ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

Daño súbito del tejido cerebral inducido por disminución del aporte
de sustrato energético al cerebro debido a patologías vasculares.
FACTORES DE RIESGO PARA ACV ISQUEMICO

Diabetes.

HTA.

tabaquismo

Drogas (cocaína,
anfetaminas)

Ant. De accidentes
isquémicos transitorios
 CLASIFICACIÓN ACV ISQUEMICO
ATEROTROMBÓTICO: la ateromatosis de grandes vasos extracraneales es la
principal causa de ictus isquémico, arteria mas afectada es la carótida

CARDIOEMBÓLICO: obstrucción de la arteria debido a un embolo, constituye

un 20% de los ictus de tipo isquémico, siendo la causa mas frecuente la
fibrilación auricular

INFARTO LACUNAR: obstrucción de las arterias perforantes por HTA Y DM.

INFARTO DE CAUSA INHABITUAL: se da cuando hay hemoglobinopatías,

hiperviscosidad, hipercoagulabilidad, etc.

INFARTO DE ETIOLOGIA INDETERMINADA: no se sabe por que ocurre

FISIOPATOLOGÍA DEL ACV ISQUEMICO
 CUADRO CLÍNICO

ARTERIA CARÓTIDA INTERNA: amaurosis fugax

(pérdida de visión brusca y transitoria de duración
variable), en el fondo de ojo puede observarse ARTERIA CEREBRAL MEDIA: desviación de la
émbolos de colesterol en vasos retinianos. Triada: mirada hacia el hemisferio afectado, afasia de
amaurosis fugax, dolor cervical y sd horner broca, hemiparesia contralateral
(pupilas contraídas,ptosis palpebral, anhidrosis y
enoftalmos).

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR: disminución de la ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR: hemianopsia

actividad psicomotora y del lenguaje espontaneo, contralateral
alteraciones vesicales, hemiparesia contralateral.
 DIAGNÓSTICO

PRUEBAS IMPRESCINDIBLES
• Hemograma básico
• Perfil bioquímico básico (incluye
colesterol total)
• TTP y TTPA VSG y electrólitos
• ECG
• TAC craneal y RM craneal
• Doppler de troncos supraaórticos
 TRATAMIENTO
Trombólisis Tratamiento quirúrgico
• Está aprobado el uso de rt-PA(activador • La endarterectomía carotídea es beneficiosa en pacientes
tisular de plasminogeno ) en el AVC con síntomas asociados a una estenosis carotídea
isquémico de menos de 4,5 h de evolución. extracraneal igual o superior al 70%.
• Las técnicas de TC o RM multimodal • La angioplastia carotídea con stenting
permiten individualizar la administración • La derivación de la circulación extracraneal
del tratamiento trombolítico.

Antitrombóticos
• El AAS, el clopidogrel, la heparina no
fraccionada y las heparinas de bajo peso
molecular (heparinas fraccionadas).
• La administración por vía oral de 300 mg de
aas durante las primeras 48 h del avc.
• La administración de heparina no
fraccionada en dosis de 5000 o 12 500 ui
por vía s.C. Cada 12 h