UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Facultad de Derecho y Ciencias Políticas

Modalidad Semipresencial

VISIÓN

Al 2023, ser una Universidad líder y

competitiva en la formación profesional de
MEDICINA LEGAL calidad y la investigación, generando la
reflexión crítica de la realidad y
LA PERICIA MEDICO LEGAL comprometida con el desarrollo de la
sociedad.

MISIÓN

La Universidad Peruana Los Andes: Es una

organización académica, dedicada a la
formación profesional integral e
CURSO: TRAUMATOLOGIA - LESIONOLOGÍA investigación. Promueve cultura y propone
cambios e innovación para el desarrollo

FORENSE sostenible de la sociedad.

DOCENTE: M.L. JHON TOMAS VILCAHUAMAN.

FACULTAD : DERECHO Y CC.PP.
Escuela Profesional Derecho CC.PP.
TRAUMATOLOGIA - LESIONOLOGÍA
FORENSE

 DR. JHON TOMAS VILCAHUAMAN.

Médico Legista

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LESIONOLOGIA FORENSE
 Definición : Parte de la Medicina Legal que estudia:
 -Diagnóstico
 -Significación clínica
 -Pronóstico Médico legal
 -Implicancias legales, sociales y culturales
 -Consecuencias físicas y psicológicas.

DE LAS LESIONES FACULTAD : DERECHO Y CC.PP.

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LESIÓN
 MEDICO: Toda alteración anatómica o funcional ocasionada por agentes
externos o internos.

 LEGAL: Daño causado en la salud física o mental de una persona

 AGENTES EXTERNOS: Mecánicos, físicos, químicos, biológicos y

psicológicos

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 ASPECTOS MEDICO LEGALES
 La medicina legal, en el ámbito de las lesiones, obliga a un informe
técnico-pericial, que tiene un efecto judicial directo, que es el
pronóstico médico legal, cuyo objetivo es informar a las autoridades

 En medicina legal el peritaje de una lesión permite determinar:

 La necesidad de atención medica
 El tiempo que demora en sanar dicha lesión y/o
 el tiempo que el afectado estará incapacitado para desempeñar su
trabajo habitual
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 ASPECTOS MEDICO LEGALES DE LAS
LESIONES
 LESIONES DOLOSAS:
-FALTAS: IML HASTA 10 DÍAS
-L. LEVES : IML DE 11 A 29 DÍAS
-L. GRAVES: IML DE 30 DÍAS A MÀS.
 LESIONES CULPOSAS:
 NEGLIGENCIA, IMPERICIA, IMPRUDENCIA E INOBSERVANCIA
DE DEBERES Y REGLAMENTOS DE UN CARGO.

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 CALIFICACION MEDICO
LEGAL
 ATENCION FACULTATIVA: Es el número de días que necesita
el paciente ser visto por un médico por las lesiones que
presenta.

 INCAPACIDAD MEDICOLEGAL: Es el número de días que

necesita el paciente para poder realizar las actividades que
realizaba antes de las lesiones
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RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL POR LESIONES

 DEFINICION: Es un acto médico con implicancia legal.

 CARACTERISTICAS:
-Es solicitado por una autoridad competente.
-Se realiza en personas que se encuentran en algún tipo de proceso.
-Se realiza de acuerdo al Manual de procedimientos penales, civiles y de acuerdo
a las normas del Instituto de Medicina Legal del Perú.
-En ausencia del médico legista lo realiza cualquier médico.
-Su resultado se plasma en un documento que es el Certificado Médico legal.
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METODOLOGÍA DE LA LABOR
PERICIAL

DENUNCIA

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IML
 RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL

TÉCNICAS:

* ESTUDIO DE LA LESIÓN.
* MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE LA LESIÓN.
* DETERMINACIÓN DEL OBJETO AGRESOR
* VALORACIÓN DEL DAÑO CORPORAL.
* BAREMACIÓN.
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 MECANISMO DE PRODUCCIÓN
1. SEGÚN CINETICA DEL AGENTE AGRESOR
- MECANISMO ACTIVO: el agente agresor viaja a la víctima. Ejemplo: le arrojan una piedra.
- MECANISMO PASIVO: la víctima va hacia el agente agresor. Ejemplo: cae sobre una roca,
choca con un poste.

