IMPLANTE DE MARCAPASO

• MANUELA CARDONA
DATOS DEL PACIENTE

• Fecha: 1/11/ 2019

• Nombre: María León Sarmiento

• Cc: 25918131
• Edad: 74 años

• Patología: Pericarditis crónica

inespecífica y
• bloqueo auriculoventricular completo

• Procedimiento: Implantación de
marcapasos unicameral

• Exámenes diagnósticos:
• Exámenes de laboratorio
(creatinina,,hormonal)
• Ecocardiografia Gases Arteriales
 DATOS DEL PACIENTE
Fecha: 1/11/2019

Nombre: Ernesto Sarmiento Ramírez

Cc: 91107497
Edad: 58
Peso: 60

Patología: Cardiopatía dilatada no isquémica,

cardiomiopatía dilatada (FE 28%)

Procedimiento: Implantación de marcapasos bicameral vía percutánea

endovascular

Exámenes diagnósticos:
• Exámenes de laboratorio (creatinina,, hormonal, etc.)
• Examen físico Ecocardiografía
ANATOMIA
SISTEMA ELECTRICO DEL CORAZÓN

El corazón tiene un sistema especial

que crea y envía impulsos eléctricos
(señales eléctricas). Primero, estos
impulsos hacen que se contraigan las
aurículas (las dos cámaras superiores
del corazón), con lo cual la sangre
pasa a los ventrículos (las dos cámaras
inferiores del corazón).

Luego, los impulsos eléctricos hacen

que se contraigan los ventrículos, con
lo cual la sangre es bombeada hacia
los pulmones y el resto del cuerpo.
 IMPULSOS ELECTRICOS
DEL CORAZÓN
IMPULSOS ELÉCTRICOS
Grupos de células especiales en la aurícula derecha, llamados
nódulos o nudos, emiten impulsos eléctricos que se desplazan por
ciertos circuitos en el corazón.

EL NÓDULO SINUSAL
Este nódulo marca el ritmo de los latidos. Inicia cada latido
emitiendo un impulso eléctrico que provoca la contracción de las
aurículas.

EL NÓDULO ATRIOVENTRICULAR
Este nódulo, también llamado nódulo auriculoventricular, recibe el
impulso de las aurículas y lo envía hacia los ventrículos. Es el
punto de paso entre las aurículas y los ventrículos. Luego al HAS
DE HISS

LOS FASCÍCULOS
Los fascículos, o ramas del haz de His, conducen el impulso a
través de las paredes ventriculares. A medida que el impulso se
desplaza por los ventrículos, estos se contraen
 MARCAPASOS
Un marcapasos artificial es un dispositivo
electrónico diseñado para producir
impulsos eléctricos con el objeto de
forma, un sistema de estimulación
cardiaca consta de un generador de
impulsos eléctricos (o marcapasos
propiamente dicho) y de un cable.

Estimular el corazón cuando falla la estimulación fisiológica o normal.

Estos impulsos, una vez generados, necesitan de un cable conductor (o electrocatéter) que se interponga
entre ellos para alcanzar su objetivo.
 TIPOS MARCAPASOS
MARCAPASOS TEMPORALES
El generador no está implantado en el
paciente, y pueden ser:

•Transcutáneos (generalmente incluidos en algunos

desfibriladores): los electrodos se colocan sobre la
piel, uno en la parte anterior del tórax (electrodo
negativo) y otro en la espalda (electrodo positivo).

•Intravenoso (endocavitario): los electrodos son

colocados a través de una vena central hasta
contactar con el endocardio.

MARCAPASOS PERMANENTES
El generador se implanta subcutáneamente.
COMPONENTES DEL MARCAPASO

• FUENTE DE ENERGÍA O PILA: emite los

• impulsos eléctricos. Son de litio}

• CIRCUITO INTEGRADO
• (MICROPROCESADOR): la energía emitida por la
pila es procesada por este circuito, que modulará el
estímulo de salida.

• CARCASA: alberga la pila y a los

microprocesadores.

