• La osteointegración es un proceso imprescindible para la

eficacia y éxito del implante dental. Esta fase es sin lugar

a dudas una de las etapas que más importancia tiene de
cara a asegurar el éxito de este tratamiento de implantes
dentales.
• Consiste en la cicatrización del hueso con la raíz del
implante, generalmente de titanio. Se utiliza este
Definición material ya que es altamente biocompatible. Cuando la
osteointegración haya terminado (entre 4 – 6 meses), se
podrán colocar los dientes fijos.
• Durante esos meses, se coloca una prótesis de quita y
pon, o los dientes de carga inmediata. De manera que en
ningún momento del tratamiento estarás sin dientes.
Concepto de Oseointegracion:
• Una coexistencia estructural y funcional continua; entre un material alo
plástico y los tejidos vivos.”
 INDICACIONES DE TRATAMIENTO CON
IMPLANTESIMPLANTES CON PROTESIS REMOVIBLE

Pobre anatomía de los dientes de soporte

Pobre coordinacion muscular
Pobre tolerancia de los tejidos blandos
Hábitos parafuncionales
Reflejo nauseoso aumentado
Inestabilidad psicológica
Número y localización desfavorable de abutments
Pérdida de un único diente.
INDICACIONES

• EDENTULISMO TOTAL
• EDENTULISMO PARCIAL
• DIENTE UNICO
FACTORES QUE AFECTAN LA OSEOINTEGRACION

• Material del implante

• la calidad superficial del implante
• El diseño macroscópico y dimensional del
• Albrektsson y col. 1981 implante
• El estado del hueso receptor
• La técnica quirúrgica
• Las condiciones de carga del implante.
OSEOINTEGRACION
Branemarck hace un en
fasis La técnica
quirúrgica, a
traumática y que
garantice la
estabilización primaria
de los implantes.
Velocidad de rotación
la cual debe ser entre
700 y 1500
revoluciones por
minuto Filo del
instrumento
FACTORES QUE AFECTAN LA
OSEOINTEGRACION

Forma de irrigación
Temperatura de la solución de
irrigación
Vascularización ósea
Biomaterial utilizado
Bränemark, Gutiérrez, Spiekerman
FACTORES DE RIESGO
 VALORACION MEDICA

Enfermedad Cardiovascular
Enfermedades Respiratorias
Enfermedades renales
Problemas musculoesqueleticos
Problemas neurologicos
Problemas Endocrinos
Problemas psicologicos y hábitos
Terapias medicamentosas otros
EVALUACION DENTAL

Evaluación oral
completa antes de la
terapia implantológica
Cirugía oral
Terapia periodontal
Endodoncia
Rehabilitación oral
VALORACION RADIOLOGICA

Panorámica
Lateral Periapicales
TC - axial - coronal
- sagital - 3D
reconstrucción
ANATOMIA

Calidad y cantidad ósea

Estructuras nerviosas adyacentes
Cavidad nasal
Seno maxilar
Tejidos blandos Patologías
preexistentes
BIOCOMPATIBILIDAD

Es la capacidad de un material de serutilizado en una

aplicación especifica conuna respuesta adecuada del tejido
receptor.

Biocompatible: Armónico con la vida, queno tiene efecto

toxico ni perjudicial sobrelas funciones biológicas
EL TITANIO COMO MATERIAL DE ELECCION

El suizo Armand Dumond consta como el primero en la

historia que propuso el uso del titanio como el material
ideal para el empleo de implantes dentales.

pero fue el italiano Stefano Tramonte el primero en

fabricar un implante dental hecho en titanio e insertardo
en la boca de un paciente, hecho que fue presentado a la
sociedad implantológica internacional, en la IV reunión
anual de la SEI (Madrid, 1965).
Fases del implante dental osteintegrado

• La osteointegración se divide en tres

fases:
• Formación del hueso reticular, desde
el primer día hasta la 4º o 6º semana.
• Adaptación de la masa ósea a la
carga, en el segundo mes.
• Adaptación de la estructura ósea a la
carga, del 3.er mes y durante toda la
vida.
• Tras el contacto inicial de la superficie del implante dental con el
hueso. Se produce durante los primero días una adhesión a la superficie
del titanio células madres mesenquimales.
• Este proceso apoyado por mediadores endocrinos y sarracinos, es la base
de la osteointegración y reorganización del hueso. La proliferación y
diferenciación osteoblástica tiene lugar pasados 3 a 6 dias. Y la posterior
calcificación de la matriz se produce entre la primera y tercera semana.
• Pasadas tres semanas, la superficie del implante esta cubierta por una
capa inicial de celulas óseas. A lo largo del posterior proceso de
reorganización ósea, tiene lugar la estructuración de las fibras
colagenosas y formación de la estructura ósea peri implantaría
trabercular
Estabilidad primaria y éxito de la osteintegración

