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• 40% de fallecimientos en la
1ª hora, (el 83% presenta
lesiones potencialmente
tratables).
•25- 25-35% de fallecimientos
podrían evitarse con atención
integral al traumatizado:
Rapidez/Calidad/Continuidad
de los cuidados. cuidados.
•Mortalidad precoz:
Hemorragia masiva, obstruc. v.
aérea, trauma torácico (NTX
TC) o a lesiones (NTX,TC) vitales
irreversibles (SNC).
• Primera etapa.
• Segunda etapa.
• Tercera etapa.
Primera etapa
• Segundos a minutos después del accidente.
Se da por:
Ruptura de la aorta
Lesiones cardiacas
Lesiones en el tronco o médula espinal alta
Segunda etapa
• Se da en los primeros minutos y horas.
Hematoma
subdural o
epidural
Hemoneu Ruptura
motórax de bazo
Fractura de pelvis
Tercera etapa
• La muerte ocurre días o semanas después del
traumatismo y suele ocurrir a consecuencia de
sepsis o a falla orgánica múltiple.
Evaluación
8.-
5.- Auxiliares 6.- Revisión
7.- Auxiliares Reevaluación
3.- Revisión para la Secundaria
1.- 4.- para la y Monitoreo 9.- Cuidados
2.- Triage Primaria Revisión (revisión de
Preparación Reanimación Revisión Continuos Definitivos
(ABCDE) Primaria y cabeza a pies
Secundaria Después de la
Reanimación e historia)
Reanimación
1. Preparación
• Notificación al
hospital del • Preparación del
traslado. equipo, material y
• Evaluar al paciente. personal.
• Mantener la vía
aérea.
• Presencia rayos x y
• Control de
laboratorio.
Fase hemorragias Fase • Precauciones
prehospitalaria externas y choque. intrahospitalaria universales
• Inmovilización (métodos de
adecuada del barrera, evitar enf
paciente. infectocontagiosas).
• Traslado.
Fase prehospitalaria
Fase hospitalaria
Precauciones universales
2. Triage
El triage (significa clasificar) es un método de
selección y clasificación de pacientes, basado en sus
requerimientos terapéuticos y los recursos
disponibles.
D: Valorar el
B: Conservar la
estado
respiración y
neurológico –
ventilación –
DEFICIT
BREATING-
NEUROLOGIC- C: Mantener
circulación y
control
hemorragias –
CIRCULATION-
• Evaluar v.a. superior para ver si es permeable.
• Agitación
• Alteración del estado
de conciencia.
Signos de • Retracciones
obstrucción intercostales y uso
de la v.a.: de músculos
respiratorios
accesorios.
• Respiración ruidosa:
estridor y ronquidos.
Si el paciente tiene la v.a.
comprometida:
• La intubación endotraqueal, ya sea por vía
nasal u oral es la forma de controlarla.
Lesión de la v.a.
Traqueotomía
Hay que suponer la existencia de
lesión cervical en cualquier
paciente con trauma
multisistemico hasta que se
demuestre lo contrario.
Se determina la FR y profundidad
de las respiraciones.
Neumotórax
a tensión.
Tórax
inestable
con
contusión
pulmonar.
Hemotórax
masivo
Neumotórax a tensión
Manejo neumotórax a tensión
Síntomas clínicos :
Taquicardia, taquipnea, disminución de
la presión del pulso.
Perdida sanguínea de 30 a
40%, aproximadamente2,000ml.
No usar torniquetes.
• Establecer:
Contraindicada
en pacientes con
rotura uretral:
-Sangre en Sangre en
escroto meato urinario
-Equimosis
-Fx pélvica
perineal
-Próstata
elevada o no
palpable
Sonda nasogástrica
Se utiliza para:
Evitar
broncoaspiración.
Evitar la
distensión
gástrica.
Si se encuentra sangre en el
contenido gástrico se puede deber
a:
Sangre deglutida
Maniobra de colocación
muy traumática.
Lesión gástrica.
Si existe sospecha de
fractura de lamina
criboide del etmoides
esta indicado pasar la
sonda nasogástrica por
vía oral y así evitar el
paso de la sonda a la
cavidad endocraneana.
Monitoreo
• Frecuencia respiratoria.
• Gases arteriales.
• Presión arterial.
Estudios de imágenes
• Rayos X.
• USG.
• Tomografía computarizada.
Revisión secundaria
• Historia clínica.
• Revisión completa de pies a cabeza.
• Evaluación de los signos vitales.
•Gracias.