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DE AUTISMO
Y ABA
javier_garza_fdz@hotmail.com Javier Garza Fdz.
papá de Javiercito 1
Prólogo
• Este curso fue diseñado con la intención de guiar a padres de
niños recién diagnosticados y no debe ser utilizado como guía
para el desarrollo del niño. Las técnicas que aquí se exponen
son las de Modificación de Conducta por Reforzamiento
Positivo.
Hacer click en
“bajar libro electrónico”
4
Foros de Discusión
en internet
http://groups.msn.com/AUTISMOyABA
http://espanol.groups.yahoo.com/group/ListaACA
http://groups.msn.com/Autismo
5
I. Introducción al autismo
El autismo es un síndrome que afecta la
comunicación, la creatividad imaginativa y las
relaciones sociales y afectivas del individuo
6
Diagnóstico del autismo
• La relaciones sociales y el desarrollo social del niño son
anormales.
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Características del autismo
• Lenguaje nulo o limitado • No le gusta que lo toquen o carguen
• Ecolalia, repite las cosas • Aleteo de manos
• Parece sordo, no se inmuta • Gira o se mece sobre sí mismo
• Obsesión por los objetos • Se queda quieto observando un punto
• Desinterés por los juguetes como si estuviera hipnotizado
• Apila los objetos o los alínea • Camina de puntitas
• No ve a los ojos, evita la mirada • No soporta ciertos sonidos o luces
• No juega con otros niños • Hiperactivo o extremo pasivo
• No responde a su nombre • Agresividad y/o auto agresividad
• Total desinterés por su entorno • Obsesión por el orden y la rutina
• No obedece ni sigue instrucciones • Hace rabietas de la nada
• Pide las cosas tomando la mano de • Se ríe sin razón aparente
alguien y apuntando a lo que busca • Comportamiento repetitivo
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Clasificaciones del autismo
• Autismo Clásico o de Kanner
Autismo severo o profundo
• Síndrome de Asperger
• Síndrome de Rett
9
Los mitos
del
autismo
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Tratamientos
• Terapia conductual (ABA)
• Método TEACCH
• PECS (Picture Exchange Communication System)
• Químico y/o Fármaco
• Dieta libre de gluten y caseína
• Quelación (metales pesados)
• Vitaminosis
• Método Doman, Filadelfia o Afalse
• Método Tomatis y Berard
• Terapia con música
• Terapia con animales (delfines, caballos, etc.)
• Psicoanálisis y Gestalt
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Cuidado con los farsantes
• Personas sin título o certificación reconocida
• Brujos, Mentalistas y Curanderos
• “Investigadores” y “Científicos”
• Elíxires mágicos
• Medicamentos sin receta o dudosos
• Inexperiencia en Modificación de Conducta
• Tratamientos sin referencias
• Tratamientos sin referencias
• Psicólogos sin escrúpulos o experiencia
• Tratamientos milagrosos que todo lo curan
• Descrubrimientos, sin haber sido probados
• Grupos religiosos de curación
• Promesas de logros en tiempos establecidos
• “Testimonios” sin dar pruebas científicas 12
II. Comprendiendo el autismo
13
Discriminación auditiva selectiva
Incapacidad para
separar y bajar el
volumen de aquellos
sonidos que
distorsionan y vician el
entorno
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Prosopagnosia
Incapacidad para
reconocer caras
Incapacidad para
reconocer estados
de ánimo de otras
personas
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Teoría de la Mente
• Mentalizar estados de ánimo
• Lenguaje pragmático (intencionalidad)
• Creencia falsa (meta-representación)
• Perspectivas ajenas
La Teoría de la Mente es una
habilidad y es precisamente la
falta de ésta la que provoca la
ingenuidad en las personas con
autismo.
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Teoría de la Mente
Comprensión de los sentimientos de otras personas.
Tener en cuenta lo que otra persona sabe.
Hacer amigos intuyendo y respondiendo a intenciones.
Comprender el nivel de interés del oyente por nuestra conversación.
Detectar el sentido figurado de la frase de un hablante.
Anticipar lo que otra persona podría pensar de las propias acciones.
Comprender malentendidos.
Engañar o comprender el engaño.
Comprender las razones que subyacen a las acciones de las personas.
Comprender reglas no escritas o convenciones.
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Autoestimulación
• Mecerse o balancearse
• Aleteo de manos
• Movimientos repetitivos
• Girar Todo esto causa
que el niño lejos
de relajarse, se
acelere mas.
19
¿Los autistas tienen
sentimientos?