2. SEGÚN LUGAR DEL IMPACTO

- MECANISMO DIRECTO: existe contacto entre el agente agresor y la superficie corporal.
- MECANISMO INDIRECTO: cuando entre el agente agresor y la superficie corporal hay
algún elemento.
Por ejemplo la ropa.

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PERICIA MEDICO LEGAL DE LESIONES
DESCRIPCIÓN PROLIJA
a.- Ubicación topográfica
b.- Localización
c.- Dimensiones
d.- Forma
e.- Color
f.- Dirección
g.- Aspecto de los bordes
h.- Data de producción
i.- Etapa de cicatrización
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j.- Número de lesiones Escuela Profesional Derecho CC.PP.
CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS
A.- SEGÚN EL AGENTE
1.- MECANICOS Armas de fuego
Armas blancas
Instrumentos contundentes
Explosivos (blast)
2.- QUIMICOS Ácidos
Álcalis
Tóxicos
Radioactivos
3.- FISICOS Calor
Fuego
Frío
Electricidad
Presión
4.- BIOLOGICOS Gérmenes y reacciones anafilácticas.
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CONTUSIONES

 DEFINICION: Son las lesiones producidas por un objeto

contundente, que actua sobre el organismo por intermedio de
una fuerza viva más o menos considerable.
OBJETO CONTUNDENTE: Un objeto que tiene una
superficie roma y que carece de punta y filo

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LESIONES POR AGENTES
MECÁNICOS
LESIONES CONTUSAS

A.- SIMPLE
• Tumefacción
• Equimosis
•Excoriaciones
• Sugilaciones
• Erosiones
• Hematomas
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• Derrames sanguíneos
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 LESIONES POR AGENTES MECÁNICOS

LESIONES CONTUSAS

B.- COMPLEJAS

• Mordedura
• Arrancamiento
• Aplastamiento
• Precipitación
• Atrición
• Caída
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 FORMAS DE ACCION TRAUMÁTICA

 Presión o percusión: Sentido perpendicular

 Frotamiento: Sentido tangencial

 Tracción: Estiramiento máximo FACULTAD : DERECHO Y CC.PP.

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 EQUIMOSIS
Contusión superficial
 Afecta la piel y el TCSC
 Produce lesión nerviosa (dolor) y vascular (coloración)
 Ruptura de vasos sanguíneos

 Categorías:
 Equimosis propiamente dicha: Cardenal
 Equimoma: Equimosis amplia
 Sugilaciones: Equimosis por succión
 Petequias: Punteado hemorrágico FACULTAD : DERECHO Y CC.PP.
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 Hematoma: Colección sanguínea

  Evolución cronológica:
Aparición Coloración Cronología
1° Rojo lívido o Rojo Recientes (horas)
2° Violáceo 2 – 3 días
3° Azulado 3 – 6 días
4° Verdoso 7 – 12 horas
5° Amarillo Más de 15 días
6° Pálido Desaparece
 Es variable
 Excepciones: Equimosis subconjuntivales y subungueales FACULTAD : DERECHO Y CC.PP.
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Duración:
Varia según:

 La extensión
 Laxitud (Flácido)
 Edad
 Estado de salud
 Según la localización FACULTAD : DERECHO Y CC.PP.
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HEMATOMA

- Es la acumulación de sangre dentro de una cavidad neoformada

debido a la ruptura de vasos sanguíneos, generalmente de mayor
calibre que los capilares.
- Pueden ser externos o internos. Espontáneos, accidentales o
intencionales. Es un signo de mayor violencia

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Hematoma

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Hematoma

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Hematoma con infiltrado
hemorrágico
subconjuntival

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EROSIONES Y EXCORIACIONES
 Lesión superficial por mecanismo de frotamiento
 EROSION: afecta sólo la epidermis (mucosa)
 EXCORIACION: afecta hasta la dermis (piel)

 Formas de presentación de acuerdo a su profundidad:

 Costra Serosa: Amarillo, origen: derrame linfático desecado
 Costra Serohemática: Rojo-amarillenta por linfa y sangre
 Costra Hemática: Sangre de color rojo oscuro
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EROSIONES Y EXCORIACIONES
DERMOEPIDERMICAS:

 Nombre Vulgar: Raspón, raspones, tallones, rasguñotes.