• CABLES-ELECTRODOS: transmiten los impulsos del

generador al miocardio y detectan señales cardíacas
que son transmitidas al generador.
TIPOS MARCAPASOS

• UNICAMERALES: tienen un único

cable en el ventrículo derecho o en
la aurícula derecha.

• BICAMERALES: un electrodo
auricular y otro en el ventrículo
derecho, o un solo electrodo que
también sensa la aurícula.

• TRICAMERALES: electrodo
adicional colocado a través del
seno coronario que estimula
ventrículo izquierdo. Terapias de
resincronización en insuficiencia
cardíaca.
 LISTA DE CHEQUEO
EQUIPOS E DISPOSITIVOS MEDICOS QCOS SOLUCIONES Y SUTURAS
INSTRUMENTAL
Paquete de ropa general hemod HB 15 Solución salina
Lápiz electrobisturí
Guantes Compresas Xilocaina al 2% sin epinefrina
Gasas
Película adhesiva (Ioban) Coca
CANASTA DE x3
MARCAPASOS Jeringa 10cc (4) SUTURAS
Protector de fluoroscopia
Duraprep ( Alcohol isopropilico mas Poliglactin 910 0 aguja ½ círculo redonda
isodine) de 36 mm (fascia, musculos, tcs y piel)
Cables Electrodos umbral
Seda 2/0 aguja ½ círculo redonda de 26
Guía + aguja punción + introductor 7Fr mm (Fijar los electrodos y generador)
auricular y 9 Fr ventricular
(vena subclavia)
Electrodos + guía + mariposa
Generador + llave
UBICACIÓN DEL EQUIPO QX

DESFIBRILA ANEST
DOR
MONITORES

MAQUINA
ANGIOGR ANESTESIA
PACIENTE AFO
ENFERM

CIRUJANO I. QX

MESA DE RESERVA
MESA DE RESERVA
 PROCEDIMIENTO INSTRUMENTAL

Infiltración a nivel de la vena subclavia (2 veces) Jeringa 10cc

Xilocaina al 2% sin epinefrina (5cc de Xiloc y 5 de
sln salina)
Punción de la vena subclavia Aguja de punción

Avanza la guía a través de la aguja y se retira la Guía

aguja una vez este la guia en la vena y se fija, se Pinza mosquito
mira con el angiografo
Se infiltran antes de incidir Jeringa 10cc
Xilocaina al 2% sin epinefrina (5cc de Xiloc y 5 de
sln salina)
Incisión horizontal a 5 cm del pezón (pectoral) HB 15 Y Adson con garra

Se infiltra en el músculo pectoral y se realiza Jeringa 10cc Xilocaina pura

hemostasia y se llega al musculo pectoral Lapiz electrobisturi
Se pasas las guías por la incisión y por medio de Introductor 7 Fr auricular
ellas se pasan los introdcutores Introductor 9 Fr ventricular
Se retiran las guías y se pasa los electrodos Angiografo
mediante el angiografo para mirar donde van a
quedar definitivos
 PROCEDIMIENTO INSTRUMENTAL

Una vez ubicado el electrodo se ancla al Mariposa o llave

ventrículo, se retira el introductor y se fijan al Seda 2/0 aguja ½ círculo redonda de 26 mm
músculo pectoral
Se coloca los electrodos umbrales para mirar las Cables umbrales
ondas que genera
Se pasa el generador mas la llave Gasa humeda
Se conecta el generador con los cables de los Llave del generador
electrodos, se enrolla y se hace un bolsillo entre el Seda 2/0 aguja ½ círculo redonda de 26 mm
músculo pectoral y la fascia y se fijan
Se cierra fascia, Tcs y piel Poliglactin 910 0 aguja ½ círculo redonda de 36
mm
Se realiza curación Gasas y aposito
ANEXOS
 BIBLIOGRAFIA

https://www.google.com/search?q=vena+subclavia&oq=ve
na+subclavia&aqs=chrome.0.0l6.3302j1j7&sourceid=chrom
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https://www.google.com/search?q=MARCAPASOS&oq=mar
capasos&aqs=chrome.0.69i59j69i57j69i60l3.2946j0j7&sour
ceid=chrome&ie=UTF-8