SI Aunque no lo expresan a
como estamos acostumbrados
20
El diagnóstico: esperanzas
truncadas
AYER HOY
• Eras mi hijo • Eres el autista
• Serías presidente de la • Serás dependiente toda
república la vida
• Te emocionabas • Te autoestimulas
• Jugabas en forma muy • Tienes conductas
singular inadecuadas
• Eras muy despierto • Eres hiperactivo
• Eras mi gran orgullo • Eres mi boleto al cielo
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Se vale
nuevamente
soñar
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¿Qué me diría un autista?
• Ayúdame a conocer mi entorno
• No te angusties conmigo
• Háblame despacio y simple
• Hazme saber cuando lo hago bien
• Me gusta el orden (predecible)
• Mantenme ocupado
• Respeta mi espacio
• No tengo malas intenciones
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¿Qué me diría un autista?
• Mi lógica es diferente, compréndela
• Soy simple y nada complicado
• ¡El autista soy yo, no tú!
• Antes de ser autista, soy un niño
• Merece la pena vivir conmigo
• No me agredas químicamente
• Nadie tiene la culpa que yo sea así
• Ayúdame, pero déjame aprender
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¿Qué me diría un autista?
• De nada sirve que te deprimas
• Dame tiempo y dátelo a ti
• Acéptame como soy
• Yo puedo ser feliz
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III. Paternidad: Calidad de vida
26
¡Se puede ser padre!
27
Aceptar o “Elegir”
Elegir implica decidir que lo que
tenemos es precisamente lo que
deseamos. No causa dolor.
No es una actitud
conformista, es un
compromiso de amor.
28
Los miserables
29
Juegos extraños
30
¡Se puede ser feliz!
31
Nuestro mundo ideal
32
Reflexión:
Todos los niños pueden aprender,
debemos encontrarles su lado
y llevarlos al éxito
No existen niños que no pueden
aprender..
Existen maestros que no saben
cómo enseñarles
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IV. Introducción a la Terapia Conductual
Definición:
Aplicación sistemática de los
principios y técnicas del
aprendizaje en la
modificación de la conducta
humana
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Condiciones para su aplicación
• Impresión diagnóstica del paciente
• Cada niño es un individuo único
• No existen terapias universales
• Programación según necesidades
• Ambiente y entorno
• Salud física del niño
• Equipo entre terapeuta, padres y maestros
• Constancia
• Disciplina
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Método generales de manejo
• Anticipación
• Desviación
• Sustitución
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V. Sistema Conductual
Toda conducta emitida por un organismo es
provocada por un evento, ya sea dentro o fuera
de él. A este evento se le llama “estímulo” y es
el provocador de toda conducta.
Condicionamiento clásico:
Estímulo incondicionado (EI) Respuesta incondicionada (RI)
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Análisis funcional
Procedimiento mediante el cual incrementamos
o decrementamos la oportunidad de aparición
de una conducta determinada mediante la
observación objetiva.
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Análisis funcional
Entorno reforzante
Forma de la Sentimientos
Frecuencia Intensidad
conducta y emociones
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Preguntas a hacerse para
hacer un análisis funcional
• ¿Qué sucedió 30 segs. antes?
• ¿Cómo es el entorno? (luces, sonido, etc.)
• ¿Qué consiguió con esa conducta? (función)
• ¿Quiénes estaban presentes?
• ¿Cuál es la frecuencia de dicha conducta?
• ¿Conductas anteriores que se presentaron?
• ¿Conductas posteriores a dicha conducta?
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Errores mas comunes al hacer
un análisis funcional
• Juicios anticipados
• Intencionalidades
• Razonamientos subjetivos
• Estimaciones inexactas
• Mezclar con otras técnicas
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Clasificando las conductas
Tipos de conducta
• Aisladas
• Desencadenantes Orden de intervención
• Desencadenadas
• Agresión y autoagresión
• Manías
• Desencadenantes
• Autoestimulación
• Todas las demás
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Conducta operante o
condicionada
Consecuencias:
• Reforzamiento positivo
• Reforzamiento negativo
• Ausencia de reforzador
Tipos de reforzador:
Comestibles
Tangibles
Actividad
Sociales
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Principios de reforzamiento
• Depende de la conducta blanco o deseada
• Reforzar inmediatamente
• Refuerzo continuo en etapa inicial
• Al ir dominando, se refuerza intermitentemente
• Acompañar siempre con reforzador social
• Se debe de dar en pequeñas cantidades
• No lo debe conseguir fuera de terapia
• Respetar estrictas características
• Extrema alegría (voz y expresión facial)
• Retirar si se presenta una conducta inadecuada
• Deben estar fuera de alcance durante la terapia
