Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Sex: masculin
Internat in perioada: 14.02.-21.02.2011
Pediatrie II, Gastroenterologie
scaune diareice
varsaturi
febra
debut de 2 saptamani
afectiune ac resp
31.01-07.02.2011 a fost internat la Sp.
Calarasi
evolutia este nefavorabila, persista
simptomatologiei
deoarece se constata
edem la nivelul membrelor inferioare
anemie (Hgb =7,5 g/dl)
hipoproteinemie (proteine totale=4,9
g/dl)
se decide transferul in clinica noastra
fara semnificatie
G int=7000g
stare generala mediocra, afebril
tegumente palide
AV= 130 bpm, zgomote cardiace ritmice, fara
sufluri, pulmonar fara raluri
nu varsa, scaune diareice, abdomen suplu, mobil
cu respiratia, nedureros la palpare
splina nepalpabila, ficat cu marginea inferioara la
2 cm sub rebord
diureza prezenta
FA= 2/1 cm normotensiva
edeme la nivelul fetei dorsale a mainilor si
picioarelor
sant amniotic incomplet la nivelul 1/3 distale
gamba stanga
multiple santuri amniotice la nivelul mainii
drepte degetele II-IV
sindactilie completa degetele III-IV mana dreapta
amputatii congenitale multiple degete picior
bilateral
Hemograma:
L=8400/mmc, Li=63%, Ne=26%,
Mo=10,6%
Hgb=8,9g/dl
PLT=570000/mmc
CRP=1,32mg/dl-> 3,8mg/dl
ALT=32u/l
uree= 23mg/dl
creatinina=0,3mg/dl
Ca ionic=5,24 mg/dl, Ca total= 10,9 mg/dl
Fe=158,4 mcg/dl
Na=137,9 mmol/l; K=4,16 mmol/l; Cl=117
mmol/l
IgA=0,45g/l
IgG=3,89g/l
IgM=1,02g/l
Sumar urina – limite normale
Urocultura – negativa
Ag. Rotavirus- pozitiv
Ag. Adenovirus – negativ
Coprocitograma : pH=6,5; leucocite-absente;
hematii-absente;
Coprocultura: negativa
Urina /24 h: pr=0,17g/l; Ca total=0,38mg/dl;
creat=23mg/dl, uree= 554 mg/dl; K=7 mmoli/l;
Na= 25 mmoli/l; Cl=35 mmoli/l.
Exudat nazal/faringian: steril
Proteine totale: 6,0g/dl (VN>6,4 g/dl)
A/G=1.56
Electroforeza proteinelor:
Albumina=60.9 %
Alpha1globuline=7.06 %
Alpha2globuline=13.48 %
Beta1globuline=6.18 %
Beta2globuline=5.37 %
Gamaglobuline=7.01 %
ficat omogen LS= 4,6 cm, LD=7,3 cm, VB=
3,7cm, perete posterior intens hiperecogen, VP
normala, RD = 4,3 cm, normal, RS= 5,9 cm,
normal, splina omogena= 7,1 cm, fara
modificari
examen in limitele varstei
amputarea falangelor corespunzatoare aspectului clinic
desen interstitial discret accentuat bilateral
sechele maladie amniotica
sant amniotic 1/3 distala gamba stanga
incomplet
multiple santuri amniotice degete II-IV mana
dreapta
sindactilie completa degetele III-IV mana
dreapta
police drept adductus, amputatii congenitale
multiple degete picior bilateral
recomandari: interventie chirurgicala dupa
tratamentul bolii acute
dezvoltare psihomotorie normala
tonus muscular normal, ROT vii
PC = 41,5 cm, craniu normal conformat
se recomanda urmarirea dezvoltarii
psihomotorii la MF si neurologul din teritoriu
reevaluare peste 2 luni sau la nevoie
Anamneza si examenul clinic exclud orice
etiologie a edemelor (renal, cardiac, alergic,
enterita exudativa)
(1,78%)
2 cavitati: amnios si corion
pe masura ce are loc dezvoltarea amniosului
preseaza in spatiul extracelomic obliterindu-l
fenomenul apare la 12 saptamini de gestatie
obliterarea incompleta a spatiului extracelomic
lasa amiosul fragil si susceptibil rupturilor
spontane si traumatice
dupa ruptura apare oligohidramnios prin
extravazarea de lichid amniotic
ruptura: z28-s18
diminuarea spatiului permite benzilor flotante
de amnios sa se prinda usor de parti ale corpului
timpuriu in gestatie benzile circumferentiale pot
determina avort spontan
daca constrictia apare dupa ce dezvoltarea este
aproape completa apar doar fisurile,
acrosindactilia si amputarea intrauterina
daca benzile amniotice sunt inghitite in timp ce
sunt atasate partial de placenta apar despicaturi
faciale si palatine
• Afectare severa
• Avort
• Malformatii multiple
timpuriu • Omfalocel, gastroschizis
• Anencefalie, despicaturi
faciale
• Hidrocefalie
• Membre in totalitate/doar
parti
• Degetele lipsa
tarziu • Degetele prezente au cicatrici
sau benzi de retractie
amputare
edem
constrictie
restrictie
Extremitati •Encefalocel
•Palatoschizis
•amputatie •Renal
•banda •Cardiac
constrictie •Hemihipertrofie
•Lungime diferita
•acrosindactilia membre
•Bombare ant-lat tibie
•Pseudartr tibiei
frecventa compresia acrosindactilia
portiunea compromiterea
degetele sunt
vasculara si
distala limfatica rasucite,
eventual
fuzioneaza
rar,
degete edematiate
policele/d V membre angorjate degetele
datorita necesita eliberare periferice sunt
lungimii lor imediata impinse
scurte anterior
banda stransa in jurul
nv peroneu
picior stramb
presiunea benzilor
mai multe benzi - poate determina
obstructie
limfatica anomalii distal de
constrictie
edem si compromitere
vasculara