UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
ÁREA CS. DE LA SALUD
PROGRAMA DE INGENIERÍA BIOMÉDICA
BIOINSTRUMENTACIÓN II

ELECTROCARDIOGRAFO

Ing. Juan Carlos Marin

 ELECTROCARDIOGRAFO

.
 ELECTROCARDIOGRAFO

Es un instrumento electromecánico empleado para registrar los

biopotenciales generados por la actividad eléctrica del musculo cardiaco,
los cuales se presentan en forma grafica sobre papel calibrado o sobre la
pantalla.

Se le conoce con las iníciales ECG y también por sus iníciales EKG.
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Electrocardiograma

Es el registro de los cambios eléctricos que acompañan el ciclo cardiaco y

el instrumento empleado en tal registro es el electrocardiógrafo.
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Potenciales Registrados

El potencial registrado por el electrocardiógrafo tiene una amplitud

aproximada de 1mV y se obtiene aplicando electrodos de registro de
biopotenciales.

Para las derivaciones frontales se emplean electrodos de placa, mientras

que para las derivaciones precordiales se utilizan electrodos adhesivos y
electrodos de succión.

El espectro en frecuencias de la señal electrocardiográfica normalmente no

tiene componentes arriba de los 60Hz en pacientes normales, por lo que se
considera adecuado un ancho de banda de trabajo entre 0,05 y 150Hz
para electrocardiógrafos.
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Características

Respuesta a la frecuencia de 0,1Hz a 100Hz, divididos así:

±0,5dB de 0,1Hz a 25Hz
±3dB de 25Hz a 100Hz

Linealidad y distorsión no mayor del 5%.

Voltaje de entrada hasta 10μV p-p.

Impedancia de entrada entre un electrodo cualquiera y tierra, mayor a

5MΩ.

Corriente de entrada no mayor a 1μA.

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Características
Normalmente el operador puede seleccionar 3 tipos de sensibilidades 5,
10 y 20 mm/mV.

Deben estar provisto de una señal de calibración de 1mV.

La velocidad del papel debe ser de 25mm/s, aunque algunos equipos de

propósito especial tienen velocidad de 50mm/s.

Deben estar provisto de un sistema que produce una marca en el papel

cada segundo.

Los electrodos están identificados por colores y por 2 letras.

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Registros de superficie

Se utilizan 12 puntos, desde ángulos diferentes, en dos planos

perpendiculares de observación, desde los que registramos la actividad
eléctrica, llamados Derivaciones.

 Plano frontal: Derivaciones de Miembros.

● Bipolares Estándar de Einthoven. (I, II y III)
● Unipolares Ampliadas de Wilson. (aVR, aVL y aVF)

 Plano horizontal: Derivaciones Precordiales. (V1, V2, V3, V4, V5 y V6)

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Derivaciones bipolares estándar de Einthoven

D2 = DI + DIII
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Derivaciones unipolares ampliadas de Wilson

aVR + aVL + aVF = 0

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Derivaciones Precordiales
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Papel de registro Electrocardiográfico

 ELECTROCARDIOGRAFO

Papel de registro Electrocardiográfico

 ELECTROCARDIOGRAFO

Calculo de la Frecuencia Cardiaca

Normal en el adulto: 60-100 l.p.m.

Menos de 60: Bradicardia.
Mas de 100: Taquicardia.

0`88 s ----- 1 latido 60 x 1

22 mm x 0´04 s = 0`88 s
60 s ----- x latidos 0´88 = 68 l.p.m.
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Calculo de la Frecuencia Cardiaca

Normal en el adulto: 60-100 l.p.m.

Menos de 60: Bradicardia.
Mas de 100: Taquicardia.
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Electrodos - Código de Colores AHA

Color Ubicación Siglas

Blanco Brazo Derecho RA
Negro Brazo Izquierdo LA
Verde Pierna Derecha RL
Rojo Pierna Izquierda LL
Marrón Pecho C
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Electrodos - Código de colores IEC

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Electrodos

Voltaje de desplazamiento de corriente directa menor de 100mV.

