MEDIDAS DE

SEÑALES BIOELÉCTRICAS

Ing. Juan Carlos Marin

Santa Ana de Coro; Febrero de 2016.
 SEÑALES BIOELÉCTRICAS

Las Señales Bioeléctricas son potenciales iónicos producidos por la actividad

electroquímica de cierto tipo de células “excitables”, que están presentes en el
sistema cardiaco, nervioso y muscular.

Las Señales Bioeléctricas, en función de su origen, están asociadas a la:

 Actividad Cardiaca (Señal ECG)
 Actividad Cerebral (Señal EEG)
 Actividad Muscular (Señal EMG)

Las células de estos sistemas, a partir de los potenciales de acción, generan sus
propias señales de monitorización, que permite la obtención de información
acerca de su funcionamiento.
 POTENCIALES DE ACCIÓN

Las células “excitables” están recubiertas por unas membranas semipermeables,

que permiten el paso a ciertas sustancias, mientras se lo impide a otras.

Se desconoce la estructura exacta del mecanismo de la permeabilidad, pero no

obstante, se han identificado las sustancias que intervienen y el proceso de
excitación de la célula.

Membrana Celular

CÉLULA

Permeable al K+ y Cl-
Fluido corporal externo
Poco permeable Na+
Soluciones conductoras que poseen:
Na+, K+ y Cl-
 POTENCIALES DE ACCIÓN

La Despolarización y Repolarización

Célula en Reposo
(Célula Polarizada)

Potencial de Acción
(Célula Repolarizada)
Célula en Reposo
(Célula Polarizada)
POTENCIALES BIOELÉCTRICOS
 POTENCIALES DE ACCIÓN

Características
La duración temporal de un potencial de acción dependen del tipo de célula que
lo produce.

Célula Muscular o Nerviosa 1 ms

Musculo Cardiaco 150 – 300 ms

Un potencial de acción presenta una amplitud y duración fijas (Para una

determinada célula), independientemente del método, duración e intensidad del
estimulo.
 POTENCIALES DE ACCIÓN

Propagación de los potenciales de acción

Las células, al generar un potencial de acción, pueden excitar las células
adyacentes provocando así una corriente iónica.

El periodo refractario evita la activación de una célula que acaba de excitarse.

La velocidad de propagación es función del tipo y diámetro de la fibra nerviosa

Nervios 20 a 40 m/s
Musculo cardiaco 0,2 a 0,4 m/s
Fibras especiales retardo
0,03 a 0,05 m/s
(entre ventrículos y aurículas)
 POTENCIALES BIOELÉCTRICOS

La forma más usual de medir biopotenciales es la medida del efecto combinado

de un gran numero de potenciales de acción, que aparecen en la superficie del
cuerpo o en zonas cercanas a la actividad del sistema fisiológico que se desea
monitorizar.

Se captan mediante dos o mas sensores especializados (Electrodos),

colocados en:

Medida No Invasiva Electrodos superficiales Superficie del cuerpo

Musculo, Nervio,
Medida Invasiva Electrodos insertados
Corazón, Cerebro

Las medidas de potenciales Bioeléctricos corresponden a la medida de

diferencias de potencial iónico, mediante un par de electrodos.
 SEÑAL ELECTROCARDIOGRÁFICA

Anatomía y funcionamiento del Corazón

El Corazón funciona como una

bomba del sistema circulatorio,
esta compuesto por 4 cámaras:
2 Aurículas y 2 Ventrículos

Posee 2 fases de activación:

Sístole: Reposo, fase de llenado
Diástoles: Contracción, fase de
bombeo
SEÑAL ELECTROCARDIOGRÁFICA

Anatomía y funcionamiento del Corazón

La contracción rítmica esta basada en

una serie de eventos eléctricos que
se producen en el corazón de forma
muy coordinada:

Sistema de conducción especializado:

Nodo SA, Nodo AV, Haz de His,
Haz de Bachmann

Fibras musculares de Aurículas y

Ventrículos (Potenciales de acción)
 SEÑAL ELECTROCARDIOGRÁFICA

Comportamiento eléctrico de las células cardíacas

Nodo S - A (Sino - Auricular):

Es el Nodo “Marcapasos”, que genera
los potenciales de acción que activan
el músculo auricular.

Nodo A - V (Aurículo - Ventricular):

Produce un retardo entre los
Ventrículos y Aurículas.
 SEÑAL ELECTROCARDIOGRÁFICA

Comportamiento eléctrico de las células cardíacas

Ramas de Haz de His y Fibras de

Purkinje:
Distribuyen los estímulos para ambos
ventrículos.

Haz Interauricular de Bachmann:

Distribuyen los estímulos para ambas
aurículas.
 SEÑAL ELECTROCARDIOGRÁFICA

Comportamiento eléctrico de las células cardíacas

La señal de ECG se genera como la

suma de potenciales de acción e
indica:

Onda P: Despolarización Auricular.

Intervalo PR: Retardo Nodo AV.

Complejo QRS: Despolarización

Ventricular y Repolarización Auricular.

Onda T: Repolarización Ventricular.