• El factor más importante de éxito en osteointegración es la

estabilidad primaria en el momento de la colocación del
implante.
• La movilidad del implante en el hueso supone un riesgo de
fracaso. Por ello, es tan importante para la osteointegración. La
estabilidad primaria se obtiene a través de la presión de
impactación en un lecho implantario quirúrgicamente congruente.
• Otros factores son fundamentales para el éxito de la
osteointegración, pueden ser:
• Técnica quirúrgica adecuada.
• Morfología del implante dental adecuada.
• Cantidad y calidad.
• Tejidos blandos periimplantarios. Es decir, el estado de la encía.
stabilidad primaria
• La estabilidad primaria es un prerrequisito para la osteointegración de los
implantes dentales.
• Y se consigue principalmente por impactación. Es decir, colocando un implante
dental ligeramente sobredimensionado en un lecho quirúrgicamente implantario
algo más pequeño.
• Esto causa una deformación elástica, micro fracturas y sobretodo compresión y
rotura de los vasos, resultando en necrosis avascular. El hueso desvitalizado
activa el remodelado y con el tiempo se reemplaza por hueso vital esponjoso.
¿Que es la estabilidad secundaria?

• La estabilidad secundaria se obtiene cuando los espacios han sido

rellenados. El hueso primario ha madurado y las zonas de contacto entre
el hueso cortical y las espiras del implante se han remodelado.
• El remodelado lleva tiempo y va a depender de la diferencia entre la
tasa de reabsorción osteoclástica y la aposición de matriz ósea
osteoblástica. Por lo que completar una nueva osteonacon su sistema
haversiano lleva meses.
• Si la perforación de inserción es más grande que el diámetro del núcleo,
los pequeños espacios persisten. Si los vasos tienen acceso a este
espacio, se rellena con hueso nuevo y el contacto hueso-implante se
establece en una o dos semanas.
 procedimiento de osteointegración de los
implantes

• Cuando un paciente decide colocarse implantes dentales, y con el fin de que se

produzca una correcta osteointegración, se han de tener varios aspectos en
cuenta:
• Comprobar la estructura ósea: el implantólogo deberá comprobar que no se ha
producido una disminución de la cantidad de hueso como consecuencia de pasar
demasiado tiempo sin dientes o implantes. En el caso de haberse producido una
reabsorción, será necesario realizar un injerto de hueso que asegure el buen
anclaje del implante en el hueso natural del paciente.
• Verificar la cantidad de espacio disponible donde se colocará el implante tras
una extracción: cuando se produce la extracción de una pieza dental, el
espacio que deja la raíz que antes ocupaba esa pieza, es diferente cuando se
trata de un molar o de un canino, por ejemplo. Es por eso que cuando hay que
sustituir un molar por un implante, habrá que esperar a que se regenere parte
del hueso, para que cuando se introduzca el implante se produzca una correcta
osteointegración.
• Comprobar que no haya infecciones: En aquellos casos en los que hay que
extraer una pieza porque se ha producido una infección, habrá que limpiar toda
la zona infectada para evitar que se produzcan problemas durante la
osteointegración y que el implante pueda fracasar.
• Determinar el tamaño, tipo y posición exacta del futuro implante: para ello,
el doctor tendrá que realizar un TAC 3D que le ofrezca información certera y
útil para la cirugía. En los casos en los que se van a colocar más de dos
implantes, suele recomendarse la intervención por cirugía guiada, de manera
que se planificará la operación por ordenador combinando la información del
TAC con el resultado de un escáner en tres dimensiones.
• Conocer el historial clínico del paciente: medicamentos que toma, posibles
alergias… Ello ayudará a determinar si es conveniente la ingesta de algún tipo
de medicamento o antibiótico que evite problemas durante el proceso de
osteointegración.
Factores influyen en el fracaso de la
osteointegración de los implantes
• Si bien es poco habitual que los implantes puedan fracasar, sí
que existen algunos factores q
• El hábito de fumar: el tabaco es un gran inconveniente a la
hora de que se produzca una adecuada osteointegración del
implante. El efecto de la nicotina ralentiza la cicatrización e
incluso puede provocar que la zona se infecte. Es por eso que
el implantólogo recomendará interrumpir el hábito dos
semanas antes de la intervención y hasta 8 semanas después de
colocarse los implantes.
• La diabetes: esta enfermedad puede ser un posible riesgo para
que los implantes dentales osteointegren correctamente ya
que, en pacientes en los que no esté controlada, pueden
producirse infecciones.
• La higiene: es de sobra conocido que una mala higiene dental
puede ser causa de enfermedades como la gingivitis o
la periodontitis, que ponen en riesgo nuestros dientes
naturales. Y en el caso de los implantes, la higiene inadecuada
de éstos también puede provocar enfermedades como
la mucositis perimplantaria o la periimplantitis. Cuando esto
ocurre, la inflamación producida alrededor de los implantes
puede poner en riesgo tanto la osteointegración como la
supervivencia del implante ue pueden complicar el proceso:
Complicaciones implantoprotésicas en
la consulta Estomatológica
Complicaciones implantoprotésicas en la consulta Estomatológica

Implante Dental
Elementos aloplásticos que se alojan en pleno tejido óseo o por
debajo del periostio, con la finalidad de conservar dientes
naturales y reponer piezas dentarias ausentes.

