Trastorno

Neurocognitivo Mayor
Luisa Alarcón - Daniela Espinoza – Franchesca Saavedra
Tutora Flga. Ghissela Lagazzi
DSM-V

 Evidencia de un declive cognitivo sustancial desde un nivel previo de mayor desempeño en uno o
más de los dominios cognitivos referidos:
1. Preocupación del individuo, de un tercero informado o del facultativo con respecto a un declive
sustancial en las funciones cognitivas.
2. Declive en el desempeño neuropsicológico, implicando un desempeño en los test del rango de 2
o más desviaciones estándar por debajo de lo esperado en la evaluación neuropsicológica
reglada o ante una evaluación clínica equivalente.
 Los déficits cognitivos son suficientes para interferir con la independencia.
 Los déficits cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de un delirium.
 Los déficits cognitivos no son atribuibles de forma primaria a la presencia de otros trastornos mentales
(trastorno depresivo mayor, esquizofrenia)
 Demencias Primarias
Demencia tipo Alzheimer,

Demencia frontotemporal

Demencia secundaria a enfermedad de parkinson

Demencia por cuerpos de lewy.

Enfermedad de Alzheimer

Trastorno neurológico Comienzo paulatino y Al avanzar el cuadro

que provoca la sus primeros síntomas se deterioran las
muerte de las células se pueden atribuir a la capacidades
nerviosas del cerebro vejez u olvido común. cognitivas

En etapa avanzada Representa un 50 –

conduce a una 60% de todas las
demencia. demencias.
Enfermedad de Alzheimer

Etapas
• Etapa temprana
• Etapa Media
• Etapa final
Habilidades cognitivas afectadas
• Memoria
• Concentración y pensamiento
• Resolución de problemas
• Planificación
• Cambios de personalidad y conducta
DSM-V
Demencia Fronto-temporal

Se diagnostica
Afectación Personalidad,
erróneamente
lóbulo frontal y comportamiento
como problema
temporal y lenguaje
psiquiátrico o EA

Presenta tres
40 – 45 años subgrupos
clínicos.
 Variante frontal
• Atrofia en corteza • Existe una afasia
orbitofrontal, cingular e
insular anterior.
• Tiene dos subsíndromes:
1. Con desinhibición,
distraibilidad e
impulsividad con
atrofia frontal medial y
de polos temporales.
2. Con apatía y abulia
con atrofia de la
corteza dorsolateral.
Demencia semántica APnF
• Anomia, apraxia del
progresiva fluente con habla, parafasias
defecto semántico, fonémicas y
que se expresa como agramatismo; la fluidez
anomia, parafasias verbal con clave
semánticas, fracaso en fonológica esta
asociar la descripción disminuida.
con el nombre en
reconocer o asociar
dibujos, comprender
palabras aisladas.
 Síntomas
 Cambios en el comportamiento y la personalidad, incluyendo:

Cambios en hábitos
Acciones Deterioro de la
alimenticios (comer
inapropiadas higiene personal
en exceso)

Perdida de empatía Exploración oral y

Comportamiento
y capacidades consumo de objetos
compulsivo repetitivo
interpersonales no comestibles

Falta de conciencia
Falta de juicio y de del pensamiento y
Apatía
inhibición cambios
conductuales
 Demencia secundaria a enfermedad de
parkinson

Síntomas Ubicación

• Enlentecimiento de los • Vías dopaminérgicas y los

movimientos ganglios basales.
• temblores involuntarios
• bradipsiquia y bradicinesia
(ralentización del pensamiento
y de la motricidad,
respectivamente)
• alteraciones en la memoria
• Alteración en la personalidad
Demencia secundaria a enfermedad de
parkinson

Criterios de diagnósticos –
Evolución
 Demencia por cuerpos de lewy

Se caracteriza clínicamente
por deterioro cognitivo, con
Segunda causa de
rasgos de demencia
Enfermedad demencia degenerativa,
frontal, acompañado de:
neurodegenerativa en el anciano, tras la
fluctuaciones,
enfermedad de Alzheimer
parkinsonismo y
alucinaciones visuales.
Demencia por cuerpos de Lewy

Síntomas

• Muchos autores y profesionales la Ubicación

conceptualizan como un punto
intermedio entre la enfermedad de • Aparición de inclusiones de
Alzheimer y la de Parkinson, puesto cuerpos en el citoplasma de las
que afecta neuronas tanto de la corteza como
• La atención y a las funciones de los ganglios basales.
ejecutivas
• Con posible aparición de delirios y
estados de ánimos depresivos,
signos más similares a los de la
demencia de Parkinson.
 Demencia por cuerpos de Lewy

Criterios de diagnósticos – Evolución

•Se debe diagnosticar DPCL cuando la demencia inicia
previamente o al mismo tiempo que el síndrome parkinsoniano (si
este está presente).
• El término DEP debe utilizarse para describir la demencia que
ocurre en el contexto de una EP establecida.
• En estudios de investigación en los que resulte necesario distinguir
entre DEP y DPCL se recomienda utilizar la regla que indica que el
inicio de la demencia y el síndrome parkinsoniano deben darse
dentro del mismo año para definir la DPCL.
Demencias Secundarias
Se pueden producir por gran
número de procesos patológicos
Demencia vascular intra o extracerebrales, de etiología
conocida y diversa, tratables y
frecuentemente reversibles si su
Demencia postraumatica identificación es precoz [

Demencia desmielinizante
 Demencia vascular

Síntomas
Los usuarios presentan La ubicación de los • Alteración en la memoria
historial de hipertensión infartos determina la • el pensamiento
• el lenguaje
crónica o ACV sintomatología.
• el juicio
• el comportamiento.
Demencia postraumatica
tras un traumatismo
craneoencefálico el riesgo de
demencia se incrementa de 4
a 5 veces.
En el síndrome poscontusional
las alteraciones cognitivas
La duración de la amnesia
suelen ser difusas, desde
postraumática se relaciona
ligeras quejas de alteración
con la recuperación cognitiva
de la memoria y la
posterior.
concentración, hasta graves
secuelas cognitivas.
Se constatan también
alteraciones emocionales
(depresión, disforia),
sensoriales (fotofobia y
sensibilidad al ruido) y
somáticas (cefalea, fatiga,
etcétera).
Demencia desmielinizante

La esclerosis múltiple Las alteraciones

Provoca daños en el
(EM) es la cognitivas y trastornos
recubrimiento
enfermedad neuroconductuales
protector (Vaina de
desmielinizante más son manifestación
mielina)
frecuente del SNC clínica frecuente

Déficit de atención, memoria retrógrada, Las alteraciones

memoria, función ejecutiva y psiquiátricas puede
fundamentalmente a pensamiento ser depresión, manía,
corto plazo y de abstracto, el lenguaje euforia, labilidad
trabajo es el menos afectado emocional y psicosis.
Referencias

 Moya Chávez, L. A., & Mamani Mamani, C. R. (2013). Demencia. Revista de Actualización
Clínica Investiga, 35, 1810.
 Demey, I. G. N. A. C. I. O., & Allegri, R. (2008). Demencia en la enfermedad de Parkinson y
demencia por cuerpos de Lewy. Revista Neurológica Argentina, 33(1), 3-21.
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tratamiento. Neurol, 27(Supl 1), 63-67.
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Demencias: conceptos actuales. Díaz de Santos. Madrid, 129-146.
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