Balance de líquidos

Líquidos corporales
El agua es la sustancia mas abundante dentro
del cuerpo humano, representando un 60 % del
peso corporal total, estos líquidos y electrolitos
deben mantenerse dentro de limites estrechos, ya
que son necesarias para mantener una buena
salud, el balance de estos dentro del organismo
forman parte de la homeostasis fisiológica.
 Distribución
Esta dividido en dos reservas principales
Sistema
Liquido Intravascular plasma
vascular
intracelular
(LIC)
Constituye de
Liquido Intersticial Linfa Vasos
extracelular linfáticos
2/3 a 3/4 del
LEC, LCR
liquido total
Constituyen Intraocular
del cuerpo. Líquidos Sinovial
1/3 a 1/4 del
transcelulares Pericardiac0
LCT Pleural
peritoneal

El funcionamiento normal del cuerpo requiere que el volumen de cada

compartimiento permanezca relativamente constante, es decir que se
mantengan dentro de limites estrechos y seguros.
 Balance Hídrico
Es el estado de equilibrio entre el ingreso y la salida de
líquidos del organismo, es decir las diferencias entre los
aportes de líquidos y las excretas del mismo.

Cuando se presenta un balance negativo por un exceso en las

perdidas o una disminución de los ingresos sobreviene la
deshidratación y cuando ocurre el fenómeno contrario se
presenta la sobre hidratación.

En ambas circunstancias el organismo hace uso de sus

mecanismos de compensación, bien sea para retener el faltante
o para eliminar el excedente.
 Balance de ingeridos y eliminados

Ingestas:
la persona sana obtiene liquido y electrolitos de tres vías principales:
 Comidas solidas proporcionando cerca de la mitad de los requerimientos
diarios.
 Líquidos ingeridos como el agua.
 Agua preformado o agua metabólica obtenida a través de la oxidación de las
comidas.
en las personas sanas la ingesta diaria es de 2500 ml aproximadamente.

En las personas enfermas:

no pueden ingerir comida o líquidos deben recibir líquidos a través de vías
inusuales:
 Vía parenteral:(sueros, derivados sanguíneos, medicamentos, alimentación
parenteral)
 Sondajes naso gástricos.
 Alimentaciones por gastrostomía entre otros
 Deben tenerse en cuenta ciertos parámetros de conversión como los descritos a
continuación:

la unidad utilizada para medir la ingestión y la eliminación es el milimetro o

el centímetro cubico, estas son unidades métricas de medidas equivalente en medidas
domesticas son:

1. Una onza = 30 ml
2. Vaso de agua: 120 ml
3. Taza=180 ml
4. Porción de gelatina= 100 ml
5. Jarra de agua= 1000 ml
6. Porción de helado: 120 ml
7. Vasos grandes: 200 ml
8. Vasos pequeños: 120 ml
 Balance de ingeridos y eliminados

Eliminados
Estos derivan del agua que se excreta del cuerpo, los cuales deben
contrarrestar las ingestas diarias, teniéndose en cuenta que el primer canal
de excreción son los riñones eliminando aproximadamente 1500 ml/dia.

Otras vías de excreción son:

 Perdidas perceptibles o cuantificables: Heces y diuresis.

 Perdidas extraordinarias: son aquellas en las que el organismo pierde agua
en forma anormal: vómitos, diarreas, drenajes, sondas , entre otros
 Perdidas insensibles: son aquellas que no pueden ser cuantificadas a
través de
1. la piel: en forma de diaforesis y a través de quemaduras.
2. Los pulmones: a través de la respiración (vapor de agua expirado).
3. INTESTINO Y HECES
Formulas para cuantificar PIB
 1ra formula:
PIB= peso del paciente X constante X tiempo ( Nº de horas del turno)

La constante suele cuantificarse dependiendo de las condiciones del paciente:

1. Constante 0.5: utilizadas en pacientes estables (infartados, usuarios con

SNG, drenajes con gastos DLN)
2. Constante 1: aplicada a aquellos usuarios que se encuentran en malas
condiciones de salud (intubados, que presente uno o mas de los siguientes
signos y síntomas; fiebre, taquicardia, taquipnea, diaforesis, drenaje,
vómitos y diarreas).
3. Constante 1.5: aplicada a pacientes con perdidas excesivas eje: pacientes
quemados, con drenajes excesivos)
Formulas para cuantificar PIB

 2daformula: Constantes

SC : peso X 4 x 7
PI: SC X (600 a 900) peso + 90

Constante
Constantes que van
dependiendo del estado
de salud del usuario
Diuresis hora:
Cantidad de orina producida y eliminada expresada en Ml por unidad de
tiempo (Hora), la diuresis media de un adulto es de 1000 a 2000 en 24
horas, lo que supone alrededor de 40-80 CC /h.

