Fase latente

Primera Periodo:
Borramiento y
dilatación
Fase activa
Segundo
Trabajo de Parto Periodo:
expulsivo

Tercero Periodo:
alumbramiento
 I. DILATACIÓN Y BORRAMIENTO

cuello se acorta y adelgaza (borramiento) y ocurre la

apertura progresiva del orificio cervical (dilatación)

FASES: LA LATENTE

va desde el inicio trabajo de parto irregular hasta

consolidacion del franco trabajo de parto
hasta cuando el cérvix tiene una dilatación entre
4 y 5 cm (3 cm nulíparas - 4 cm multípara)

Se considera que una gestante está en “franco trabajo de parto” cuando tiene 3 contracciones en 10 minutos de
> 35 segundos de duración, con intensidad > 35 mmHg y que causan modificaciones del cuello uterino
(dilatación y borramiento).
 FASE LATENTE PROLONGADA

Nulíparas > 18-20 horas – multíparas > 14 horas

Factores que modifican la duración de la fase latente

1. Sedación 2. cuello uterino

excesiva o sin dilatación o
analgesia epidural borramiento

3. falso trabajo de
parto
FASE ACTIVA

Se extiende desde cérvix Después de lograr

tiene una dilatación entre dilatación 8-9cms,
4 y 5 cm hasta que se N:1.2-3 cm hr disminuye la velocidad de
alcanza la dilatación de 10 M:1.5 cm -5 cm hr dilatación y ocurre el
cm y borramiento máx. descenso de la
completo presentación.

Duracion depende de la
paridad, la posición de la madre
durante el trabajo de parto y el
parto, y del estado de integridad
de las membrana.
Este instrumento permite
determinar,visualmente y de una
manera rápida la evolución de la
Partograma: fase activa y del periodo
expulsivo del trabajo de parto,
para detectar alteraciones en la
evolución de éste.

curva de alerta

estado de el bienestar
hidratación materno y fetal

las la presentación
características y variedad de
de la pelvis posición
 PERIODO EXPULSIVO

se inicia cuando el cérvix tiene un

borramiento del 100 por ciento y
una dilatación de 10 cm
(borramiento y dilatación completos)
y termina con la expulsión del feto.

Corresponde al paso del feto por el

canal del parto es en esta estapa
donde se visualizan los Mecanismos
de trabajo d eparto o movimentos
cardianales.
 PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

Duración promedio 4-8 min

se extiende desde la expulsión del >10 min es prolongado
feto hasta la expulsión de la Retención placentaria si > 30 min (OMS si
> 60 min)
placenta y las membranas Perdida estimada normal de sangre de
ovulares. 500 cc

Expulsión de
Elevación del Descenso del
hematoma
fondo uterino cordón umbilical
retroplacentario
MECANISMO DEL PARTO

ACOMODACION

• el polo fetal se pone en contacto

con el estrecho superior de la pelvis

FLEXIÓN

• La cabeza fetal se fleja para

disminución del diámetro biparietal
para que ocurra el descenso y
encajamiento
MECANISMO DEL PARTO
Descenso y
encajamiento:
• la cabeza avanza progresivamente,
atraviesael estrecho superior y
alcanza el estrecho medio de la
pelvis materna,conservando su
orientación.

Rotación interna:

• Giro de la cabeza. Occipucio se

desplaza hacia la sínfisis púbica a
partir de su posición original o en
dirección posterior hacia el hueco
del sacro
MECANISMO DEL PARTO
Extensión y
desprendimiento:

• La cabeza muy flexionada llega a la vulva y

presenta extensión. Base del occipucio en
contacto con la sínfisis del pubis Luego del
nacimiento la cabeza cae hacia adelante,
mentón del feto en contacto con el ano
materno

Rotación externa o
restitución:

• Se dirige el occipucio a la izquierda o a la

derecha
 MECANISMO DEL PARTO

Extensión y
desprendimiento:

Aparece el hombro anterior bajo la sínfisis del pubis

Periné se distiende pronto por aparición del hombro posterior

Luego del nacimiento de los hombros el resto del cuerpo se

desliza hacia el exterior
 MANEJO:Primera fase

Hospitalizar si D 3-4cms, B >50%

Cervix con D 4 cms para dx fase activa de TP

Actividad uterina ideal: 3-5 contracciones en 10 min, o 1 contracción

cada 2 a 3 min

Paciente con fase latente prolongada  hospitalizar e iniciar

oxitocina

Evaluacion materno fetal cada hora (consignar en hc y en

partograma)
MANEJO: Segunda fase

En el momento en
que la paciente
tenga D y B Uso restrictivo Recien nacido en
completos, de la
episiotomía contacto piel a piel
estación +3, se
trasladara a sala
de partos

En posición de Se realizara
litotomía se protección del
realizara aseo de perine,
área perineal controlando la
con agua y velocidad de
clorhexidina salida del feto
 Manejo de la Tercera fase

Indicado manejo activo

Uso de utero tónicos

Tracción sostenida del cordón con contra tracción del fondo uterino.

Pinzamiento temprano del cordón

Masaje uterino