SEÑAL ELECTROCARDIOGRÁFICA
SEÑAL ELECTROCARDIOGRÁFICA

Onda P: Es la primera marca reconocible

en el ECG, corresponde a la llegada de la
señal de activación a las aurículas, su
duración es menor de 100ms y su voltaje
no excede los 2,5mV.

Intervalo PR: Muestra el período de

inactividad eléctrica correspondiente al
retraso fisiológico que sufre el estímulo en
el nodo AV, su duración debe estar
comprendida entre los 120 y 200ms.

Complejo QRS: Es la marca más

característica de la señal ECG, esta
representa la llegada de la señal de
activación a ambos ventrículos, su
duración es de 80 a 100ms
SEÑAL ELECTROCARDIOGRÁFICA

Segmento ST: Comprende desde el final

del complejo QRS hasta el inicio de la
onda T.

Onda T: Corresponde a la repolarización

ventricular, aparece al final del segmento
ST.

Intervalo QT: Comprende desde el inicio

del complejo QRS hasta el final de la onda
T y representa la despolarización y
repolarización ventricular, su duración
estará entre 320 y 400 ms.
SEÑAL ELECTROCARDIOGRÁFICA
 SEÑAL ELECTROCARDIOGRÁFICA

Ritmo Cardiaco (HR)

El sistema nervioso central controla el HR, y el ritmo normal esta en el
orden de los 70 bpm.

Taquicardia: Es la contracción demasiado rápida de los ventrículos. Se

considera cuando la frecuencia cardíaca es superior a 100 bpm y hasta
400 bpm en reposo, con un ritmo tan elevado, el corazón no puede
bombear eficazmente sangre con altos niveles de oxígeno a su cuerpo.

Bradicardia: Ritmo cardíaco lento o irregular, normalmente de menos de

60 bpm. A esta frecuencia, el corazón no puede bombear suficiente
sangre con altos niveles de oxígeno al cuerpo durante la actividad normal
o el ejercicio.

Muchas partes del corazón disponen de su propia ritmicidad (en

condiciones anormales del sistema de conducción, pueden convertirse en
el marcapasos dominante).
MARCAPASOS
 SEÑAL ELECTROCARDIOGRÁFICA

Potenciales de Superficie
Los potenciales de acción se propagan a
través del volumen torácico y se pueden
medir globalmente en la superficie
(Señal Electrocardiográfica ó ECG).

Un modelo simplificado del origen del

ECG:

Generación: El corazón como dipolo

eléctrico, de magnitud y orientación
variable con el tiempo (Vector Cardiaco).

Transmisión: El tórax, carga resistiva

del generador cardiaco equivalente.
 SEÑAL ELECTROCARDIOGRÁFICA

Potenciales de Superficie

La señal ECG es la magnitud escalar,

correspondiente a la diferencia de
potencial cardiaco en superficie.

Depende de la posición de los

electrodos:
Necesidad de derivaciones estándar
(Pares de electrodos).

RT1 y RT2 son las resistencias

torácicas.
RAB es la resistencia entre los dos
puntos de medida.
 RITMOS CARDIACOS ANORMALES

Bloque Aurículo-Ventricular
El Haz de His esta dañado, interrumpe total ó parcialmente la conducción al
ventrículo.

Bloqueo de Primer Grado (Incompleto):

Este bloqueo AV es el más leve, existe un retraso de la conducción del
impulso al pasar desde las aurículas a los ventrículos, por lo que el estímulo
tarde más tiempo en provocar la despolarización ventricular (QRS), el
trastorno de la conducción normalmente se encuentra a nivel del Nodo AV y
más raramente a nivel del sistema His-Purkinje.
 RITMOS CARDIACOS ANORMALES

Bloque Aurículo-Ventricular

Bloqueo de Segundo Grado (Incompleto):

Se produce una ausencia intermitente de la conducción Aurículo-Ventricular,
por lo que no todas las ondas P son seguidas de un QRS, produciéndose
pausas en la estimulación ventricular.

Mobitz I (Fenómeno de Wenckebach)

Mobitz II

Tipo 2:1

Grado Avanzado (Tipo 3:1 ó mas)

 RITMOS CARDIACOS ANORMALES

Bloque Aurículo-Ventricular
Mobitz I (Fenómeno de Wenckebach):
El intervalo PR se va alargando hasta que la onda P no se conduce y también
se observa un acortamiento de los intervalos RR previos hasta el bloqueo
AV.
 RITMOS CARDIACOS ANORMALES

Bloque Aurículo-Ventricular
Mobitz II:
Es menos frecuente y casi siempre significa enfermedad severa del Sistema
de Conducción, presenta Intervalos PR constantes, antes y después de la
onda P bloqueada.
Requiere implante de marcapasos definitivo por razones pronosticas, incluso
en pacientes asintomático.
 RITMOS CARDIACOS ANORMALES

Bloque Aurículo-Ventricular
Tipo 2:1 :
Hay una onda P conducida que alterna con una onda P bloqueada, al no
existir dos intervalos PR consecutivos es imposible determinar si el Bloqueo
AV de 2° grado es tipo I o tipo II, al no poder determinar si el PR varía o se
mantiene constante, con un Holter de 24 horas, se puede determinar el tipo
de bloqueo.
 RITMOS CARDIACOS ANORMALES

