ANDROPAUSIA

Estado actual y conceptos básicos

Andropausia
Cambios hormonales en la Edad Media relacionados con
el proceso de envejecimiento
Modificaciones esfera (deseo sexual y erección)
Depresión
Irritabilidad
Disminucion capacidad de concentración
Memoria
Desmineralización osea
Andropausia
Viropausia
Climaterio masculino
Menopausia masculina
Hipogonadismo de inicio tardío (LOH)
Sindrome de declinación de los andrógenos con el
envejecimiento masculino
Andropausia
Gama de síntomas asociados
Progresivos
Insidiosos
Paises no desarrollados
No es un tema de especial interés
Desconocimiento de:
 Síntomas
 Disponibilidad de tratamientos
Prevalencia varia según de la definición
Hipogonadismo
 5-20% adultos mayores presentan disminucion de las cifras de testosterona
total
 60% niveles séricos bajos de testosterona libre
FISIOLOGÍA
Testosterona
Hormona esteroides secretada por las celulas de Leydig
Producción vinculada al mecanismo de retroalimentación
negativo de la LH y de LHRH del eje hipotálamo-hipófisis-gónada

Testosterona —(5 alfa reductasa)dehidrotestosterona

Responsable de
 caracteres sexuales secundarios en el hombre
 Efecto anabolizante para aumentar masa muscular
FISIOLOGÍA
Testosterona
Producción
 Seguir ritmo circadiano
 300-1200ng/dL
Hombres con función gonadal normal
 Concentraciones serias sueles ser m9odifiadas transitoriamente por
 Factores
 Ambientales
 Compartamentales
 Socioeconómicos
 Presencia de enfermedades crónicas
FISIOLOGÍA
55% albúmina
42% estrógenos
2-3% libre

1.2% globulina fijadora (+)

1% libre – albúmina (-)
0.5% total (-)
FISIOLOGÍA
Secrecion de dehidroepiandrosterona y
dehidroepiandrosterona sulfato
GH
Melatonina
Tiroxina
Leptina
Insulina
Corticoides y estriol
FISIOPATOLOGÍA
Edad
40 años
Grasa
Músculo
Testosterona
Sintesis de proteinas
Tamaño – fuerza muscular
Metabolismo óseo
Testosterona — > estrógeno (- resorción osea)
FISIOPATOLOGÍA
 Los estudios han demostrado que el efecto benéfico es mas significativo, cuando
los niveles iniciales de testosterona estan por debajo 300 ng/dL
 Fatiga-irritabilidad-depresión-disminucion del interés sexual son los más
sobresalientes

 No resultados sustanciales

 Cambios más impórtates se han visto en el área sexual

 Estimulación de eritropoyesis
 Hb vejez

 Hipertrofia prostática benigna y cáncer de próstata asociadas a envejecimiento

Concepto:
El término andropausia se utiliza para describir los síntomas y signos asociados a una declinación gradual de
la secreción de testosterona (T), lo que ocurre durante el envejecimiento en los hombres. A este fenómeno se
le ha llamado también climaterio masculino, climaterio viril.

La edad en la que empieza a afectar a los hombres es variable, pero en general, se presenta alrededor de
los 50 años. La causa es el descenso del nivel de andrógenos, que son las hormonas sexuales masculinas,
y en especial de la testosterona.

Tales como la actitud ante la vida

El estrés
Puntos que pueden contribuir
erróneamente a la andropausia: El consumo de alcohol

Las lesiones o cirugías

El sobrepeso o la obesidad
Regulacion de la testosterona

• El hipotálamo y la glandula pituitaria junto con los testículos regulan la producción de

testosterona.

• Testosterona baja:

- Libido reducido
- Impotencia
- Cuenta espermática baja
- Aumento del tamaña de los pechos
- Sofocos
- irritabilidad
El envegecimiento de las gonadas, disminuye la
segregación de testosterona y esto con llevaría a la
andropausia
Cambios hormonales masculinos

Al avanzar la edad y hay menos cantidad de testosterona, ocurren algunos síntomas que
podrían indicar la presencia de la andropausia. Entre estas manifestaciones, tenemos:

 Caída en el interés sexual y problemas de erección.

 Pérdida de fuerza y masa muscular.
Manifestaciones
clínicas  Menos agilidad y resistencia física, así como fatiga
habitual.
 Menos capacidad de concentración.
 Incremento de la grasa corporal, acumulándose en el
abdomen.
 Cambios de humor
 Proceso de descalcificación ósea.

Evaluación hormonal
Incidencia de trastornos
hormonales varia desde:
1,7% ----------urólogo
35%---------endocrinólogo
Testosterona total(300 a 1200 ng/dl)
Testosterona libre (9 a 30ng/dl)
Testosterona biodisponible (TL+Albumina)

Remplazo hormonal
Deseo de prolongar vida de los adultos
mayores y prevenir las disfunciones
Hombre sometido a terapia debe ser vigilado durante
el tratamiento con respecto al cáncer de próstata.
Mesterolona metiltestosterona
Reglas básicas:
• Requiere del diagnóstico clínico y bioquímico claros
antes de iniciar la terapia.
• No debe sobrepasar los niveles fisiológicos de
testosterona.
• Debe asemejarse al patrón pulsátil endógeno, no sólo
de la testosterona sino de sus metabolitos como
dehidrotestosterona y estradiol.
• Debe ser bien tolerada, confortable y barata. Las
preparaciones disponibles en el mercado son orales,
intramusculares y transdérmicas.