasma spp
trachomatis gonorrhoeae tracto • Bacterias asociadas a
vaginal vaginosis bacteriana
Trichomonas Mycoplasma
vaginalis genitalium
• Citomegalovirus
Otros • HTLV-1
Virus herpes
simple
 NO INFECCIOSAS
Por numerosas vías metabólicas
Respuesta inmune local:
Efectos de una infección persistente Progesterona  Aumenta la respuesta
Microbiota vaginal posiblemente alterada Estrógenos  Disminuye la respuesta
Exagerada respuesta inmune

Procesos inflamatorios sistémicos

Procesos infecciosos y no infecciosos
Agentes o factores locales

Procesos probablemente modulados por efecto de las

hormonas (endógenas y exógenas), cambios por el propio
ciclo y el uso de anticonceptivos INFLAMACIÓN ENDOCERVICAL
 DIAGNÓSTICO

Diagnóstico clínico: Diagnóstico etiológico:

-Cuello uterino edematoso y friable -Estudio de muestra de exudado
endocervical
-Secreción cervical de aspecto mucopurulento
-Tinción gram (baja sensibilidad y
especificidad)
-Cultivo en medios
Examen microscópico -Pruebas de AAN (Amplificación de ácidos
tinción Gram, CONFIRMAR nucleicos)
cuentificado de PMN INFLAMACIÓN
> 30 PMN/campo
 TRATAMIENTO
Edad
Contexto epidemiológico
Disponibilidad de pruebas rápidas
-Mujeres con elevado riesgo de infección
transmisión sexual:
Tratamiento empírico C. trachomatis y N.
gonorrhoeae

- Mujeres con bajo riesgo de ITS:

Tratamiento empírico o no Se puede esperar a los resultados
de pruebas diagnósticas

Azitromicina 1g VO (dosis única)

Doxiciclina 100 mg VO 2 veces día x 7 días
Ceftriaxona 500 – 1000 mg IM (dosis única)
COMPLICACIONES
- Mujeres con infección del tracto genital
inferior  20 – 80 % EPI
- Inflamación cervical  incremento de la
susceptibilidad de trasmisión VIH
Endometritis EPI - Inflamación crónica del cuello uterino 
patogénesis del cáncer cervical
- Repercusiones en embarazo son
controversiales
Posibles efectos
adversos en el - Infección por C. trachomatis  aumento
riesgo de embarazo ectópico, parto
embarazo prematuro, RPM, aborto espontáneo y
morbilidad infantil
BIBLIOGRAFÍA
 Ortiz-de la Tabla V, Gutiérrez F. Cervicitis: etiología, diagnóstico y tratamiento.
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2018.12.004
 Extraído de: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-
vulvovaginitis-13044472
 Extraido de: https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-
obstetricia-7-articulo-tratamiento-candidiasis-vulvovaginal-recidivante-estudio-
13089
 Extraido de: https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=vaginitis-90-
P04762
GRACIAS.