Interno Claudio Maldonado González.

Klgo. Pablo Vidal.

Klgo. Fernando Araneda.
Sala ERA, CESFAM Lo Franco. Quinta Normal.
 Segunda Encuesta Nacional de Calidad de Vida en la Vejez 2010:
• 25% Tos persistente y ahogo 12,3 EPOC – 11% Asma bronquial.
 Causa hospitalización.
 Principal causa de morbimortalidad en Chile.
 Sexo femenino.
 Factores de riesgo Prevalencia.
 Influye en:
• Calidad de vida.
• Carga sanitaria.
• Mortalidad.

Ricardo Sepúlveda M. (2017). Las enfermedades respiratorias del adulto mayor en Chile: un
desafío a corto plazo. Rev Chil Enferm Respir , 33, 303.307.
 Inflamación crónica de la vía aérea.
• Obstrucción bronquial.
• Hiperreactividad bronquial.
• Hipersecresión.

• Produce:
• Sibilancias.
• Tos.
• Disnea.
• Dificultad respiratoria.
• Limitaciones en la actividad.
• Restricciones en la participación.

Dra. Mónica Chalhub Dr. Fernando Saldías. (Abril, 2001). Asma Bronquial.. Temas de Medicina
Interna
 Iniciativa Global para el Asma: “Desorden inflamatorio crónico de las vías aéreas en
el cual muchas células juegan un rol, en particular mastocitos, eosinófilos, y linfocitos
T. En individuos susceptibles esta inflamación causa episodios recurrentes de
sibilancias, ahogos, pecho apretado y tos, especialmente en la noche o madrugada.
Estos síntomas se asocias a una obstrucción variable del flujo aéreo que es al menos
parcialmente reversible, ya sea espontáneamente o con tratamiento”.
 +6 meses de síntomas CLÍNICAMENTE ASMÁTICO.
 Objetivo guía MINSAL Orientar al equipo.

Asma bronquial en adultos. Guía clínica AUGE. Serie Guías Clínicas MINSAL, 2013.
 Factores de riesgo:
• Antecedentes familiares.
• Condición alérgica.
• Elevación de la IgE.
• Tabaquismo prenatal y lactancia.
• Obesidad.
• Exposición a ambientes nocivos.

Asma bronquial en adultos. Guía clínica AUGE. Serie Guías Clínicas MINSAL, 2013.
 Sospecha:
 Historia de Asma en infancia, sibilancias recurrentes, disnea, opresión torácica, tos al
esfuerzo.
 Alivio inmediato con el uso de BD.
 Alivio espontáneo.
 Antecedentes familiares y condiciones alérgicas.

 Confirmación:
• Espirometría.
• Flujometría.

Asma bronquial en adultos. Guía clínica AUGE. Serie Guías Clínicas MINSAL, 2013.
 Dependerá de la precocidad del dg.
 EDUCACIÓN.
 Broncodilatadores rapidez para aliviar síntomas .
 Corticoides Antiinflamatorio esteroidal.
 Controlar los factores alérgenos.
 Manejo de factores intradomiciliarios.
 Asma intermitente.
 Asma crónico.

Asma bronquial en adultos. Guía clínica AUGE. Serie Guías Clínicas MINSAL, 2013.
 SBT: 4-8 inh. cada 20 min, 3 veces.
 Prednisona: 0.5 mg/kg 1dosis.
 Oxigenoterapia: Saturación O2 >90%.
 Reevaluar en 60 min no mejora, DERIVAR.
 Reevaluación en 2 horas.
Indicaciones:
Corticoide inhalado (media dosis).
SBT 2 puff c/4 hrs.
B2 agonistas de larga acción.
(salmeterol, formoterol).
Control médico a las 48 hrs.
Control kinésico a las 24 hrs.

Asma bronquial en adultos. Guía clínica AUGE. Serie Guías Clínicas MINSAL, 2013.
 Limitación progresiva, crónica e irreversible del flujo aéreo.
 TABACO.
 Incremento de morbimortalidad por EPOC.
 Produce:
• Broncocontricción.
• Hipersecresión.
• Enfisema.
• Inflamación crónica.
• Tos.
• Disnea.
• Limitaciónes y restricciones en las AVD.

Dra. Jimena González Andrade, Dra. Carmen Lisboa (Abril, 2001). Temas de medicina interna.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
 Resistencia de la VA.
 . Retracción elástica.
 Volumen residual.
 [CO2].
 Hipoventilación pulmonar.
 Alteración del intercambio gaseoso.
 Alteración en la mecánica respiratoria.
 Relevancia en sistema de salud:
• En aumento.
• Carga sanitaria.
• Mortalidad en aumento.

• Santiago >40 años, 16,9%.

• TABACO 40,6% en > 15 años.
• Otros factores de riesgo:
• Status socioeconómico bajo.
• Bajo peso de nacimiento.
• Infecciones respiratorias bajas.

 Principal TABACO (IPA).

Dra. Jimena González Andrade, Dra. Carmen Lisboa (Abril, 2001). Temas de medicina interna.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
 Sospecha:
• Antecedentes.
• Abuso de tabaco.
• Síntomas obstructivos.

 Confirmación:
 Espirometría Alteración en VEF1. no modifica con BD
 VEF1/CVF <70% alteración obstructiva.
 Radiografía de tórax.
 Gases arteriales.
 ECG.
 DEJAR HÁBITO TABÁQUICO.
 Reducir:
• Síntomas.
• Progresión.
• Exacerbaciones.
• Gravedad.
• Hospitalizaciones.
• Muerte prematura.

 Mejorar calidad de vida.

 EDUCACIÓN.
 Favorecer la ventilación.
 Causa más frecuente de consulta en EPOC.
 Aumento de los síntomas del EPOC.
 Causado principalmente por infecciones, contaminación ambiental y bajo nivel de
adherencia al tratamiento.
 Tratamiento:
• Reducir los síntomas.
• Reducir los riesgos de complicaciones.
• Disminución de los requerimientos sanitarios.
• Mejorar la calidad de vida.
 Descompensación de alguna otra condición de base.
 Respuesta inadecuada al tratamiento.
 Incremento de la disnea pese al tratamiento,
 Hipoxemia progresiva.
 Hipercapnia progresiva.
 Deterioro del estado mental al ingreso.
 Incapacidad del autocuidado del pcte.
 Inadecuado cuidado de hogar.