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Procedimientos para el
aprendizaje
• Reforzamiento
Estimulo – Respuesta – Consecuencia
Consecuencia positiva: se dará el reforzador
Consecuencia negativa: se suspenderá el reforzador
• Escape
Estimulo con aversivo – Respuesta – Consecuencia
Consecuencia positiva: se suspenderá el aversivo
Consecuencia negativa: se continuará el aversivo
• Evitación
Estimulo – Respuesta – Consecuencia
Consecuencia positiva: se evita el aversivo
Consecuencia negativa: se dará el aversivo
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VI. Técnicas para la Modificación
de la Conducta
• Incrementar
conductas
• Decrementar
conductas
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Técnicas para decrementar conductas
1. Corrección verbal
2. Corrección física
3. Interrupción de respuesta
4. Extinción
5. Tiempo fuera
6. Saciedad o inundación
7. Sobrecorrección
8. Reforzamiento de conductas incompatibles
9. Desensibilización
10. Costo de respuesta
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Corrección verbal
Consiste en repetir la instrucción dada con
énfasis en la pronunciación, mostrando
desaprobación. Puede ir acompañado de
la palabra ¡No! suave o fuerte
Aplicar inmediatamente de la latencia establecida
Voz grave y expresión facial de enojo
Nunca reforzar después de una corrección
Respetar la misma instrucción
Cuando aplique, respetar el ¡No! programado (suave
o fuerte) 48
Corrección física
Es llevar físicamente al niño a realizar la
conducta, acompañado con cierto movimiento
o estrujón que comunique desagrado
o Aplicar inmediatamente de la latencia
establecida
o Voz grave y expresión facial de enojo
o Nunca reforzar después de una corrección
o Respetar la misma instrucción y enfatizar
o Aplicar corrección verbal programada
o No debe causar dolor ni lastimar
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Interrupción de respuesta
Consiste en cortar
la presentación de
la conducta blanco
inmediatamente a
“manos quietas” su aparición
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Extinción
Consiste en discontinuar o
eliminar el elemento que
refuerza una conducta dada.
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Tiempo fuera por aislamiento
Consiste en alejar y eliminar
todo contacto con el entorno
que refuerza o provoca la
conducta blanco
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Sobrecorrección
Consiste en establecer una acción
aversiva al niño como consecuencia
de una conducta determinada de tal
manera que esta tienda a disminuir.
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Reforzamiento de conductas
incompatibles
Consiste en reforzar sistemáticamente
una conducta contraria a la conducta
blanco que evita suceda la primera
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Desensibilización
Disminución sistemática de determinadas
reacciones como miedo, desagrado o
negación total hacia algo, mediante un
reforzamiento de las aproximaciones
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Recomendaciones en la
aplicación de todas estas técnicas
Recuerde que está dando un aprendizaje
Apéguese a la programación
Que no le gane la desesperación y la frustración
Si el niño le pega, no lo hace con mala intención
Cuide la dignidad del niño, evite espectadores
Nunca aplique a medias un correctivo
Enséñele al niño a diferenciar disciplina y amor
Refuerze diciendo al niño “¡Te quiero!” durante el día
Si está enojado, es preferible no corregirlo
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Técnicas para incrementar
conductas
1. Contrato de contingencias
2. Modelamiento o imitación
3. Moldeamiento
4. Economía de fichas
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Contrato de contingencias
Consiste en utilizar una conducta de
alto nivel de aceptación para el niño
(reforzador positivo), con el propósito
de incrementar una conducta de bajo
nivel de ocurrencia (nueva habilidad).
Es básicamente la que se aplica por
primera vez a un niño y es dar un
premio por cada vez que obedece.
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Elementos del contrato de contingencias
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Modelamiento o imitación
Consiste en que el niño por
medio de la observación
reproduzca una conducta
modelada por el terapeuta
Su característica fundamental
es servir de ejemplo o patrón
para que sea imitada por el
niño
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Moldeamiento
Reforzamiento sistemático e
inmediato de aproximaciones
sucesivas a la conducta blanco,
hasta que ésta se instituya
Se usa cuando se enseñan habilidades mas
complejas o que constan de varios pasos
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Control de sentimientos y emociones
El terapeuta debe controlar todos sus
sentimientos incluyendo tristeza,
alegría, coraje, desesperación, ternura,
cariño, problemas con los padres,
desagrado, etc.
