Hipo ventilación en

enfermedades neuromusculares
Francisco González Juárez
Volúmenes Pulmonares
• Volumen Corriente (VT). Es el volumen de
aire que ingresa a los pulmones durante la
inspiración desde la posición final de la
espiración
Capacidad Funcional Residual
• Capacidad Funcional Residual
(FRC). Es el volumen de aire
remanente en los pulmones al final
de una espiración normal. Volumen
de Reserva Espiratoria + Volumen
Residual
 Capacidad Inspiratoria
• Capacidad inspiratoria (IC). Máximo
volumen de aire que puede ser inhalado
desde la posición final de la espiración. Se
conforma de la suma del Volumen
Corriente + Volumen de Reserva
Inspiratoria
• Volumen Residual (VR).
Volumen de aire que permanece en
los pulmones después de una
exhalación forzada
Volumen de Reserva Espiratoria. Volumen
máximo de aire que puede ser exhalado de
manera forzada despues de una espiración
normal
Volumen de Reserva Espiratoria. Volumen
máximo de aire que puede ser inhalado de
manera forzada después de una inspiración
normal
• Capacidad pulmonar Total
(TLC). Total de volumen de aire
contenido en los pulmones al final de
una inspiración máxima VC +
• Capacidad Vital (VC). Volumen
de aire que es exhalado durante un
esfuerzo máximo después de
máxima inspiración
 Distensión dinámica

Ppl (- 12)

Pmus
Pel
Palv
Relajación FACTORES DE LA FUNCION ELASTICA

Ppl (-4)

Palv Pbr
GRAFICO DE VOLUMENES PULMONARES EN
DIFERENTES PATRONES
 Lazo P/V mecánico
VOLUMEN

PRESION
 Lazo P/V y distensibilidad
Enfisema
VOLUMEN

•Fibrotórax
•Obeso
•Xifoescoliosis

PRESION
 Disnea en emfermedades
neuromusculares
• El Drive respiratorio no es satisfecho por
el aparato muscular.
• Sensación de disconfort
• PI/Pmax aumentado por disminución de
fuerza muscular y disminución e
complianza de pulmón y pared torácica
• Ortopnea
 Diagnostico
• Pi-max PE-max.(80cmH20 hombre y 70cmH20
en mujer)
• Gasometría: Acidosis, hipercapnia, hipoxemia,
elevación de HC03.
• DLCO disminuida pero normal cuando se
corrige con volumenes o aumentada
• CPT disminuida, VR normal Relación VT/CPT
aumentado
• Polisomnografia
• Presión inspiratoria nasal voluntaria o con
estimulación diafragmática
 Tratamiento
Ventilación
• C02 mayor de 50 mmHg
• Disnea, taquipnea o retención aguda de C02
• Ventilación invasiva (Traqueostomia)si requiere
l6 horas diarias.
• Si no tiene buena deglución
• Respiración glosofaringea
• Marcapasos diafragmático
• Traqueotomía, VS Ventilación no invasiva
 Espiración y tos en enfermedad
neuromuscular
• Cuando hay menos de 160 L/s la tos es
ineficaz como aclaramiento bronquial
• Flujo bajo
• Relación VEF1/CVF normal.
 Tratamiento
TOS
• Drenaje postural
• Tos dirigida
• Tos asistida
• In-Exufflator
• Chaleco con vibraciones
• Percutores
• Pneumobelt
Drenaje del segmento superior
del lóbulo inferior izquierdo

Drenaje del segmento

inferior del lóbulo superior
izquierdo

Drenaje del segmento

medial de lóbulo medio
derecho
 Falla respiratoria
• Alteraciones del sueño
• Retención de C02 mayor de 50 mmHg
• Mas cuando al fuerza muscular es <30%
de lo normal
• Respiración de Cheyne Stokes
Entrenamiento de músculos
respiratorios

VS