Recuperación de Sobrecarga de desfibrilación menor de 100mV, con una

proporción de cambio de potencial residual de polarización menor de 1mV/s.

Inestabilidad combinada de desplazamiento y ruido Interno no mayor de

150 mV.
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Derivación Tipo Cálculos

I Extremidad LA – RA
II Extremidad LL – RA
III Extremidad LL – LA
aVR Aumentada RA – (LA+LL)/2
aVL Aumentada LA – (RA+LL)/2
aVF Aumentada LL – (RA + LA)/2
V1 Precordial V1 – (RA+LA+LL)/3
V2 Precordial V2 – (RA+LA+LL)/3
V3 Precordial V3 – (RA+LA+LL)/3
V4 Precordial V4 – (RA+LA+LL)/3
V5 Precordial V5 – (RA+LA+LL)/3
V6 Precordial V6 – (RA+LA+LL)/3
ELECTROCARDIOGRAFO
ELECTROCARDIOGRAFO

Sistema de Protección
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Señal de Calibración o Calibrador

Los ECG están provistos de un botón de calibración, empleado por el
operador para comprobar el buen funcionamiento del equipo y ajustar su
ganancia de ser necesario.

Cada vez que el operador presione el botón se aplicara una tensión de 1mV a
la entrada del amplificador diferencial, se debe obtener en el registro una
desviación de 1cm.

Selector de Derivaciones

Permite programar cuál o cuáles de las 12 derivaciones van a ser registradas

e incluye la red del terminal central de Wilson.
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Amplificador Diferencial

Constituye un componente muy importante en los sistemas de

bioinstrumentación; sus características deben ajustarse a las condiciones
impuestas por la señal a amplificar y al entorno físico de aplicación.

Características:
Alta relación de rechazo en modo común.
Alta impedancia de entrada.
Respuesta en frecuencia.
Bajo Voltaje Offset.
Bajas corrientes de polarización de entrada.
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Amplificador de Potencia o Driver

Se encarga de amplificar la señal proveniente del amplificador diferencial

hasta el nivel de potencia apropiado para alimentar la bobina del
galvanómetro.

La bobina es alimentada con baja tensión y relativa alta corriente.

Recibe la señal del amplificador diferencial a través de un condensador de

acoplamiento, con lo que se pretende minimizar el Drift presente en la salida
del amplificador y evitar la saturación del Driver.
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Control de Ganancia

La ganancia del amplificador esta gobernada por dos controles, los cuales
son:

Control Discreto: Permite la selección sobre la desviación del registro sea de

5, 10 ó 20 mm/mV.

Control Continuo: Permite ajustar la ganancia, de forma que la señal

calibración, origine la desviación de 10mm en la grafica.
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Control de posición ó línea base

Permite colocar la plumilla o estilete en cualquier lugar del papel.

Esto se obtiene haciendo pasar una corriente continua de polarización por la

bobina del galvanómetro que mueve la plumilla, la posición normal es el
centro del papel.
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Unidad de Registro

Esta unidad esta formada por registrador con velocidad del papel que poseen
características de frecuencia especificas.

Consta de un galvanómetro móvil que mueve un estilete o plumilla caliente,

que al entrar en contacto con el papel térmico registra la actividad cardiaca,
algunos ECG (No portátiles) emplean registradores con sistema de
inscripción de tinta presurizada.
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Marcador de Eventos

Consiste en un generador de impulsos que alimenta una plumilla térmica

adicional, la cual produce una marca cada segundo en la parte inferior del
papel donde se esta imprimiendo el ECG.

Esta marca por tener un periodo de un segundo, permite al médico

Cardiólogo determinar con exactitud la duración de los eventos.
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Transformador de Aislamiento y
Fuente de Poder Aislada
Forman parte del sistema de protección, pues evitan que el paciente del
personal medico que opera al equipo estén expuestos a sacudidas eléctricas.

La protección consiste en alimentar el amplificador diferencial por medio de un

transformador de aislamiento, el cual a su vez suministra energía a la fuente
de poder, que se encuentra muy bien aislada del chasis.

