ANATOMIA Y FISIOLOGIA

HUMANA II

Carlos Miguel Quevedo Cruzatte. MD. MSc (c).

Médico Cirujano especialista en Medicina Interna
Maestrando en Ciencias en Investigación Clínica
Proveedor BLS/ ACLS AHA
 SISTEMA NERVIOSO
 CONJUNTO DE ORGANOS ENCARGADOS DE CONTROLAR Y
REGULAR NUESTRA RELACIÓN CON EL MEDIO EXTERNO E
INTEGRAR A NUESTRO MEDIO INTERNO COMO UN TODO.
 DIVISIÓN: SISTEMA NERVIOSO DE RELACIÓN
SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO (AUTÓNOMO)
EL DE RELACIÓN SE DIVIDE EN SN CENTRAL Y SN PERIFÉRICO
EL SN CENTRAL COMPRENDE AL ENCÉFALO Y MÉDULA ESPINAL
EL SN PERIFÉRICO COMPRENDE NERVIOS (CRANEALES Y
RAQUÍDEOS) Y GANGLIOS
EL SN VEGETATIVO COMPRENDE EL SIMPATICO Y
PARASIMPATICO
 MÉDULA ESPINAL
 PORCIÓN DEL SNC SITUADA EN EL CONDUCTO RAQUÍDEO
DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
 SE EXTIENDE DESDE LA DECUSACIÓN PIRAMIDAL A L1-L2.
 TIENE FORMA DE CILINDRO APLANADO CON 2
ENGROSAMIENTOS (CERVICAL Y LUMBAR).
 SU LONGITUD ES DE 42 A 45 CM, HASTA EL 3ER MES DE
VIDA PRENATAL LA MÉDULA Y LA COLUMNA SON DE LA
MISMA LONGITUD, LUEGO CRECE SÓLO LA COLUMNA
(ASCENSO APARENTE DE LA MÉDULA)
 HACIA ARRIBA SE CONTINÚA CON EL BULBO RAQUÍDEO,
DELIMITADO POR LA DECUSACIÓN PIRAMIDAL A NIVEL DE
LA ARTICULACIÓN OCCIPITOATLOIDEA.
 MÉDULA ESPINAL
 SEGMENTOS MEDULARES: SON 31: 8 CERVICALES, 12
TORÁCICOS, 5 LUMBARES, 5 SACROS Y 1 COCCIGEO, CADA
SEGMENTO ORIGINA UN PAR DE NERVIOS RAQUÍDEOS,
CADA NERVIO TIENE UNA RAÍZ VENTRAL O ANTERIOR O
MOTORA Y UNA RAÍZ DORSAL O POSTERIOR O SENSITIVA.
 ENGROSAMIENTOS: CERVICAL (C3 A T2) = PLEXO
BRAQUIAL Y LUMBAR (T9 A T12) = PLEXO LUMBOSACRO.
 POSEE UNA SUSTANCIA GRIS ( CENTRAL EN FORMA DE H)
Y PRESENTA ASTAS ANTERIORES Y POSTERIORES
 POSEE UNA SUSTANCIA BLANCA (PERIFÉRICA) Y
PRESENTA LOS CORDONES ANTERIOR, POSTERIOR Y
LATERALES.
 BULBO RAQUÍDEO

 CONTINUACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL, LLAMADA

TAMBIEN MÉDULA OBLONGADA
 ES EL CENTRO REFLEJO DE LA RESPIRACIÓN, REGULADOR
DEL CORAZÓN, DEGLUCIÓN, TOS, NAÚSEA.
 PROTUBERANCIA ANULAR

 Parte media del tronco encefálico, se le

conoce también como Puente de Varolio,
une el bulbo raquídeo con el mesencéfalo y
el cerebelo.
 MESENCÉFALO

 Porción del encéfalo entre la protuberancia y los

hemisferios cerebrales.
 Posee 3 estructuras: Pedúnculos cerebrales, tubérculos
cuadrigéminos y acueducto de Silvio
 CEREBELO
 Parte del encéfalo que ocupa la parte posterior e
inferior de la cavidad craneal.
 Es un órgano simétrico posee 3 partes: 1 vermis y 2
hemisferios cerebelosos.
 Se sitúa en la parte inferior de la base del cráneo, por
detrás de la protuberancia y por encima del bulbo y
debajo del cerebro
 Funciones: Coordinación de movimientos automáticos y
voluntarios, conservación del equilibrio y de la posición
corporal, conservación del tono muscular
 Hipotálamo
 El diencéfalo incluye el tálamo, epitálamo subtálamo
hipotálamo y III ventrículo.

 Funciones: Regulación de la temperatura corporal, del agua

y electrolitos, centro del hambre, de la saciedad, secreta las
hormonas oxitocina y antidiurética, regula el sueño y la
vigilia.
 ENCÉFALO
 Porción anterior, más modificada y grande del SNC,
localizado en el cráneo y rodeado por las 3 meninges.
 Los hemisferios cerebrales ( cerebro) son la porción más
voluminosa e importante , constituye la parte anterosuperior
del encéfalo, su forma es de un ovoide de 17 cm de longitud
aprox. 14 de ancho y 13 de altura, pesa unos 1200 g.
 Los 2 hemisferios están separados casi totalmente por la
cisura interhemisférica.
 Existe una dominancia cerebral contralateral: el hemisferio
cerebral derecho controla el hemicuerpo izquierdo y el
hemiferio izquierdo el hemicuerpo derecho.
 Cerebro

 Cara externa: Encontramos las Cisuras (3).

