MSc.

Yaima Águila Ribalta

 Lascaracterísticas generales de la
psicoterapia de grupo como método.

 Las funciones de la terapia de grupo.

 Lasrelaciones metodológicas existentes

entre los métodos psicoterapéuticos
individuales y la psicoterapia de grupo.
 “Lapsicoterapia de grupo es una forma de
tratamiento en la que personas esencialmente
enfermas que han sido cuidadosamente
seleccionadas se colocan dentro de un grupo
guiados por el terapeuta con el propósito de
ayudarse unos a otros a efectuar un cambio en
el comportamiento”.
B.J. Sadock

Sin embargo, son muchos autores los que

plantean que la terapia proporciona salud
mental para las personas “supuestamente sanas”
 La psicoterapia de grupo es la aplicación de técnicas
psicoterapéuticas a un grupo de pacientes, aunque no
sólo se reduce a ello. En la psicoterapia individual una
persona cualificada establece un contrato profesional
con un paciente y lleva a cabo intervenciones
terapéuticas verbales y no verbales con el objetivo de
aliviar el malestar psicológico, cambiar el
comportamiento inadaptado y estimular el crecimiento y
el desarrollo de la personalidad.

 En la terapia de grupo, no obstante, tanto la interacción

paciente-paciente como la interacción paciente-
terapeuta —tal como suceden en el contexto del
encuadre de grupo- se utilizan para efectuar cambios en
la conducta inadaptada de cada uno de los miembros del
grupo. En otras palabras, el grupo mismo, así como la
aplicación de técnicas específicas y la realización de
intervenciones por parte del terapeuta cualificado, sirve
como instrumento de cambio. Esta característica otorga
a la psicoterapia de grupo su excepcional potencial
terapéutico.
Yalom, 2002
 La efectividad de la acción terapéutica descansa en
las interacciones entre los pacientes, en el proceso
de comunicación entre los miembros del grupo
dirigidos por el psicoterapeuta.

 En los grupos en los que no se cuida la selección de

los pacientes, donde no se atiende cuidadosamente
la organización del grupo, si las maniobras técnicas
se aplican al azar, en vez de las específicas
necesidades del grupo o de un miembro en
particular o donde los participantes no padecen de
una alteración psíquica definida, entonces el
proceso terapéutico grupal no resultará muy
efectivo como pudiera ser, pudiendo resultar en
algunos casos perjudiciales para algunos de sus
miembros.
 Hoy en día, la terapia de grupo abarca un
amplio espectro de prácticas que van desde
los grupos interactivos de pacientes externos
a largo plazo hasta los grupos a los que
acuden los pacientes cuando se encuentran
en un estado de crisis aguda.

 Ello
se deriva de tres características flexibles
de los grupos de terapia: el escenario, los
objetivos y el marco temporal
 En1907, en el santuario antituberculosis de
Massachusetts, daba las sesiones grupales como si
fueran clases. Los pacientes que se habían
beneficiados de estos grupos se presentaban al
principio de las sesiones para explicar como estas
le habían ayudado a recuperarse (esto se hace en
la actualidad en los grupos directivos de
alcohólicos anónimos).

 Tantoen los grupos J.Pratt como en los grupos

directivos funciona el proceso de identificación
con el miembro sano, que es lo que trae efectos
terapéuticos sobre los pacientes. Aquí se conserva
un carácter instintivo y un enfoque individual del
trabajo terapéutico.
 Elgrupo terapéutico revive los problemas que el
paciente tuvo en su grupo de pertenencia
original. Subraya la importancia de situar al
paciente individual en su relación con el grupo,
reviviendo las relaciones originales.