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Expresión facial, tono y volumen de voz
• Se manejan diferentes expresiones
• Deben ser coherentes con el
programa
• Expresión y tono neutro en la
presentación del estímulo
• Acompañar reforzador con expresión
de alegría
• En la corrección, se aplica expresión
de enojo y tono grave
• Voz clara
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Dar instrucciones
El objetivo primordial es poner
las conductas del niño bajo un
control “instruccional”
Instrucción corta
Usar mímica y gestos
Lenguaje pro-positivo
Consistencia
Constancia
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Lenguaje pro-positivo
Al niño debemos darle opciones en
lugar de limitar sus posibilidades
Incorrecto Correcto
No mastiques con Mastica con la boca
la boca abierta cerrada
No lo agarres Suéltalo
No te salgas Entra o métete
No te pares Siéntate
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Presentación y manejo del
material
• Color
• Tamaño
• Material El material es un elemento
• Forma muy delicado y por lo mismo
se debe cuidar hasta el mas
• Presentación mínimo detalle por
insignificante que parezca
• Posición
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Registro de programas y
conductas inadecuadas
Anecdótico
Ocurrencia por oportunidad
Razón fija
Razón variable
Intérvalo fijo
Intervalo variable
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04/11/2019
Graficación de programas y conductas
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Manejo de apoyos
Consiste en ayudar o llevar al niño a
través de los elementos que componen
la respuesta que buscamos
• Apoyo físico
• Apoyo visual
• Apoyo auditivo
• Apoyo verbal
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Elaboración de programas
Los programas (o fichas de programación) se realizan
por medio de objetivos de las diferentes áreas, de
acuerdo a las necesidades específicas de cada niño y
de estos objetivos se desglosan todas las fichas de
trabajo diario, donde se especifican los niveles en que
se encuentra la habilidad
• ¿Quién?
Pueden ser a corto, • ¿Qué?
mediano y largo plazo • ¿Cómo?
• ¿Cuándo?
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VIII. Planeación de la terapia
1. Registro anecdótico
2. Definición de la conducta
3. Línea base o preevaluación
4. Evaluación de la conducta
5. Escala de reforzadores
6. Control de conductas inadecuadas
7. Habilidades preparatorias
8. Valoración
9. Programación por áreas
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Registro anecdótico
El registro anecdótico o de
sucesos se lleva a cabo
mediante la observación
directa del niño, anotando,
en términos de conducta
observable, todo lo que
ocurre durante el tiempo
establecido para la sesión
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Definición de la conducta
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Línea base o preevaluación
Es la primera fase de todo programa,
anterior al entrenamiento. No se
administran reforzadores ni estímulos
de apoyo. Sirve como punto de partida
para el entrenamiento y el progreso del
niño en el programa
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Evaluación de la conducta
Es el análisis de la misma, con el
objetivo de establecer qué se va a
hacer con ella, mediante qué
técnica se va a trabajar,
qué esperamos que haga el niño
y al cuánto tiempo, cómo vamos
a evaluar la conducta y qué
apoyos o ayudas se le van a dar
a la conducta
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Escala de reforzadores
• Muestreo de alimentos
• No existe número límite
• Se prueban dando instrucciones
• Se cuida hasta el mas mínimo detalle
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Control de conductas
inadecuadas
Las conductas inadecuadas
deben ser trabajadas en
primera instancia, bajo el
seguimiento de instrucción
y brindando apoyos al
inicio del trabajo, cuando
sea necesario
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Habilidades preparatorias
Son el repertorio básico
#1
que el niño requiere para
su aprendizaje y si no las
tiene dominadas, el
avance en las otras áreas
será lento o casi nulo
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Atención
• Tíralo
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Instrucciones compuestas
• Prende la luz
• Apaga la luz
• Abre la puerta
• Cierra la puerta
• Guárdalo en el cajón
• Acomoda la silla
• Ponlo sobre la mesa
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Imitación motora gruesa
• Tocar cabeza • Dos brazos a los lados
• Tocar panza • Dos brazos hacia arriba
• Tocar hombros • Levantar un pie
• Tocar rodillas • Agacharse
• Tocar pies • Pararse
• Tocar cintura • Sentarse
• Levantar un brazo • Aplaudir
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Imitación motora fina
• Tocar ojo • Tocar dedos
• Tocar cachete • Tocar dedos (2 vs. 2)
• Tocar nariz • “Adiós” con la mano
• Tocar boca • “Dame” con la mano
• Tocar barbilla • Agarrar objeto
• Tocar oreja • Soltar/tirar objeto
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Imitación facial
• Enseñar dientes
• Abrir boca
• Guiñar ojos
• Mover lengua
• Inflar cachetes
• Besos (en la mano)
• Besos (al aire)
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Discriminación
• Formas
• Tamaño
• Color
• Tarjeta / tarjeta
• Tarjeta / objeto
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Valoración
La valoración se realiza mediante escalas
específicas de autismo, el cuadro clínico de
autismo del manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales
(DSM-IV), pruebas del desarrollo y pruebas
específicas de lenguaje
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Programación por áreas
La programación se realiza de acuerdo a las necesidades
específicas del niño, las que son reportadas por la valoración.
Cada programación se realiza por áreas en fichas individuales
y debe incluir lo siguiente:
• Objetivo general
• Objetivos particulares
• Objetivos específicos
• Detalle de la programación
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Mi mayor tesoro
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