HIPOCALEMIA

Katherin Rosas
Walter Jom
Datos Generales
◦ K=catión más abundante en el cuerpo.
◦ 98% de k es intracelular.
◦ Valor intracelular normal: 3.5-5.0 mmol/L
◦ Ingesta diaria de k: mínimo de 40 mmol/día a más de 100 mmol/día.
◦ Homeostasis mantenida a partir de 2 sistemas:
◦ a) Regulación de excreción de K+ o el equilibrio externo a través de los riñones y los
intestinos
◦ b)Desplazamiento transcelular de K+ o el equilibrio interno a través de los
compartimentos de líquidos intracelulares y extracelulares. FACTORES:
Excreción K+: 10- -Estado ácido-base
15% -Destrucción celular
Reabsorción: -Ejercicio intenso
segmento Cambios de osmolaridad
proximal 67% y -Insulina
asa de Henle 20% -Aldosterona
-Receptores b-adrenérgicos
 CAUSAS
◦ Ingreso insuficiente
-Desnutrición protéico calórica
-Alimentación parenteral prolongada sin adición de potasio
-Desnutrición crónico y cuadros diarréicos repetidos
◦ Aumento en las pérdidas
◦ Renales
-Pérdida de potasio mayor a 20 mmol/L de manera persistente. Acidosis tubular renal (proximal y distal). Acción de fármacos
diuréticos de asa e inhibidores de ña anhidrasa carbónica como acetazolamida.
◦ Extrarrenales
-Piel
-Vómitos
-Drenaje intestinal prolongado
-Diarreas
-Tumores intestinales
-Hiperglucemia
-Aldosteronismo
Otras causas
◦ Antibióticos: penicilina. Nafcilina, gentamicina, anfotericina B.
◦ Enfermedades que afectan la capacidad del riño para retener potasio: Síndrome de
Liddle, síndrome de Cushing, síndrome de bartter, síndrome de fanconi.
CLASIFICACIÓN
◦Hipopotasemia leve: K+= 3-3.5 mmol/L
◦Hipopotasemia moderada: 2.5-3.0 mmol/L
◦Hipopotasemia grave: <2.5 mmol/L
SINTOMAS
◦ Sistema cardiovascular:
-Taquicardia supraventricular
-Bradicardia
-Bloqueo auriculoventricular
◦ Sistema musculo-esquelético
-Cansancio
-Debilidad muscular
-Mialgias
-Calambres
K+ < 2.5 mmol/L provoca hipoventilación, parálisis muscular produciendo paro
respiratorio.
◦ Sistema digestivo
-Íleo paralítico
-Estreñimiento
◦ Sistema genito-urinario
-Retención urinaria
DIAGNÓSTICO
◦ GSA
◦ ECG
◦ Determinación de glucemia
◦ Determinacíón de niveles plasmáticos de magnesio, calcio, sodio, fósforo, tiroxina y
aldosterona.
PREVENCIÓN
◦ Dieta rica en potasio
-Plátanos -Berros
-Fresas -Zanahorias
-Melones -Leche
-Naranjas -Soja
-Melocotones -Tomates
-Nueces
-Carnes
-Pescado
-Brócolo
TRATAMIENTO
EMERGENCIA MÉDICA HIPOCALEMIA CRÓNICA O LEVE-
MODERADA
Reposición endovenosa Reposición oral
K+: <2.5 -Asegurar adecuada ingesta de potasio en
K+: <3.5 con: dieta
-Presencia de síntomas o cambios en el -Suplementos de K+ en forma de jarabe o
ECG tabletas
-Pacientes digitalizados -Si hay acidosis metabólica usar
-Intolerancia a la vía oral bicarbonato o precursor del mismo como
Historia de: ICC, arritmias, IAM. citrato o gluconato.
-Si hay alcalosis metabólica y/o depleción
de cloro, usar cloruro de K+.

Concentración: Ritmo de infusión:

-Vía periférica= hasta 40 mEq/L -Adultos: NO >20mEq/hr
-Vía central= hasta 60 mEq/L -Niños: 0.5 a 1mEq/kg/hr
 GRADIENTE
TRANSTUBULAR DE
POTASIO
Refleja la conservación de potasio en túbulos colectores corticales
Datos necesarios FÓRMULA
(Ku/Ks) x (OsmU/OsS)
◦ Osmolaridad en Orina
◦ Osmolaridad en Sangre
◦ Potasio en orina
◦ Potasio en Suero
◦ VALORES
-Normal en paciente con alimentación adecuada: 8-9
-Con carga de K+ por reposición: hasta 11
-Hipopotasemia debería de ser: <3 o <2
-Hiperpotasemia debeía de ser: >10
-Hiperpotasemia con <7: hipoaldosteronismo