 Porotra parte concibió las “Sesiones Alternas

“en la que los miembros del grupo se
encuentran regularmente sin la presencia del
terapeuta. Tal reunión, al alternarse con otra en
la que el terapeuta esté presente, facilita una
interacción más intensa entre los miembros y
pueden compararse las relaciones en el grupo
con el terapeuta y sin él.
 Utiliza
en su trabajo las técnicas de grupo,
en 1918 organiza una clínica de
asesoramiento infantil, en la que utiliza
ampliamente la psicoterapia de grupo.
 Técnicas grupales
 Dependencia e interinfluencia de los
miembros de un grupo.
 Sociometría
 Psicodrama
 Sociodrama
 Presión Grupal.
 Cohesión de grupo
 Clima sociopsicológico.
 El efecto terapéutico se lleva al efecto a través de la
interacción mutua de los propios enfermos dirigidas en
sus intercambios comunicativos por el psicoterapeuta.
 Enseña a los pacientes a depender de sus propias
posibilidades ya que ellos mismos deben encontrar
solución a sus problemas, existiendo una menor
dependencia hacia el terapeuta que en la psicoterapia
individual.
 El grupo es trabajado técnicamente no como una suma
de pacientes, ni de problemas, la atención se centra
en la interacción del grupo como tal y sus
interfluencias sin perder de vista los requerimientos
psicoterapéuticos individuales de cada paciente en
particular.
 La psicoterapia de grupo complementa y es
complementaria indispensablemente a la acción
terapéutica individual sobre el paciente.
 Los escenarios clínicos de los grupos de psicoterapia varían ampliamente y
afectan a la estructura y rendimiento total del grupo. Podemos ilustrar
este punto comparando grupos de dos escenarios clínicos muy diferentes.
Los grupos de pacientes internos:
 •tiene lugar en una unidad psiquiátrica
 •se reúnen diariamente
 •se componen de individuos que padecen diversos problemas psiquiátricos
graves.
 •son obligatorios
 •los miembros del grupo cambian rápidamente debido a la corta duración
del período de hospitalización.

Los grupos de pacientes externos:

 •son grupos voluntarios de composición estable
 •se reúnen una vez por semana en una clínica
 •se componen de individuos que muestran niveles de rendimiento similares
y estables.
 En algunas unidades de pacientes internos se
forman grupos voluntarios homogéneos basados
en el nivel de rendimiento, aunque su
composición aún cambie mucho de un día a otro.

 Y los grupos para pacientes psiquiátricos

externos abarcan una gran cantidad de
variaciones, que van desde el grupo mensual al
que los pacientes acuden cuando quieren y en el
que se reúnen pacientes crónicamente enfermos
en una clínica de medicación, hasta el grupo
interactivo, que se reúne dos veces por semana
en una consulta privada.
 Éstas van desde los pequeños grupos diarios, que se reúnen
en un hospital psiquiátrico de día, hasta los retiros para
miembros de un equipo de profesionales (staff retreats) o
los grupos de apoyo, pasando por los grupos semanales de
personas que se encuentran en libertad provisional.

 Los grupos especializados para tratar síndromes médicos,

tales como los grupos de educación para la diabetes o los
grupos de apoyo para enfermos de lupus, con frecuencia se
celebran en un escenario hospitalario o de pacientes
externos.

 Mientras que otros tipos de grupos especializados -grupos

de crisis por violación, grupos de veteranos de guerra-
están asociados a centros que ofrecen una clase específica
de servicios de asesoramiento, tales como centros de
traumas por violación o centros que se ocupen de
promover la solicitud de ciertas prestaciones o ayudas
sociales a las que tienen derecho los veteranos.
 METAS DE LOS GRUPOS
INTERACTIVOS: aliviar síntomas y
cambiar el carácter

MAYORÍA DE GRUPOS TERAPÉUTICOS:

mantener un rendimiento psicosocial
apropiado (habilidades sociales,
educación, socialización, apoyo)

RECUPERACIÓN DE LA FUNCIÓN Y
PREPARACIÓN PARA EL ALTA, con
pacientes internos agudos
 Elmarco temporal de un grupo de
psicoterapia consiste en la duración de la
vida del grupo (el número de sesiones
durante las que se reunirá) y en la duración
de la estancia de los miembros del grupo.

 Ambosfactores se entrelazan con el

escenario clínico y los objetivos del grupo, y
ambos varían ampliamente.
 Los grupos de pacientes internos, por ejemplo,
constituyen una parte invariable del programa de
tratamiento y, por lo tanto, se mantienen a sí
mismos indefinidamente; puede que el censo de la
unidad cambie, que se ingresen o no diferentes
clases de pacientes, pero el grupo se reúne
diariamente.