 Cisura de Silvio o lateral: Nace en la cara inferior del
cerebro, pasa a la cara externa, se dirige atrás y arriba
unos 8 cm. Limita los lóbulos parietal y temporal.
 Cisura de Rolando o central: Nace en la mitad del borde
superior de la cara externa y se dirige hacia abajo. Limita
los lóbulos frontal y parietal.
 Cisura perpendicular externa o simiana: Es imaginaria,
limita al lóbulo occipital, se encuentra en la parte porterior
del hemisferio.
 Sistema reticular activador
ascendente

 SARA: Sistema reticular activador ascendente: se extiende

desde el diencéfalo a la médula cervical alta, se conecta con
la corteza cerebral, hipotálamo y cerebelo
 Funciones:
 Vigilia: activación de toda la corteza cerebral para mantener
al individuo en estado de vigilia; la lesión causa el coma.
 Controla la función respiratoria
 Controla el tono muscular
SARA
 Meninges
 Menix = membrana, son 3 capas de tejido conectivo.
 Se dividen en Paquimeninge: Duramadre y en
Leptomeninges: Aracnoides y Piamadre.
 La duramadre es la más externa de consistencia firme
 La aracnoides es la meninge media, es avascular; el espacio
entre aracnoides y piamadre se llama espacio
subaracnoideo y está ocupado por LCR
 Piamadre: Es la meninge interna, delicada, es
vascularizada.
 Espacio epidural: Entre la duramadre y el hueso
 Espacio subdural: Entre la duramadre y la aracnoides
Meninges
 Líquido cefalorraquídeo
 El LCR circula en los ventrículos del encéfalo y en el espacio
subaracnoideo rodeando al SNC en toda su extensión.
 Es claro, acuoso e incoloro (como cristal de roca)
 Su volumen varía entre 120 a 150 ml, se forma el LCR en los
plexos coroideos ( pequeñas estructuras en forma de
coliflor).
 El LCR formado en los plexos coroideos de los ventrículos
laterales pasa a través del Agujero de Monro al III
ventrículo, se une al secretado allí para luego pasar por el
acueducto de Silvio al IV ventrículo, luego pasa a través de
los agujeros de Luschka y Magendie a la cisterna magna,
luego al espacio subaracnoideo.
LCR
 LCR

 La reabsorción se realiza en las vellosidades aracnoideas,

drenando en los senos venosos.
 Su función principal es de amortiguador del encéfalo.
 Sistema Nervioso Periférico

 Constituido por los nervios craneales y los nervios raquídeos

con sus respectivos ganglios.
 Los nervios craneales son 12 pares y los nervios raquídeos
31 pares.
 Los nervios pueden ser motores, sensitivos o mixtos.
 Nervios craneales: Son 12 pares de nervios insertados en el
encéfalo y dispuestos simétricamente.
 Todos nacen o terminan en el tronco encefálico , excepto el
I y II par.
 I par craneal

 I par: es un nervio sensitivo, algunos autores no lo

consideran un nervio si no un acúmulo de filetes nerviosos,
su función principal es la olfación.
 Alteraciones:
 Anosmia: Pérdida del sentido del olfato.
 Cacosmia: Percepción de olores desagradables.
 Hiperosmia : Agudización anormal del olfato.
 II par craneal

 No es un verdadero nervio , es una evaginación del

encéfalo cubierto por las meninges.
 La vía visual está formada por 3 neuronas, la primera
es intrarretiniana.
 En la retina existen receptores visuales fotosensibles,
(conos y bastones)
 Los bastones tienen umbral de fotosensibilidad bajo, en
cambio lo conos su umbral es elevado
 Alteraciones:
 Amaurosis: Ceguera sin compromiso ocular, por lesión
del nervio óptico
 III par craneal
Su núcleo está a nivel de los tubérculos cuadrigéminos
anteriores.
Funciones: Inervación de los músculos oculomotores,
excepto a los recto externo y oblicuo superior, además
inerva el elevador del párpado superior.
Alteraciones:
Oftalmoplejía: Imposibilidad de mover el globo ocular hacia
arriba, abajo y adentro, ptosis palpebral.
 IV par craneal

 Nace por debajo del núcleo del III par, a nivel de

tubérculos cuadrigéminos posteriores.
 Función: inervación del ms oblicuo mayor del ojo.
 Alteración:
 Lesión: Parálisis del oblicuo mayor: El paciente no
puede mirar hacia abajo y adentro.
 V par craneal
 Es un nervio mixto, Presenta 3 ramas sensitivas:
Oftálmica, maxilar superior y maxilar inferior
 Función: Inervación sensitiva de la cara y de las
meninges, inervación motora de los músculos
masticatorios y del ms del martillo.
 Lesiones:
 Neuralgia del trigémino: dolores intensos en el área de
distribución del nervio.
 VI par craneal

 Su origen aparente está en el surco bulboprotuberancial y

termina en el músculo recto externo.
 Función: Inervación motora del ms recto externo.
 Lesión: Parálisis del recto externo ( es la más común de las
parálisis oculares ) debido al largo trayecto del nervio,
ocasiona estrabismo divergente y diplopía.
Parálisis del VI par izquierdo
 VII par craneal
 Nervio mixto , principalmente es motor, inerva a los
músculos de la cara.
 Los núcleos motores del facial están en la
protuberancia.
 Percibe los sabores de los 2/3 anteriores de la lengua
 Lesión: Parálisis facial periférica: No hay borramiento
de las arrugas de la frente, imposibilidad de cerrar los
ojos en el lado lesionado, borramiento del surco
nasogeniano, caída de la comisura labial.
 Parálisis facial central: Se borran las arrugas de la
frente, hay parálisis de toda la hemicara
Parálisis facial
Parálisis facial
 VIII par craneal

 Llamado también auditivo o estatoacústico.

 Comprende 2 ramas: coclear y vestibular.
 El nervio coclear se encarga de la audición y el nervio
vestibular se encarga del equilibrio.
 La lesión coclear se acompaña de tinnitus y sordera
 La lesión vestibular se acompaña de vértigos, nistagmo,
náuseas y vómitos.
 IX par craneal

 Es un nervio mixto, su origen aparente está en el bulbo.

 Conduce las sensaciones gustativas del 1/3 posterior de
la lengua.
 Sus fibras motoras inervan a los músculos elevador y
constrictores de la faringe.
 Su lesión puede causar pérdida del reflejo del vómito (
reflejo faríngeo)
 X par craneal

 Es un nervio mixto . También llamado vago o

neumogástrico.
 Su origen aparente está en el surco colateral posterior del
bulbo, sale del cráneo, desciende por el cuello entre la
carótida y la vena yugular, ingresa al tórax y atraviesa el
diafragma, en su recorrido da ramas, una de las más
importantes es la del nervio laríngeo recurrente, si se
lesiona el paciente puede quedar sin voz
 XI par craneal

 Es un nervio motor
 Inerva los músculos del Trapecio y Esternocleidomastoideo
 Lesión: Parálisis del Trapecio ( no se puede encoger el
hombro afectado, está caído) y parálisis del
Esternocleidomastoideo ( no se puede girar la cabeza hacia
el lado sano)
 Si la lesión es bilateral no se puede levantar la cabeza, si
es unilateral sólo causa tortícolis.
 XII par craneal