 Mecánica: Presión y deslizamiento
 Duración: Dentro de los primeros 15 días
 Criterio Topográfico:
 Criterios Morfológicos:
 De acuerdo a su profundidad:

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 Morfología variable:

 Rectangulares: Neumáticos
 Lineales: Látigo, bastón
 En herradura: Punta del zapato
 Cuadrangulares: Martillo
 Lineales: garras de animales
 Arañazos: Se llaman “excoriaciones ungueales” pueden ser:
Lineal si es delgada y reproduce la uña
Arañazo corriente: La uña resbala sobre la piel
Excoriación en rasguño: inicio profundo y término
superficial

 Generalmente en 10 curan bajo la costra que se forma FACULTAD : DERECHO Y CC.PP.

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Excoriaciones

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Excoriación

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Excoriaciones
ungueales

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Excoriaciones
Ungueales

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Excoriación por Excoriaciones lineales
fricción

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 HERIDAS CONTUSAS

Herida:
Es una solución de continuidad de la piel
que puede exponer planos anatómicos mas
profundos.

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CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS
CONTUSAS
 Bordes o labios tortuosos o irregulares
 Bordes o labios hacia adentro (invertidos)
 Pared irregular
 Fondo o lecho irregular
 Presencia de “Puentes Dérmicos”
 Puede haber: Tumefacción, equimosis y
excoriación perilesional.

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Herida contusa

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Herida
contusa

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Herida
contusa

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LESIÓN CONTUSA COMPLEJA
ARRANCAMIENTO

 Por tracción violenta por engranajes o ruedas

 Localización: Prominencias corporales (dedos, oreja)
 Morfología:
 Irregular
 Poco sangrado

 Mecanismo:
 Pinzamiento: Coge
 Tracción: Arranca FACULTAD : DERECHO Y CC.PP.
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Arrancamiento

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Arrancamiento
de tetilla
por Mordedura

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 LESIÓN CONTUSA COMPLEJA
APLASTAMIENTO

 Mecanismo: Compresión entre 2 superficie (2 activas o 1

pasiva y 1 activa)
 Genera destrucción esquelética por su función
 La piel en ocasiones se respeta y actúa como puente
 Pronóstico:
 Grave
 Secuelas mortales por lesiones viscerales
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 Riesgo de taponamiento renal pos hemoglobinuria Escuela Profesional Derecho CC.PP.
Aplastamiento
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 LESIÓN CONTUSA COMPLEJA
MORDEDURAS

 Lesiones generadas por los dientes

 Morfología: Semilunar (arcadas dentarias)
 Origen: Humanas o animales
 Pronostico: Variable, pueden generar infección o huellas
indelebles, fracturas
 Mecanismo
 Presión
 Tracción FACULTAD : DERECHO Y CC.PP.
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Mordedura
humana

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Mordedura
humana

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 LESIÓN CONTUSA COMPLEJA
CAÍDAS
 Se produce en el mismo plano de sustentación
 Variables: edad de la persona, fuerza, aceleración
 Variedades:
 Caída simple o estática: No hay componente dinámico
 Caída complicada: Se agrega otro componente que complica la caída:
sumersión o quemaduras
 Caída acelerada: Cuando se agrega velocidad a la caída
 Caída post-mortal: No hay signo de vitalidad en las lesiones FACULTAD : DERECHO Y CC.PP.
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 LESIÓN CONTUSA COMPLEJA
PRECIPITACIÓN

 Cuando se produce desde una altura la cual esta muy por

debajo del plano de sustentación
 El impacto genera extenso daño corporal
 Pronóstico es variable
 Morfología:
 Piel: Generalmente intacta o lesionada (fracturas expuestas), si existe
un obstáculo durante la caída el daño es mayor
 Esqueleto: Fracturas de gravedad variable
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 Vísceras: Estallamientos, roturas, desgarros Escuela Profesional Derecho CC.PP.
Aplastamiento FACULTAD : DERECHO Y CC.PP.
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ATRICCION:

 Es un término que se emplea para referirse a la acción

vulnerante máxima en que quedan triturados o aplastados
todos los tejidos del segmento corporal afectado o de la
totalidad del cuerpo.
 Este tipo de lesión se produce en derrumbes, atropellos,
accidentes de ferrocarril, accidentes industriales, etc.