 La vida de un grupo de pacientes externos es mucho

más variable. Los grupos de pacientes externos
pueden existir durante una única sesión o pueden
ser de duración indefinida y a largo plazo,
renovando periódicamente sus miembros a medida
que los pacientes finalizan su tratamiento y son
reemplazados por nuevos miembros.
 La duración de la permanencia de los miembros del grupo
depende de las metas del grupo. En un grupo de
orientación interactiva para pacientes externos, que tiene
objetivos clínicos ambiciosos, los miembros obtienen un
beneficio terapéutico máximo al cabo de un período
comprendido entre uno y tres años.

 La vida del grupo es indefinida y los miembros salientes

son sustituidos a medida que abandonan el grupo con
objeto de mantener el tamaño de éste más o menos
constante.

 Pero otras clases de grupos incluidos en el escenario de los

pacientes externos utilizan un formato de tiempo limitado,
especialmente cuando se centran en un problema
específico. Por ejemplo, un grupo educativo- conductual
para pacientes que padecen trastornos alimenticios puede
estar diseñado para reunirse durante doce sesiones.
 Una vez decidido que un paciente determinado es
apropiado para una psicoterapia de grupo, el
terapeuta debe situarle en el grupo en un lugar donde
pueda comunicarse libremente con los demás incluido
con el terapeuta.

 La organización propia del grupo es crucial si se

quiere producir una atmósfera que conduzca a un
cambio de todos los pacientes.
 Para ello, es necesario partir de adecuados criterios
de selección del grupo, teniendo siempre presente
que cada grupo desarrolla un ambiente único, que no
se repite en su particularidad. Igual que cada
individuo es único también lo es un grupo.
 Paraun psicoterapeuta el reto de la
organización propia de un grupo se presenta
en que el sea tan capaz como pueda en
predecir todas las posibles variedades de
interacción que se puedan desplegar en el
grupo.

 Cuanto mayor sea la habilidad de un

psicoterapeuta para postular una hipótesis
acerca de la interacción entre el paciente A
y el paciente B, y el potencial constructivo
de esta interacción, más seguro se podrá
sentir de haber organizado bien el grupo.
 Balance de patología.
 Balance en la edad.
 Balance en el sexo
 Nivel intelectual
 Tamaño del grupo
 Frecuencia y extensión de las
sesiones
 Sibien es cierto que agrupar pacientes con la
misma patología da un marco de referencia
común en el abordaje psicoterapéutico del
grupo, debemos tener en cuenta que una
similitud en las situaciones y formas
patológicas de comportamiento pueden
afectar la dinámica e interacción
comunicativa entre los pacientes.

 Por lo tanto, debe existir un balance entre

las distintas formas clínicas en función que
se logre una dinámica grupal favorable: El
histérico activa el grupo, el depresivo lo
disciplina.
 No deben existir grandes diferencias que
impidan la comunicación por aspiraciones
e intereses totalmente diferentes.

 Sin
embargo, es conveniente cierta
heterogeneidad en este sentido, de
manera que pueda existir un intercambio
de experiencia que pueda ser necesaria
para los pacientes.
 Laheterogeneidad en el sexo de los
miembros del grupo permite que los
pacientes conozcan el punto de vista del
sexo opuesto sobre determinadas situaciones
en las que se requiere de este tipo de
opinión.
 Es un criterio que resulta excluyente en el caso de
los RM, este tipo de paciente tiende a ser objeto de
burlas en el grupo, al tiempo que será limitado en
sus posibilidades de comunicarse.