 Es un nervio motor destinado a la lengua, su núcleo

está en el suelo del IV ventrículo
 Función: inerva los músculos de la lengua.
 Lesión: parálisis y atrofia de la lengua, durante la
protrusión la lengua se desvía hacia el lado paralizado
 Nervios raquídeos

 De la médula nacen 31 pares de nervios , cada nervio

tiene una raíz anterior y una raíz posterior.
 Se dividen en 8 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5
sacros, 1 coccígeo.
 El ganglio espinal: es un ganglio de la raíz dorsal que
contiene neuronas ( 1 era neurona sensitiva) .
 Dermatoma: Es el área cutánea inervada por las raíces
posteriores de un solo segmento medular.
 Algunos nervios periféricos

 Nervio frénico: C3-C4 Inerva el Diafragma, su irritación

puede causar hipo
 Nervio circunflejo: C5-C6 Su lesión causa parálisis del
Deltoides y del Redondo mayor.
 Nervio ciático: L4 –S3 Inerva a los ms flexores de la pierna
y el pie, su territorio sensitivo es la cara antero externa de la
pierna, los 2/3 externos de la cara posterior de la pierna y el
pie.
Nervio ciático
Hernia de disco
Hernia de disco
 Sistema Simpático y parasimpático
 El S.N.A. se divide en: sistema nervioso simpático y sistema
nervioso parasimpático con bases anatómicas y funcionales
diferentes. Ambos sistemas consisten en fibras
preganglionares mielinizadas las cuales hacen conexiones
sinápticas con fibras postganglionares no mielinizadas las
cuales inervan a los órganos efectores.
 Estas sinapsis ocurren usualmente en lugares denominados
ganglios. La mayor parte de los órganos son inervados por
fibras provenientes de ambas divisiones del S.N.A., y la
respuesta es usualmente opuesta.
 Anatomía fisiológica del S.N.
Simpático

 Los nervios simpáticos tienen su origen en la médula espinal,

entre los segmentos D1 y L2, desde donde pasan primero a
la cadena simpática y desde ahí a los tejidos y órganos que
son estimulados por ellos.
 Cada vía simpática desde la médula espinal al tejido
estimulado se compone de 2 neuronas, una preganglionar y
otra posganglionar
 Anatomía fisiológica del S.N.
Parasimpático

 Tiene su origen principal en el mesencéfalo, médula

oblongada y la porción sacra de la médula espinal.
 Las fibras nerviosas parasimpáticas abandonan el S.N.C.
por los nervios craneales III, VII, IX y X y por los nervios
raquídeos S2 y S3 y ocasionalmente por S1 y S4. La mayoría
de las fibras nerviosas parasimpáticas se encuentran en el
nervio vago que pasa a la totalidad de las regiones torácica
y abdominal del cuerpo.
 Neurotransmisores

 La acetilcolina es el neurotransmisor preganglionar de

ambas divisiones del S.N.A. (simpático y parasimpático) y
también de las neuronas posganglionares del
parasimpático. Los nervios en cuyas terminaciones se
liberan acetilcolina se denominan colinérgicos.
 La noradrenalina es el neurotransmisor de las neuronas
simpáticas posganglionares. Los nervios en los cuales se
libera noradrenalina se llaman adrenérgicos.
 Sistema endocrino
 El sistema endocrino está formado por todos aquellos
órganos que se encargan de producir y secretar sustancias,
denominadas hormonas, hacia al torrente sanguíneo; con la
finalidad de actuar como mensajeros, de forma que se
regulen las actividades de diferentes partes del organismo.
 Los órganos principales del sistema endocrino son: el
hipotálamo, la hipófisis, la glándula tiroides, las
paratiroides, los islotes del páncreas, las glándulas
suprarrenales, las gónadas.
 El hipotálamo estimula a la hipófisis para que secrete
hormonas y pueda estimular otras glándulas o inhibirlas.
 Sistema endocrino
 La hipófisis controla su secreción a través de un
mecanismo llamado "retroalimentación" en donde los
valores en la sangre de otras hormonas indican a esta
glándula si debe aumentar o disminuir su producción.
 Hay otras glándulas que su producción de hormonas no
dependen de la hipófisis sino que responden de forma
directa o indirecta a las concentraciones de sustancias en
la sangre, como son: los islotes del páncreas, las
glándulas paratiroides y la secreción de la médula
suprarrenal que responde a la estimulación del sistema
nervioso parasimpático.
 Hipófisis
 Llamada también glándula madre, maestra, pituitaria.
 Se encuentra sobre la silla turca del esfenoides, de forma
ovoide de 1cm de diámetro y peso de 0.6 g
 Posee 2 porciones: Adenohipófisis ( anterior) y
Neurohipófisis ( posterior)
 Hormonas: Adenohipófisis:
 Hormona del crecimiento GH o STH
 Prolactina
 Hormona estimulante de la Tiroides TSH
 Hormona estimulante de los folículos FSH
 Hormona luteinizante LH
 Adrenocorticotropa ACTH
 Hormona del crecimiento
 La acción de la STH está mediada por la somatomedina,
que se produce en el hígado por estimulo de la STH
 La STH aumenta el anabolismo y disminuye el
catabolismo
 Aumenta la utilización de las grasas para la obtención de
energía.
 Disminuye la utilización de glucosa para la obtención de
energía.
 Regulación: La somatostatina, es un factor hipotalámico
que inhibe la secreción de STH; también existe un factor
liberador de STH. Aumenta su secreción en ayuno,
hipoglucemia y en el sueño.
 Alteraciones de la STH (GH)

 Enanismo: Por hiposecreción de STH, son enanos

proporcionados, no hay retraso mental, ni sexual.
 Gigantismo: Por hipersecreción de STH, sólo se produce
antes del cierre de los cartílagos de crecimiento, alcanzan
hasta más de 2 m.
 Acromegalia: Gigantismo después del cierre del cartílago
de crecimiento, los huesos ya no pueden crecer en
longitud , pero si en grosor, aumentan de tamaño pies,
manos, mandibula, nariz ,lengua , hígado .
Enanismo hipofisario
Gigantismo
Acromegalia
 FSH
 Llamada también gonadotropina A
 La secreción de FSH en la mujer depende
fundamentalmente de la concentración de estrógenos ,
cuando disminuyen los estrógenos se estimula la liberación
de un factor liberador de FSH
 Acciones: Estimula el crecimiento de unos 20 folículos
ováricos en cada ciclo sexual, de los cuales solo uno
madura.
 La FSH por si sola no desencadena la ovulación, para ello es
necesario la acción de la LH
 LH