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 HERIDAS CORTANTES
Arma: (vidrio, filo de navaja de rasurar, hoja de
bisturí, cuchillo etc..)
 Características: Filo en alguno de sus bordes.
 Mecánica: Presión, corte y deslizamiento.
 Forma de Herida: Bordes regulares o irregulares
según el borde del arma
 Dimensiones: Predominio la extensión superficial
sobre la profundidad
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HERIDA CORTANTE

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HERIDAS PUNZANTES

 Características del Arma: Tiene punta pero no tiene filo.

 Mecánica: Presión y Perforación.
 Forma de la Herida: Solo se observa un pequeño orificio retraído.
 Dimensiones: Interesa y predomina la profundidad sobre la extensión
superficial.
 (Picahielo, punta de alambre o varilla, agujas hipodérmicas, clavo, estilete,
lápiz, pluma).
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HERIDAS PUNZANTES

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HERIDA PUNZO CORTANTE

Punzo-Cortantes (daga, navaja, cuchillo de uso común, espada, vidrio,

etc..)
 Arma Características: Tienen punta y filo en alguno de sus bordes
puede servir a la vez como instrumento cortante y punzante.
 Mecánica: Presión corte y perforación
 Forma de las Heridas: Igual que los heridos cortantes siendo siempre
mayor la longitud de las heridas que el ancho del arma esto en razón del
 Dimensiones: Predominan la profundidad sobre la extensión superficial

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ARMA PUNZOCORTANTE

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HERIDA PUNZOCORTANTE

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 HERIDA CONTUSO CORTANTE

Arma:( Borde de un escritorio, de un meza banco, de una silla de una lamina

machete, hacha, guillotina, abanico etc..)
 Características: Son objetos que tienen acción contundente y estos son mas o
menos romos.
 Mecánica: Se combina la acción contundente con la acción cortante.
 Forma de la Herida: En esta existe la probabilidad de que profundamente se
presenten fracturas y lesiones viscerales
 Por proyectil de arma de fuego (bala, munición, etc..)

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HERIDAS CONTUSO CORTANTES

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 QUEMADURAS:

 Agentes que las producen: Calor, frió, electricidad, rayos x, bomba de hidrogeno,
sustancias químicas, la industria.

 Las quemaduras más frecuentes son las producidas por calor, como: vapor, descuidos
hogareños por agua hirviendo, gasolina, fósforo, pólvora, etc.

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QUEMADURAS:

Las quemaduras se dividen según en:

 Primer Grado.- Simples eritemas de la región quemada. (Solo epidermis).
 Segundo Grado.- Desprendimiento de la epidermis y dermis, con formación
de flictenas.
 Tercer Grado.- Desorganización de la piel, con formación de escaras
(lesiones de piel, tejido celular subcutáneo y aponeurosis).
 Cuarto Grado.- Carbonización de todos los tejidos, incluyendo hueso.

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QUEMADURAS

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QUEMADURA I° : ERITEMA, EDEMA, DOLOR Y NO
CICATRICES. COMPROMISO DE EPIDERMIS

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QUEMADURA II° : AMPOLLAS, DOLOR, EDEMA SEVERO Y
DEJA CICATRICES. COMPROMISO DE EPIDERMIS Y DERMIS.

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QUEMADURAS:
Quemaduras Eléctricas.- Las lesiones por
corriente eléctrica son mas frecuentes, y su
gravedad esta en acción directa, a la intensidad
de la corriente, y en relación, con las
condiciones en que se encuentra el individuo
al recibirla.

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DESPEDIDA

GRACIAS
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