MSc. Dra. Arelis Calzadilla Herrera

Complicaciones implantoprotésicas en la consulta Estomatológica

Antecedentes Históricos
Antes y después de la era Cristiana

550 a C. Implante en forma de canino, en la necrópolis de Kalabak

sobre las costas del mar Egeo.

300-900 d C. Tres conchas marinas de bivalvos insertadas en los

alvéolos en forma de implantes incisivos, en la Playa de los
Muertos Honduras (1er implante auténtico).
1918 Greenfield construyó un implante intraóseo en forma de
raíz de platino-iridio (1er sistema relativamente satisfactorio).
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Complicaciones implantoprotésicas en la consulta Estomatológica

Osteointegración
En 1985 con la Publicación del libro de Branemark, comenzó la
era de la Osteointegración: “La conexión directa estructural y
funcional entre el hueso ordenado, vivo y la superficie del
implante que soporta la carga”.

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Complicaciones implantoprotésicas en la consulta Estomatológica

Complicaciones Implantoprotésicas

Es todo proceso que sobreviene en el curso de un tratamiento

con implantes, sin ser propio de él, agravando su situación.

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Complicaciones implantoprotésicas en la consulta Estomatológica

Hemorragias
Mala orientación del implante
Perforación de la cortical mandibular
Penetración en el canal dentario
Penetración en fosa nasal o seno maxilar
Ausencia de sangrado,
Fenestraciones y dehiscencias
Fractura mandibular
Ausencia de estabilidad primaria
Recalentamiento del hueso (47 grados)
Fractura de instrumentos, deglución, y/o inhalación.
Infección de origen quirúrgico o técnica quirúrgica
traumática.

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Complicaciones implantoprotésicas en la consulta Estomatológica

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Complicaciones implantoprotésicas en la consulta Estomatológica

Biológicas
Por la formación de un hueso pobre alrededor del implante :

Respuesta afectada del huésped

Defecto de vascularización del hueso
Cantidad y/o calidad inadecuada de hueso
Sobrecalentamiento del hueso
Compresión excesiva del lecho óseo
Fuerza de roscado del implante al hueso
Baja estabilidad primaria del implante.

Por fracaso de la osteointegración con el padecimiento de

patologías periimplantarias:

Mucositis
Periimplantitis.
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Complicaciones implantoprotésicas en la consulta Estomatológica

La Mucositis Periimplantaria es una forma reversible de

afección inflamatoria de los tejidos blandos que rodean a un
implante en función.

Presencia de placa
bacteriana y cálculo
Edema, enrojecimiento e
hiperplasia de la mucosa
Sangrado y compromiso del
sellado mucoso al sondaje
En ocasiones exudado
(microabsceso gingival)
Ausencia radiológica de
reabsorción ósea.

MSc. Dra. Arelis Calzadilla Herrera

Complicaciones implantoprotésicas en la consulta Estomatológica

La Periimplantitis es una forma irreversible de afección inflamatoria de

los tejidos blandos y duros que rodean a un implante en función en la que
se produce pérdida ósea. Sin embargo, la presencia de este tipo de
infección no significa que el implante se vaya a perder de forma
irremediable.
• Grado 1: pérdida ósea horizontal mínima con signos iniciales de
reabsorción vertical periimplantaria
• Grado 2: pérdida ósea horizontal moderada con reabsorción vertical
periimplantaria localizada
• Grado 3: pérdida ósea horizontal moderada-intensa con reabsorción
vertical circunferencial avanzada
• Grado 4: pérdida ósea horizontal intensa con reabsorción vertical
circunferencial avanzada y pérdida de la tabla ósea vestibular o lingual.

MSc. Dra. Arelis Calzadilla Herrera

Complicaciones implantoprotésicas en la consulta Estomatológica

Presencia de placa bacteriana y cálculo

Edema, enrojecimiento e inflamación de los tejidos marginales
Hiperplasia mucosa en zonas con escasa encía queratinizada
Aumento de la profundidad de sondaje
Sangrado y ligera supuración después de sondaje y/o palpación
Destrucción ósea vertical
Radiolucidéz periimplantaria
Movilidad del implante
Dolor a la percusión lateral o vertical
Sonido mate no metálico a la percusión.

MSc. Dra. Arelis Calzadilla Herrera

Complicaciones implantoprotésicas en la consulta Estomatológica

Dos factores etiológicos son, hoy en día, considerados

fundamentalmente responsables de la alteración de los tejidos
blandos que conducen a la pérdida del sellado mucoso y a la
invasión bacteriana del substrato óseo.
Infección bacteriana

Sobrecarga mecánica
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Complicaciones implantoprotésicas en la consulta Estomatológica

Protésicas
Diseño del implante
Carga precoz del implante
Ajuste protésico
Sobrecarga mecánica
Diseño de la prótesis
Relaciones oclusales.

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