 Llamada también gonadotropina B

 Estimula la maduración final del folículo, su ruptura , la
ovulación, el desarrollo del cuerpo lúteo y la secreción de
la progesterona.
 Regulación: La secreción de LH depende de la hormona
liberadora de luteotropina del hipotálamo
 TSH

 Regulada por la hormona liberadora de tirotropina del

hipotálamo; cuando desciende la TSH se secreta hormona
liberadora que estimula la secreción de TSH
 La secreción de TSH aumenta por factores nerviosos,
exposición al frío, en las primeras horas de la mañana y
en el recién nacido.
 Acción: Actúa sobre la glándula tiroides estimulando a las
células secretoras de hormonas tiroideas, estimula la
captación de iodo
 Adrenocorticotropa

 El factor liberador de corticotropina del hipotálamo estimula

la secreción de ACTH, cuando disminuye el cortisol
plasmático.
 Stress , emociones pueden inducir la secreción de ACTH
 Acciones: Estimula la corteza suprarrenal, estimulando la
secreción hormonal de glucocorticoides y
mineralocorticoides.
 Neurohipófisis
 Hormona antidiurética o vasopresina (ADH)
 Disminuye la eliminación de agua por los riñones
 Regula la volemia: el aumento de la volemia detiene la
secreción de ADH, en cambio la hipovolemia la estimula ,
las variaciones de volumen se captan a través de
receptores en la aurícula derecha que transmiten impulso
por el X par craneal.
 Tiroides
 Se sitúa en la cara anterior del cuello, por delante y a los
lados de la tráquea, entre las carótidas internas.
 Tiene forma de H, dos lóbulos unidos por un istmo y se
encuentra formada por folículos llenos de coloide.
 Hormonas: Tiroxina ( T4), triyodotironina (T3),
tirocalcitonina.
 Para sintetizar T4 se necesita iodo.
 Funciones: Aumento generalizado del metabolismo, excepto
cerebro, retina, bazo, testículo y pulmones; aumenta el
crecimiento óseo y acelera el cierre de las epífisis.
 Tirocalcitonina: producida por células C (parafoliculares), se
estimula por elevación de Calcio en la sangre, por lo tanto
reduce el Calcio de la sangre
 Paratiroides
 Son 4 cuerpos glandulares ovoides situados en los 4
polos posteriores de la tiroides.
 Hormona: Paratohormona ( PTH )
 Función : regula el metabolismo del Calcio y de los
fosfatos. La hipocalcemia aumenta la secreción de
PTH y la hipercalcemia la disminuye. Por lo tanto su
función principal es mantener el nivel normal de Calcio
en la sangre
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo congénito
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Hipertiroidismo
Hipertiroidismo
 Glándulas suprarrenales
 Se sitúan en los polos superiores de los riñones, tienen
forma de media luna
 Poseen una cápsula, corteza y médula
 Hormonas: La corteza produce esteroides
( glucocorticoides, mineralocorticoides y esteroides
sexuales), la médula produce adrenalina y noradrenalina
 Glucorticoides: Hidrocortisona (cortisol),corticosterona,
cortisona. Son hiperglucemiantes, deprimen respuesta
inflamatoria, pueden producir disminución de la matriz
ósea.
 Mineralocorticoides: Aldosterona: Relacionada con la
regulación del sodio y potasio.
 Esteroides sexuales: andrógenos, progesterona y
estrógenos
Síndrome Cushing
Síndrome de Cushing
Síndrome de Cushing
 CORAZON
 Es una bomba muscular, volumen aproximado a la mano
empuñada, está situado en un saco fibroseroso ( pericardio)
 Pesa alrededor de 300 g, algo más pesado en el varón.
 Su forma podría compararse a un cono oblicuo algo
aplanado, la base esta orientada hacia atrás
 El corazón esta dividido por tabiques en 4 cavidades:
aurículas derecha e izquierda y ventrículos derecho e
izquierdo
 La aurícula izquierda forma casi toda la base, la aurícula
derecha forma el borde derecho vertical y una pequeña
parte de la base, el ventrículo izquierdo forma la mayor
parte de las caras inferior e izquierda y toda la punta del
corazón, el ventrículo derecho forma la porción anterior
 CORAZON
 El corazón se divide en 2 mitades derecha e izquierda, por un
tabique, cada una se compone de una aurícula y un
ventrículo.
 El corazón está un poco más hacia la izquierda del plano
medio.
 La vena cava superior e inferior y las venas intrínsecas
cardiacas conducen la sangre venosa a la aurícula derecha,
luego la sangre entra al ventrículo derecho, desde donde es
conducida al tronco pulmonar.
 Las arterias pulmonares derecha e izquierda conducen la
sangre a los pulmones y las venas pulmonares retornan la
sangre a la aurícula izquierda, luego llega la sangre al
ventrículo izquierdo y es conducida a la aorta
 CORAZON

 El corazón tiene un vértice, una base y tres caras:

esternocostal, diafragmática y pulmonar (izquierda).
 La base del corazón está formada por las aurículas.
 La cara esternocostal está formada principalmente por el
ventrículo derecho.
 Ventrículo izquierdo: La presión es más elevada en la
circulación sistémica que en la pulmonar, éste ventrículo
realiza un mayor trabajo y su pared es más gruesa que
la del ventrículo derecho.
 CORAZON