Cumplen con 3 propósitos:

 Amplifica señales.
 Atenúa el ruido.
 Evita que altos voltajes puedan producir daño a personas, circuitos y equipos.
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Fuente de Poder

El sistema de alimentación del ECG esta formado por varias fuentes:

La fuente de poder que alimenta al amplificador diferencial y los

circuitos anexos:
Es de corriente continua de muy bajo ruido y bien regulada, suministra
tensión en el orden de los -12 y +12 voltios.

La fuente que alimenta al amplificador Driver:

Suministra tensión regulada de -12 y +12 voltios, pero con características
menos exigentes que el anterior.
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Fuente de Poder

La fuente de poder que alimenta al motor que arrastra el papel:

Es de corriente alterna de 60Hz, su tensión depende del tipo de motor.

La fuente que alimenta los estiletes:

Esta no es regulada, es del orden de los 12 voltios y es capaz de suministrar
varios amperios.
ELECTROCARDIOGRAFO
 ELECTROCARDIOGRAFO

Electrocardiograma normal.

Perdida de la parte superior del

complejo QRS.

Perdida de la parte inferior del

complejo QRS.

La perdida de la parte del complejo QRS, es debido a la saturación de alguna etapa

de amplificación, debido a la inadecuada polarización de algún elemento activo.
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Electrocardiograma realizado con un instrumento

que tiene un ancho de banda normal.

Posee reducida respuesta a las altas frecuencias.

Se observa el redondeado de los ángulos
puntiagudos y la disminución de amplitud del
complejo QRS.

Tiene poca respuesta a bajas frecuencias.

Aparece una distorsión en la línea base, pues
después del complejo QRS se produce un pico
negativo que no debería estar allí.
 ELECTROCARDIOGRAFO

Provienen de alto voltaje ocasionado por la desfibrilación, cuando se mueven

los electrodos o cuando el paciente esta en contacto con cargas estáticas.
ELECTROCARDIOGRAFO
ELECTROCARDIOGRAFO
 ELECTROCARDIOGRAFO

Ergometría o Prueba de Esfuerzo

Es una técnica diagnóstica fundamental que se utiliza principalmente para el

diagnóstico de la angina de pecho en pacientes con dolor torácico y para
valorar la respuesta del corazón ante el ejercicio.

Su uso en la enfermedad coronaria se fundamenta en la capacidad de poner

de manifiesto alteraciones cardiovasculares no presentes mientras el
paciente está en reposo y que pueden ocurrir con el ejercicio físico.
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Ergometría o Prueba de Esfuerzo

El espectro de enfermedades cardiacas en las que se realiza la prueba de

esfuerzo es cada vez mayor:

Hipertensión arterial.
Insuficiencia cardiaca avanzada.
Alteraciones del ritmo.
Cardiopatías congénitas.
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Holter

También se llama Monitor Holter o Holter-ECG, es un instrumento que sirve

para registrar la actividad eléctrica del corazón durante varias horas.
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Holter

Este equipo sólo se puede medir la actividad electrocardiográfica, frecuencia

cardíaca y respiratoria, no es habitual que se mida al mismo tiempo la tensión
arterial.

Por la noche, el Holter puede complementarse con otros aparatos que miden
la saturación de oxígeno en sangre, entre otros parámetros, al igual que se
realiza en la polisomnografía.
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ECG - Fetal

Se realiza para llevar a cabo el monitoreo dela actividad cardiaca del feto,
para su obtención se deben de colocar electrodos en el pecho y en el
abdomen.

El electrodo en el pecho de la madre es referido al terminal de Wilson, este

mide el ECG de la madre, mientras que el ubicado en el abdomen mide la
suma del ECG de la madre mas el feto.

Se deben de colocar el electrodo de la madre en varios lugares de el

abdomen, para conseguir la mejor señal, la cual seria en el orden de los
50μV.
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ECG - Fetal

Los potenciales M y F son dirigidos hacia amplificador diferencial el cual

rechaza la señal común y amplifica la diferencia.

M = Señal de la Madre
F = Señal de la Madre + Señal del Feto