Estos criterios deberán ser considerados siempre

bajo la óptica de que:
 La terapia grupal centra sus factores curativos en la
propia dinámica del grupo terapéutico en donde se
encuentra y se crean los elementos necesarios para
lograr un cambio en el comportamiento patológico
del paciente.
 Por lo tanto la selección de los pacientes que
integran el grupo debe hacerce sobre la base de lo
que pueden aportar y recibir en el grupo, sus
posibilidades individuales en la red de interacciones
que deben desarrollarse.
 Existe el criterio en general que un grupo
terapéutico adecuado debe estar compuesto por 10
o 12 miembros, mayor que esto se considera un
grupo grande y menos un grupo pequeño, ambos
tienen sus inconvenientes.
 Los grupos pequeños resultan poco económicos en
cuanto al rendimiento del terapeuta, y corre el
riesgo de inestabilidad, ya que no todos los
pacientes que comienzan un tratamiento grupal se
mantienen en el mismo.
 En el caso de los grupos grandes se dificulta la
comunicación y la cohesión grupal favoreciendo la
aparición y desarrollo de subgrupos, que tanto
afectan al grupo.
 Los psicoanalistas consideran que debe estar entre
8-10 miembros.
 Esto va a depender del estudio del terapeuta y de su
concepción teórica.
 Algunos terapeutas plantean de 3-5 veces por
semana en sesiones que deben durar de 1-2 hora
siendo lo ideal una hora y media.
 Siempre el sentido del tiempo debe buscarse
atendiendo que no se hagan tan largas que lleguen
a agotar a los pacientes ni tan cortas que se queden
en lo superficial.
 No obstante, la frecuencia duración y extensión de
las sesiones van a depender en gran medida de las
características individuales de los miembros, de la
patología de la que son portadores, el desarrollo
que se alcance del grupo, y la habilidad del
terapeuta entre otros factores casuísticos.
 Porrazones de la economía en tiempo, la
psicoterapia de grupo resulta un medio muy
atractivo para el psicoterapeuta actual.

 Además del hecho de que el tratamiento de

problemas, en su mayoría, están determinados
socialmente y se trabaja en una situación social
como es la del grupo.

 Sinembargo, consideramos que es importante

saber distinguir la relación y nivel de
cumplimiento existente entre el tratamiento
individual y grupal.
 Todos conocemos que la psicoterapia tiene
un carácter intencionado e intencional, y que
esa planificación se conduce sobre la base
del trabajo diagnóstico, al diagnóstico
orientando a la psicoterapia se convierte en
una condición imprescindible de su
cientificidad.

 Porlo tanto no pueden ser correctamente

seleccionados los pacientes para un grupo
terapéutico si no es sobre la base del trabajo
individual sobre el mismo.
 Enlos momentos de debut o cuadro sintomático
florido el trabajo terapéutico individual con el
paciente es insustituible: La atenuación inicial
necesaria de la sintomatología, una actitud
favorable hacia el tratamiento, la propia
aceptación de su pertenencia a un grupo
terapéutico son cuestiones que debemos lograr
en el trabajo individual con el paciente.
 Lapropia noción por parte del psicoterapeuta de
lo que puede aportar y necesita recibir el
paciente del grupo es algo que el terapeuta debe
determinar en sesiones individuales de trabajo
con el paciente.

 Portodo lo anterior, en el aspecto de acciones

psicoterapéuticas sobre el enfermo, la
psicoterapia de grupo tiene que ser determinada
partiendo de la psicoterapia individual y debe ser
un importante complemento de la misma.

 Laterapia grupal es un método de trabajo dentro

de todo el sistema de métodos
psicoterapéuticos, ella por si misma no
necesariamente constituye una metodología
única de atención al enfermo psíquico.
 En estudios de resultados múltiples se ha
comprobado la eficacia del tratamiento grupal
de un amplio abanico de problemas psicológicos
y trastornos de comportamiento, que van desde
el comportamiento interpersonal neurótico hasta
la sociópata, el abuso de sustancias y la
enfermedad mental crónica.

 Este gran Corpus constituido por pruebas de

investigación apoya el consenso clínico
generalizado según el cual la psicoterapia de
grupo es beneficiosa para los participantes.
 Laterapia grupal, es un método
psicoterapéutico cuya efectividad descansa en la
calidad de las interrelaciones que se logre entre
los pacientes bajo la dirección del terapeuta.

 Mientrasmayor sea el desarrollo socio-

psicológico que alcance el grupo terapéutico,
mayores serán las posibilidades psicoterapeutas
de influencia sobre la evolución de los pacientes
que lo integran.

 Lapsicoterapia de grupo es un tratamiento

eficaz -al menos tan eficaz como la psicoterapia
individual- a la hora de tratar diversos trastornos
psicológicos.
 Berne, Eric. “Introducción al tratamiento de
grupo” Ed. Grijalbo 1983
 Castanedo, Celedonio. “Grupos de encuentro
en terapia Gestalt” Ed. Herder 1990
 Corey, Gerald. “Teoría y práctica de la
terapia Grupal”. Ed. Desclée de Brouwer
1995
 PROFUNDIZAR EN LA PSICOTERAPIA DE GRUPO
PSICOANALÍTICA.
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