 El corazón esta constituido de fura hacia adentro, por el

epicardio, miocardio y endocardio.
 El epicardio es el pericardio visceral y con frecuencia
está infiltrado con grasa, los vasos coronarios que irrigan
el corazón pasan por el epicardio antes de entrar al
miocardio.
 El miocardio está compuesto por fibras musculares
cardiacas.
 PERICARDIO
 Es un saco fibroseroso que envuelve al corazón, donde
se encuentra el líquido pericárdico, este lubrica las
superficies móviles del corazón conserva al corazón en
su sitio, previene su dilatación y forma un sistema
hidrostático importante.
 Hay 2 tipos: Fibroso y seroso ( parietal y visceral)
 Las láminas visceral y parietal están separadas por un
espacio virtual denominado cavidad pericárdica.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
APARATO RESPIRATORIO
 El sistema respiratorio está formado por un conjunto de
órganos que tiene como principal función llevar el oxígeno
atmosférico hacia las células del organismo y eliminar del
cuerpo el dióxido de carbono producido por el metabolismo
celular.
 Los órganos que conforman el sistema respiratorio se
agrupan en:
 -Vías aéreas superiores: cavidades nasales, faringe y
laringe.
 -Vías aéreas inferiores: tráquea, bronquios y pulmones.
 APARATO RESPIRATORIO
 Los pulmones son los órganos centrales del sistema
respiratorio donde se realiza el intercambio gaseoso. El
resto de las estructuras, llamadas vías aéreas o
respiratorias, actúan como conductos para que pueda
circular el aire inspirado y espirado hacia y desde los
pulmones, respectivamente.
 La superficie de la mucosa respiratoria posee dos
siguientes tipos de células:
 - Células mucosas: elaboran y segregan moco hacia la
entrada de las vías respiratorias.
 - Células ciliadas: poseen cilios en constante movimiento
con el fin de desalojar el moco y las partículas extrañas
que se fijan en la mucosa respiratoria.
CAVIDADES NASALES
 CAVIDADES NASALES

 Las cavidades nasales presentan pelos que actúan como

filtro, evitando que el polvo y las partículas del aire
lleguen a los pulmones. En la parte dorsal de las
cavidades hay terminaciones nerviosas donde asienta el
sentido del olfato.
 Las cavidades nasales tienen las siguientes funciones:
 -Filtrar de impurezas el aire inspirado
 -Humedecer y calentar el aire que ingresa por la
inspiración
 -Permitir el sentido del olfato
 -Participar en el habla
 FARINGE
 Órgano tubular y musculoso que se ubica en el cuello.
Comunica la cavidad nasal con la laringe y la boca con el
esófago. Por la faringe pasan los alimentos y el aire que va
desde y hacia los pulmones, por lo que es un órgano que
pertenece a los sistemas digestivo y respiratorio. Las partes
de la faringe son:
 -Nasofaringe: porción superior que se ubica detrás de la
cavidad nasal. Se conecta con los oídos a través de las
trompas de Eustaquio
 -Bucofaringe: porción media que se comunica con la boca a
través del istmo de las fauces.
 -Laringofaringe: es la porción inferior que rodea a la laringe
hasta la entrada al esófago. La epiglotis marca el límite
entre la bucofaringe y la laringofaringe.
 FARINGE

 Las funciones de la faringe son:

 -Deglución
 -Respiración
 -Fonación
 -Audición
 LARINGE

 Órgano tubular, de estructura músculo -

cartilaginosa, que comunica la faringe con la
tráquea.
 El diámetro vertical mide 5-7 centímetros. Se
ubica por encima de la tráquea.
 Está formada por el hueso hioides, que actúa
como aparato suspensor. Además, posee nueve
cartílagos: aritenoides, de Santorini y de Wrisberg
(pares) y los cartílagos tiroides, cricoides y
epiglótico (impares).
LARINGE
 LARINGE

 La laringe contiene las cuerdas vocales,

estructuras fundamentales para permitir la
fonación.
 De acuerdo a la posición que adopten las cuerdas
vocales se establecen dos características:
 -Posición de respiración: las cuerdas vocales se
abren hacia los lados y el aire circula libremente.
 -Posición de fonación: las cuerdas vocales se
acercan y el aire choca contra ellas.
LARINGE
LARINGE
 LARINGE

 Las funciones de la laringe son:

 -Respiratoria
 -Deglutoria: se eleva la laringe y el bolo
alimenticio pasa hacia el esófago.
 -Protectora: se cierra la epiglotis evitando el paso
de sustancias a la tráquea.
 -Tusígena y expectorante (función protectora)
 -Fonética
 TRAQUEA

 Es un órgano con forma de tubo, de estructura cartilaginosa,

que comunica la laringe con los bronquios. Está formada por
numerosos anillos de cartílago conectados entre sí por fibras
musculares y tejido conectivo. La función de los anillos es
reforzar a la tráquea para evitar que se colapse durante la
respiración
 Las medidas aproximadas en humanos son de 10-11
centímetros de longitud y 2 a 2,5 centímetros de diámetro.
La tráquea posee unos 20-22 cartílagos con forma de
herradura. La mitad de los anillos se ubican a la altura del
cuello, mientras que la otra mitad se aloja en la cavidad
torácica, a la altura del esternón. La tráquea se bifurca cerca
del corazón, dando lugar a dos bronquios primarios.
 TRAQUEA

 La tráquea está tapizada por una mucosa con epitelio

cilíndrico y ciliado que segrega mucus. El moco ayuda a
limpiar las vías del sistema, gracias al movimiento que
los cilios ejercen hacia la faringe. El moco procedente
de la tráquea y de las cavidades nasales llega a la
faringe y es expectorado o deglutido. La tráquea tiene
la función de llevar el aire desde la laringe hacia los
bronquios.
TRAQUEA
 BRONQUIOS

 Son 2 estructuras de forma tubular y consistencia

fibrocartilaginosa, que se forman tras la bifurcación de la
tráquea. Igual que la tráquea, los bronquios tienen una
capa muscular y una mucosa revestida por epitelio
cilíndrico ciliado. El bronquio derecho mide 2-3 cm y tiene
entre 6 y 8 cartílagos. El bronquio izquierdo mide de 3 a 5
cm y posee entre 10 y 12 cartílagos.
 Los bronquios penetran en cada pulmón y van reduciendo
su diámetro. A medida que progresan van perdiendo los
cartílagos, se adelgaza la capa muscular y se forman finos
bronquios secundarios y terciarios. La función de los
bronquios es conducir el aire inspirado de la tráquea hacia
los alvéolos pulmonares.
BRONQUIO
 BRONQUIOLOS

 Son pequeñas estructuras tubulares producto de la

división de los bronquios. Se ubican en la parte media de
cada pulmón y carecen de cartílagos. Los bronquiolos
están formados por una delgada pared de músculo liso y
células epiteliales cúbicas sin cilios. Penetran en los
lobulillos del pulmón donde se dividen en bronquiolos
terminales y bronquiolos respiratorios.
 ALVEOLOS