Bloque Aurículo-Ventricular
Grado Avanzado (Tipo 3:1 ó mas)
Se observa en el ECG más de una onda P no conducida consecutivas,
pudiendo ocasionar episodios de Bradicardia severa sintomática,
generalmente precisa implante de marcapasos definitivo.
 RITMOS CARDIACOS ANORMALES

Bloque Aurículo-Ventricular
Bloqueo de Tercer Grado (Completo):
Se produce una interrupción total de la conducción AV, provocando una
desconexión eléctrica entre Aurículas y los Ventrículos, ningún estímulo es
trasmitido a través del sistema de conducción AV, por lo que aurículas y
ventrículos se despolarizan independientemente el uno del otro.
 RITMOS CARDIACOS ANORMALES

Taquicardia
Taquicardia Paroxismal:
Un foco ectópico ventricular activa un ritmo rápido y regular durante
minutos, horas ó días.
 RITMOS CARDIACOS ANORMALES

Taquicardia
“Flutter” Auricular:
Un foco ectópico de la Aurícula activa un ritmo muy rápido pero regular de
ondas P (200 - 300) bpm.
 RITMOS CARDIACOS ANORMALES

Fibrilación
Fibrilación Auricular:
Múltiples focos ectópicos de la Aurícula activan un ritmo irregular e
incordinado.
 RITMOS CARDIACOS ANORMALES

Fibrilación
Fibrilación Ventricular:
Múltiples focos ectópicos Ventriculares activan un ritmo irregular e
incordinado.
 SEÑAL ELECTROCARDIOGRÁFICA

Vector Cardiaco

Se conoce como Vector Cardiaco ó Eje

Cardiaco como la suma algebraica de la
fuerza electromotriz que genera el corazón.

Cada para de electrodos (derivación) define

un eje en el que se proyecta el vector
cardíaco.

Una sola derivación solo describe

parcialmente la actividad del corazón.
 SEÑAL ELECTROCARDIOGRÁFICA

Derivaciones Cardiacas

En el Electrocardiograma (EKG ó ECG), las derivaciones cardiacas son el

registro de la diferencia de potenciales eléctricos entre dos puntos, ya sea
entre dos electrodos (Derivación Bipolar) ó entre un punto virtual y un
electrodo (Derivaciones Monopolares).

Es importante saber que las derivaciones cardiacas no se deben analizar

por separado, si no en el conjunto de todo el electrocardiograma, pues cada
derivación es un punto de vista distinto del mismo estímulo eléctrico.
 DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS

Extremidades ó del Plano Frontal

Se les denomina así, a las derivaciones del electrocardiograma que se

obtienen de los electrodos colocados en las extremidades.

Las derivaciones de las extremidades se dividen en:

Derivaciones Bipolares (Clásicas ó de Einthoven)

Derivaciones Monopolares Aumentadas.

 DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS

Derivaciones Bipolares
Son las derivaciones cardiacas clásicas del electrocardiograma, descritas
por Einthoven, registran la diferencia de potencial entre dos electrodos
ubicados en extremidades diferentes.

D1 ó I: Diferencia de potencial entre brazo derecho y brazo izquierdo. Su

vector está en dirección a 0º.

D2 ó II: Diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda.

Su vector está en dirección a 60º.

D3 ó III: Diferencia de potencial entre brazo izquierdo y pierna izquierda.

Su vector está en dirección a 120º.
 DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS

Derivaciones Bipolares
Triángulo y Ley de Einthoven: D2 = D1 + D3
 DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS

Derivaciones Monopolares
Registran la diferencia de potencial entre un punto teórico en el centro del
triángulo de Einthoven, con valor de 0 y el electrodo de cada extremidad,
permitiendo conocer el potencial absoluto en dicho electrodo.

A estas derivaciones en un inicio se les nombró VR, VL y VF.

V (Vector), R (Right - Derecha), L (Left - izquierda) y F (Foot - Pie).
Posteriormente se añadió la a minúscula, que significa amplificada (las
derivaciones monopolares actuales están amplificadas con respecto a las
iníciales).

aVR: Potencial absoluto del brazo derecho. Su vector está en dirección a -150º.
aVL: Potencial absoluto del brazo izquierdo. Su vector está en dirección a -30º.
aVF: Potencial absoluto de la pierna izquierda. Su vector está en dirección a 90º.
 DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS

Derivaciones Monopolares
 DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS

Derivaciones Precordiales
Son seis y se denominan con una V mayúscula y un número del 1 al 6.

Son derivaciones monopolares, registran el potencial absoluto del punto

donde está colocado el electrodo del mismo nombre.

Son las mejores derivaciones del electrocardiograma para precisar

alteraciones del Ventrículo Izquierdo, sobre todo de las paredes anterior y
posterior.

En el electrocardiograma normal, en las derivaciones precordiales, los

complejos QRS son predominantemente negativos en las derivaciones V1 y
V2 (tipo rS) y predominantemente positivos en V4 a V6 (tipo Rs).
 DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS

Derivaciones Bipolares