Formula para calcular: se registra la orina que se elimino durante el turno

de trabajo y se divide entre las horas del mismo.

Eje:
orina eliminada 300 cc
Horas de trabajo: 6

DH: 300 cc de orina = 50cc/h

6 horas
Gasto urinario
1. No es mas que la cantidad de orina que produce una
persona por hora, los valores normales del gasto urinario,
en una persona es de 1 - 1.5 cc de orina/kg/h.
2. Para calcular el gasto urinario de una persona se divide la
cantidad de orina producida, entre el peso de la persona,
divido entre el numero de horas en los cuales se recolecto

GU= Cantidad de orina producida / Peso de la persona

Numero de horas de recolección
Ej:
GU= 450 / 70kgs/ 6hrs
GU= 1.07 cc/kg/h
Gasto urinario

oliguria: Disminución del gasto urinario por debajo de 1

cc/kg/h, en un periodo entre 12 a 24 horas.
Poliuria: aumento del gasto urinario por encima de 1.5
cc/kg/h en un periodo de 12 a 24 horas.
Anuria: ausencia de la micción.
 Balance de ingeridos y
eliminados
Objetivos:
 Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el
paciente.
 Planear en forma exacta el aporte hídrico que reemplace
las pérdidas basales, previas y actuales del organismo.
 Verificar patrones de vaciamiento y función urinaria.
Equipo:
 Hoja de control de líquidos conteniendo
los siguientes datos:
Nombre del Paciente
Fecha y Hora de Inicio del Balance
Sección de ingresos que especifica la vía oral
y parenteral
Sección de egresos que permite el registro de
orina, heces, vómitos, drenajes, etc.
Columna para totales de ingresos, egresos y
balance parciales por turno.
Espacio para balance total de 24 horas.
 Balance Hídrico
BH: Ingeridos - eliminados
Ingesta Excretas
hora NE Infusion Tto EV plasma sol, orina Densidad drenes SNG Heces
es Base urinaria

7-8 DH:
vol/Nª h

:8-9 GU 6h=
cc/kg/h

9-10

10-11

11-12

12-1

sub total

Total 6 Total 6 horas

horas Ingestas Excretas
Balance hídrico
 Ejm:
1. una persona promedio de 70 kg, en un lapso de
24 horas tiene las siguientes ingestas y excretas
de liquido agua oral 2000 ml, sol dext al 0.30 %
2000 ml, tto EV 200 ml, alimentos 1500 ml,
concentrado globular 300 ml, orina 1500 ml, heces
1000 gr, drenaje toracico 100 ml calcule el balance
hidrico.
Balance hídrico
BH: Ingeridos - eliminados
Ingestas Agua 2000 ml
Fuentes exógena Soluciones 2000 ml
Tto EV 200 ml
Alimentos 1500 ml
Hemoderivados 300 ml
Total : 6000 ml
F endógenas o AM: 300 ml
Ingesta Total : Total : 6300 ml
Perdidas insensibles 70 x 0.5x 24 = 840 ml
Perdidas sensibles: Orina 1500 ml
Heces: 1000 gr = 1000 ml
Total 2500 ml

Perdidas extraordinarias Drenaje torácico 100 ml

Vomito 500 ml
Total 600 ml
Excretas total Total: 3940 ml
Balance hídrico : ingeridos - eliminados
6300 - 3940
BH: + 2360

El balance se considera positivo ya que son las los

líquidos ingeridos que los eliminados.

1. DH: 1500 /24hrs.

DH: 62.5 cc/h.

2. GU: 1500/70/ 24
GU: 0.8 cc/kg/h
Gracias!!