 Los bronquiolos respiratorios se continúan con los

conductos alveolares y estos con los sacos alveolares. Los
sacos alveolares contienen muchas estructuras diminutas
con forma de saco llamadas alvéolos pulmonares. El
bronquiolo respiratorio, el conducto alveolar, el saco
alveolar y los alvéolos constituyen la unidad respiratoria.
 En los alvéolos del pulmón se lleva a cabo el intercambio
de oxígeno y de dióxido de carbono, proceso que se
denomina hematosis. La pared de los alvéolos se reduce a
una muy delgada membrana de 4 micras de grosor. Uno de
sus lados contacta con el aire que llega de los bronquiolos.
El otro lado se relaciona con la red capilar, donde los
glóbulos rojos realizan la hematosis.
 ALVEOLOS

 Dentro de los alvéolos existe un tipo de células que

elaboran una sustancia que recubre el epitelio en su parte
interna. Dicha sustancia es el surfactante, cuya misión es
evitar que el alvéolo se colapse luego de una espiración al
reducir la tensión superficial del alvéolo. El surfactante
pulmonar produce una mejor oxigenación, un aumento
de la expansión alveolar y una mayor capacidad residual
del pulmón. El surfactante está compuesto por un 90%
de fosfolípidos y 10% de proteínas.
 Oxigenoterapia: definiciones
básicas
 Oxigenoterapia : Es el uso terapéutico del oxígeno, siendo
parte fundamental de la terapia respiratoria.
 La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de
oxígeno a los tejidos.
 Indicaciones:
 Disminución de la cantidad de O2
 Disminución de la ventilación alveolar
 Alteración de la ventilación perfusión
 Diminución del gasto cardiaco
 Shock
 Hipovolemia
 OXIGENOTERAPIA

 Existen 2 sistemas para la administración de O2: el de alto

flujo y el de bajo flujo.
 Bajo flujo: No proporciona la totalidad del gas inspirado.
 Alto flujo: Si proporciona la totalidad del gas inspirado.
 Entre los elementos que existen para administrar O2 de
bajo flujo tenemos: cánula nasal o bigotera, mascarilla
simple, y de alto flujo la máscara Venturi.
 Oxigenoterapia
 Por lo general no se aconseja la utilización de
la cánula nasal cuando son necesarios flujos superiores a
6 l/min, debido a que el flujo rápido de oxígeno ocasiona
la resecación e irritación de las fosas nasales y
aportes superiores no aumentan la concentración del O2.
 La mascarilla simple no debe utilizarse con flujos
menores de 5 l/min, porque al no efectuarse
adecuadamente la salida del aire exhalado puede haber re
inhalación de CO2
Sistemas de bajo flujo
Sistemas de alto flujo
 APARATO DIGESTIVO

 Conjunto de órganos encargados de la digestión y

absorción de sustancias nutritivas para permitir su paso a la
sangre y ser distribuidos por todo el organismo.
 Tubo digestivo: Boca, faringe, esófago, estómago, intestino
delgado, intestino grueso, conducto anal.
 Anexos: Glándulas salivales, hígado, vesícula biliar,
páncreas.
 BOCA
 Primera porción del tubo digestivo, donde se realiza la
masticación e insalivación, también es vía respiratoria
accesoria, modifica el sonido laríngeo originando la voz
articulada y presenta los receptores del gusto.
 Presenta 6 paredes:
 Anterior: Labios
 Posterior: Velos del paladar e istmo de las fauces.
 Laterales: Mejilla, formada por el buccinador que es
atravesado por el conducto de Stenon, bola adiposa de
Bichat.
 Superior: Paladar óseo.
 Inferior: Suelo de la boca y lengua, desembocan los
conductos de Wharton, Rivinus y Bartholin.
 BOCA
 Funciones:
 Vía digestiva: ingestión, masticación, insalivación,
formación del bolo alimenticio, y deglución bucal.
 Inicio de la digestión de carbohidratos, mediante la
acción de la amilasa salival (ptialina)
 Vía respiratoria accesoria.
 Inmunológica: antimicrobiana mediante la enzima
lisozima.
 Modifica el sonido laríngeo, originando la voz articulada.
 Localización de los receptores del gusto en la lengua.
BOCA
 ESOFAGO
 Es un tubo músculo membranoso que conduce el bolo
alimenticio desde la faringe hasta el estómago.
 Presenta 4 porciones: Superior o cervical, media o
torácica, diafragmática, inferior o abdominal
 Longitud aproximadamente 25 cm
 Funciones:
 1. Transportar el bolo alimenticio de la faringe al estómago
 2. Evitar la regurgitación involuntaria del contenido
gástrico
ESOFAGO
 ESTOMAGO
 Porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el
intestino delgado, donde se acumulan los alimentos para
sufrir modificaciones que originan al quimo.
 Se sitúa en epigastrio e hipocondrio izquierdo, en la parte
superior de la cavidad abdominal, por debajo del
diafragma y del hígado.
 Forma: Bolsa aplanada en forma de letra J
 Capacidad: aproximado de 1000 a 1500 cm3
 Orificios: Superior o esofágico: Cardias: entre el esófago y
estómago, es oval, no tiene válvulas ni esfínter, fácilmente
dilatable.
 Inferior o duodenal: Píloro: entre estómago y duodeno, es
circular , presenta el esfínter pilórico.
 ESTOMAGO
 Bordes: Derecho: Curvatura menor: Cóncava: mide 15
cm, en ella se inserta el epiplón menor o
gastrohepático.
 Izquierdo: Curvatura mayor: Convexa: mide 40 cm, en
ella se inserta el epiplón mayor o gastrocólico.
 Porciones: Vertical: Comprende al fondo y al cuerpo
del estómago; el fondo tiene forma de cúpula y se
adapta a la forma del diafragma, casi siempre está
ocupada por una burbuja de aire, representa 1/6 de la
capacidad del estómago.
 Horizontal: Lo constituye la región pilórica, es la
región evacuadora del estómago
 ESTOMAGO

 Glándulas del estomago: las glándulas gástricas son de 3

tipos.
 1. Cardiacas: tienen células mucosas que secretan moco.
 2. De la región fúndica y del cuerpo: Existen las células
parietales que producen acido clorhídrico y factor
intrínseco; células principales que secretan pepsina.
 3. De la región pilórica: Células G que producen gastrina
 ESTOMAGO
 Funciones:
 1. Almacenamiento de alimentos
 2. Secreción del jugo gástrico
 3. Mezcla del jugo gástrico con el bolo alimenticio para
formar quimo
 4. Inicio de la digestión de las proteínas por la pepsina
 5. Inicio de la digestión de los lípidos por la lipasa
gástrica
 6. Absorción de ácidos grasos, agua, iones , alcoholes.
 7. Bactericida: Ácido clorhídrico
 8. Antianémica: Factor intrínseco es necesario para la
absorción de vitamina B12
ESTOMAGO
ESTOMAGO
factor intrínseco necesario para la
absorción de B12 en íleon.
 Composición jugo gástrico
 Solución acuosa con electrolitos, Cl-, H+, K+, Na+,
HCO3-.
 pH ácido 1-2
 Composición varía con la velocidad de secreción el tipo
de comida.
 Existe secreción basal
 El volumen varía entre 1,5 y 2 litros al día.
 Componente orgánico: moco, pepsinógeno,
factor intrínseco y otros.
 Secreción de HCl
 Tiene 3 fases relacionadas entre sí
 1. Fase neurógena, vagal o cefálica: Iniciada por estímulos
como ver, oler, saborear un alimento, que actúan sobre
receptores cerebrales seguido de estimulación del vago,
ocurre antes que los alimentos lleguen al estómago,
responsable del 10 a15% de la secreción.
 2. Fase gástrica: Depende de la gastrina que es producida
como respuesta a la distensión del estómago, a la
estimulación vagal, es responsable del 60% de la secreción
(el alcohol y la cafeína estimulan la gastrina)
 3. Fase intestinal: Comienza al llegar el quimo al intestino
delgado, es responsable de un 5 a 10% de la secreción , es
la fase de menor importancia.
Fase cefálica
Fases de la secreción de HCl
 Intestino delgado
 Es un órgano de digestión y absorción, sus límites son por
arriba el píloro por abajo la válvula ileocecal, su longitud
varía entre 6 a 8 m, se divide en 3porciones: duodeno
yeyuno e íleon.
 Duodeno: Primera porción del intestino delgado y es su
única porción fija, sus límites son por arriba el píloro y por
abajo el ángulo duodenoyeyunal llamado ángulo de Treitz,
tiene 4 porciones ( bulbo o primera porción, segunda,
tercera y cuarta porción), en la segunda porción
desembocan los conductos que llevan bilis (colédoco) y
jugo pancreático (Wirsung y Santorini) al intestino delgado.
Duodeno
 YEYUNO-ILEON
 Segunda porción del intestino delgado comprendido entre el
duodeno e intestino grueso ,es la porción flotante, no tiene
medio de fijación y tiene varios pliegues que conforman las
asas intestinales.
 En ésta parte del intestino se realiza más intensamente la
digestión y absorción, es así, que contiene a las
vellosidades intestinales, microvellosidades intestinales,
además de una amplia superficie intestinal para absorber
más.
 Funciones del I. delgado.

 Transporte del contenido luminal hacia la porción distal

 Secreción del jugo intestinal
 Digestión de carbohidratos, lípidos y proteínas
 Absorción de sustancias
 Secreción de hormonas
 Desarrollo de respuesta inmune
Intestino delgado
 INTESTINO GRUESO
 Es la parte del tubo digestivo comprendida entre el intestino
delgado y el orificio anal
 Comprende las siguientes porciones: Ciego, colon
ascendente, colon transverso, colon descendente, colon
sigmoides y recto
 En su conformación exterior es fácil diferenciarlo, por su
gran volumen, sus abolladuras ( haustras ), sus cintillas
longitudinales y sus apéndices epiploicos
 CIEGO
 Porción inicial y más dilatada del intestino grueso,
localizada en la fosa iliaca derecha, en la pared lateral del
ciego se abre el intestino delgado, a este nivel se
encuentra la válvula ileocecal ( válvula de Bahuin ).
 Del ciego se origina una prolongación llamada apéndice
cecal, su inflamación se conoce como apendicitis
 Válvula ileocecal: Tiene doble función, permitir el libre
paso de materias del intestino delgado al intestino grueso
y evitar el retorno de éstas al intestino delgado.
 Apéndice cecal: Mide de 8 a 10 cm, y de 3 a 5 mm de
diámetro situada en la fosa iliaca derecha, en su mucosa
hay un gran desarrollo de tejido linfoide.
Ciego
Apéndice
 RECTO
 Porción terminal del intestino grueso entre el colon
sigmoides y el ano.
 Funciones del intestino grueso:
 Absorción de agua y de electrolitos, permitiendo la
formación del bolo fecal
 Excreción de moco, que protege a la mucosa y sirve como
lubricante de las materias fecales.
 Producción de vitaminas, por acción de la flora microbiana.
 Almacenamiento en el colon izquierdo del bolo fecal, hasta
su eliminación.
 Glándulas salivales
 Son 3 pares de glándulas salivales mayores: parótidas,
submaxilares y sublinguales.
 Las glándulas salivales menores son glándulas labiales,
palatinas y molares.
 Glándulas parótidas: Son las más grandes, se llaman así por
estar cerca al oído, su conducto excretor es el conducto de
Stenon, su función es llevar la saliva parotídea a la cavidad
bucal, desembocando a nivel de 2do molar superior.
 Glándulas submaxilares: Se sitúan en el piso de la boca, su
conducto excretor es el conducto de Wharton, su función es
llevar la saliva submaxilar a la cavidad bucal, desemboca a
ambos lados del frenillo lingual.
 Glándulas salivales
 Glándulas sublinguales: Se sitúan también en suelo de la
boca, su conducto excretor es el conducto de Bartholin
(Rivinus) , se abren a lado del frenillo lingual, pero por
fuera de las desembocaduras de las glándulas
submaxilares.
 Funciones de la saliva:
 Humedece, lubrica la boca y los alimentos
 Inicia la digestión de carbohidratos mediante la ptialina
 Secreción de iones
 Higiene bucal ( antimicrobiana ) mediante la lisozima
Parótida
 HIGADO
 Es la más voluminosa de la vísceras, es una glándula
mixta, se sitúa en el hipocondrio derecho, gran parte del
epigastrio y parte alta del hipocondrio izquierdo, por
debajo del diafragma.
 Es la más pesada, en el adulto peso 1500 g (cadáver), en
el vivo pesa más, debido a la circulación hepática, por lo
tanto su peso es de 2400 g; es de color rojo pardo.
 Presenta 2 caras ( anterosuperior y posteroinferior)
 La cara anterosuperior es convexa y lisa, dividida en 2
lóbulos desiguales por el ligamento falciforme.
 Cara posteroinferior es plana , presenta al hilio hepático y
surcos que lo dividen en lóbulos
 HIGADO

 El hígado está fijado en su posición por formaciones

peritoneales, la vena cava inferior y la presión
intraabdominal.
 El ligamento falciforme o suspensorio enlaza la cara
convexa del hígado a la cara inferior del diafragma y a
la pared anterior del abdomen; en el feto contiene a la
vena umbilical y luego del nacimiento al ligamento
redondo.
 El ligamento coronario es el medio de fijación más
potente.
 Posee una cubierta llamada cápsula de Glisson
formada por tejido conectivo.
 Funciones del Hígado
 El hepatocito es la célula de mayor versatilidad funcional del
organismo.
 Glucogénesis: Almacenamiento de glucosa como glucógeno
 Gluconeogénesis: Conversión de lípidos o proteínas a glucosa
 Glucogenólisis: Obtención de glucosa a partir de glucógeno
 Formación de lipoproteínas
 Formación de colesterol y fosfolípidos
 Conversión de carbohidratos en grasas y transportadas al
tejido adiposo para su almacenamiento.
 Almacenamiento de vitaminas A, D, K
 Almacenamiento de hierro en forma de ferritina ( es el
principal almacén de hierro del organismo )
 Funciones del Hígado
 Síntesis de factores de coagulación, se forman el factor I,
II, V , VII, IX y X, pero la vitamina K es necesaria para la
formación de los factores II, VII, IX y X.
 Secreción de bilis
 Hematopoyesis fetal
 Hemocatéresis: se fagocitan y destruyen mediante las
células de Kupffer
 Desintoxicación: los productos tóxicos o indeseables son
neutralizados en los hepatocitos
Hígado
Hígado
 Vesícula biliar
 Bolsa receptora membranosa que almacena y concentra
bilis, se sitúa en la cara inferior del Hígado, tiene forma de
una pera, su longitud es de 8 a 10 cm.
 La función de la vesícula es almacenar y concentrar la bilis
que el hígado secreta continuamente y la vierte
intermitentemente al intestino, la ingestión de grasa y la
consecuente llegada a la porción inicial del intestino, causa
activación de la colecistoquinina (CCK) que pasa al torrente
sanguíneo y llega hasta la vesícula estimulando la
contracción de su musculatura lisa que permite su
vaciamiento.
 Páncreas
 Es una glándula mixta, secreta jugo pancreático que es
vertido en el duodeno, se sitúa en la porción superior del
abdomen delante de la columna lumbar L1-L2 detrás del
estómago, su longitud es de 16 a 20 cm, posee 3 partes
cabeza , cuerpo y cola
 Posee 2 conductos el de Wirsung y el de Santorini
 Conducto de Wirsung: Recorre el páncreas de la cola a la
cabeza, en la parte baja de la cabeza se encuentra el
colédoco y se abren juntos en la carúncula mayor por
medio de la ampolla de Vater
 Conducto de Santorini: Nace en el Wirsung se sitúa en la
parte superior de la cabeza y desemboca en el duodeno en
la carúncula menor
 Secreción pancreática
 Su producción de jugo es de 1200 ml en 24 horas, tiene
un pH que va desde 8 a 8.3 (alcalino)
 Contiene enzimas proteolíticas (Tripsina, quimiotripsina,
carboxipeptidasas, elastasa), nucleasas, amilasa
pancreática, lipasa pancreática, colesterolesterasa,
bicarbonato y agua.
 Las enzimas proteolíticas son secretadas como
precursores inactivos (Tripsinógeno, quimiotripsinógeno,
etc. ) activándose recién en el tubo digestivo.
 El tripsinógeno es activado por la enzima enterocinasa
(producida por la mucosa intestinal ante la presencia del
quimo)
 Funciones del jugo
pancreático
 Mediante enzimas proteolíticas metabolizan las proteínas
 Mediante las nucleasas metabolizan los ácidos ribonucleicos
 Mediante la lipasa pancreática se digieren las grasas
 Mediante la amilasa pancreática se digieren almidones y
casi todos los polisacáridos excepto la celulosa
 Se secreta grandes cantidades de bicarbonato y agua,
neutralizando la acidez del quimo
Topografía abdominal
 HIPOCONDRIO DERECHO

 HIGADO ( LOBULO DERECHO EN SU MAYOR PARTE)

 COLON (ANGULO HEPATICO)
 RIÑON DERECHO (2/3 SUPERIORES)
 GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA
 EPIGASTRIO

 ESTOMAGO ( CURVATURA MENOR, CASI TODO EL

CUERPO, ANTROY CANAL PILORICO)
 DUODENO ( BULBO Y PARTE DE LA 2DA Y 4TA
PORCIONES)
 HIGADO ( LOBULO IZQUIERDO Y PARTE DEL
DERECHO)
 VESICULA BILIAR
 PANCREAS ( CABEZA Y PARTE DEL CUERPO)
 ARTERIA AORTA
 VENA CAVA INFERIOR
 HIPOCONDRIO IZQUIERDO

 ESTOMAGO ( FONDO Y PARTE DEL CUERPO)

 BAZO
 COLON ( ANGULO ESPLENICO)
 PANCREAS (COLA)
 RIÑON IZQUIERDO
 GLANDULA SUPRARRENAL IZQUIERDA
 FLANCOS

 FLANCO DERECHO:
 COLON ASCENDENTE
 RIÑON DERECHO ( POLO INFERIOR)
 FLANCO IZQUIERDO:
 COLON DESCENDENTE
 MESOGASTRIO
 ESTOMAGO (PARTE INFERIOR DEL CUERPO)
 DUODENO ( PARTE DE LA 2DA, 3ERA Y 4TA
PORCION)
 YEYUNO ( PARTE)
 COLON TRANSVERSO ( EXCEPTO LOS EXTREMOS)
 PANCREAS (PARTE DE LA CABEZA)
 PELVIS RENALES
 URETERES (PARTE SUPERIOR)
 MESENTERIO
 ARTERIA AORTA
 VENA CAVA INFERIOR
 FOSA ILIACA DERECHA

 CIEGO
 APENDICE
 ILEON
 OVARIO
 TROMPA (PARTE)
 HIPOGASTRIO

 INTESTINO DELGADO (YEYUNO-ILEON)

 COLON SIGMOIDES (PARTE)
 RECTO
 VEJIGA
 URETERES (PARTE INFERIOR)
 UTERO
 TROMPAS (PARTE)
 FOSA ILIACA IZQUIERDA

 COLON SIGMOIDES (PARTE)

 OVARIO
 TROMPA (PARTE)
PREGUNTAS