UNIVERSIDAD NACIONAL

JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN

CURSO:GINECOLOGIA

SEMINARIO: INFECCIONES
DOCENTE: BERNAL GAMIO
PONENTES: Amable Ortega Ledy 1

HUACHO - 2019
1. Estudiante de la UNJFSC, facultad de medicina, escuela profesional medicina – Huacho, Perú 2019
 INMUNOLOGIA

INMUNOLOGIA FETAL

 9-15 ss comienza desarrollo

 20 ss pequeña cant. Ig M
 20 - 30 ss B --> anticuerpos
inmunidad cel linfocitos T
 32 ss Ig G incrementa

PINOCITOSIS

• 54 (65.9%) dengue sin signos de alarma
• 15 (18.3dengue con signos de alarma
• 13 (15.9%) dengue grave
• 5 (38.5%) con dengue severo experimentaron
sufrimiento fetal
• El dengue grave también se asoció con
hemorragia obstétrica (30,8%, cuatro casos),
preeclampsia (15,4%, dos casos) y eclampsia
(7,7%, un caso).
Recién nacida que en su quinto día de vida y segundo de enfermedad, cursa febril.
Nótese la distensión abdominal con hepatomegalia de 4 cm
 El vector: Aedes aegypti

“IDENTIFAC” del Aedes aegypti

Mirale las patas y verás sus
características rayas negras y
blancas , también en dorso.

 Pueden picar a cualquier hora del día

 Pone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes
caseros y extradomiciliarios .
 Cuando la hembra del mosquito se infecta es para toda la
vida.
El virus del Dengue
• Familia: Flavivirus
Proteína de
envoltura E • 4 serotipos
Proteína de 1 (4 genotipos)
membrana M 2 (6 genotipos:Americano,
Proteína de
cápside C
Asia1, Asia2, A/A,selvatico).
ARN de monocadena
3 (4 genotipos)
positiva 4 (4 genotipos)
5** (recientemente reportado en
Asia)
• ARN+

5’ 3’
ESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL

C prM E 1 2A 2B 3 4A 2B 5
Transmisión del virus del dengue por Aedes
aegypti
OMS. Dengue, guía para el tratamiento prevención y control. 2009
 Días de enfermedad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Temperatura 40
Curso clínico del Dengue
S
I
G
Eventos clínicos Deshidratación N Shock Reabsorción de líquidos
potenciales O Hemorragia
S
Daño de órganos
D
Cambios en el E Hematocrito
laboratorio
Plaquetas
A
L
Serología y virología Viremia A IgM / IgG
R
M
A

Adapted
Curso from WCL Yip, 1980 byFase
clínico Hungfebril
NT, Lum LCS,Fase
Tan LH
critica Fase de recuperación
de la enfermedad:

Adapted from WCL Yip, 1980 by Hung NT, Lum LCS, Tan LH
 Aislamiento
Viral en Cultivo Celular

Detección de
Diagnóstico Detección
IgM, IgG
(ELISA y PR) Dengue Antígeno NS1
Seroconversion (ELISA)

Detección de ARN viral

(RT-PCR multiplex).

Situación
Clínica Epidemiológica
Método de Muestra Conservación y T de resultado
enfermedad Obtención de muestras Cantidad
Diagnóstico Biológica Transporte Sistema NETLAB
 Test Serológico ELISA para Diagnóstico de Dengue

Actividad sinérgica: CNSP - CNPB

TRANSMISION VERTICAL
Gestantes
con zika
confirmadas.
Perú 2017 -
2018 a la SE 1
Recién nacidos vivos, abortos y óbitos fetales de madres con
infección por zika. Perú 2017 -2018 a la SE 1

• 2018 --> 2 recién nacidos vivos de gestantes infectadas: Loreto

• 2 abortos de gestantes.

• 2017 --> 135 recién nacidos vivos - Ica, Loreto, La Libertad, Cajamarca,
Piura y Tumbes.
• 4 aborto
• 1 óbito fetal
 Signos y sintomas de casos confirmados de ZIKA
Jaén-Cajamarca (Perú), 2016
Asintomático

Mialgia
Arthralgia
Artralgia

Cefalea

Fiebre
N = 65
Dolor ocular

Naúseas

Rash
Dolor lumbar

Conjuntivitis

Fuente: SRL-Jaen Porcentaje

 Síntomas clínicos reportados en casos confirmados de
enfermedad por el virus del Zika

Isla Yap, 2007

Fuente:
Duffy M. N Engl JCDC-USA
Med 2009
 Cuadro clínico: Virus del Zika comparado con el dengue y
chikunguña

Fuente: Rabe, Ingrid MBChB, MMed “Zika Virus- What Clinicians Need to Know?” (presentation, Clinician Outreach and Communication
Isla Yap, 2007
Activity (COCA) Call, Atlanta, GA, January 26 2016)
Duffy M. N Engl J Med 2009
21 Title of the Presentation
En promedio en sangre hasta 5 días, en orina hasta 2 semanas

22 Title of the Presentation

 DIAGNÓSTICO DE ZIKA

+
Antecedente
epidemiológic Cuadro clínico
o

+ Laboratorio

aislamiento
viral

IgM (ELISA)
Diagnóstico ZIKA Neutralización
Seroconversión
(PRNT)

Detección del genoma

RNA (RT-PCR)
 TRATAMIENTO

● Reposo relativo.
● Hidratación VO o parenteral según sea el caso

● Bajar la fiebre con paracetamol

● Usar antihistamínicos.

● No hay tratamiento antiviral ni vacunas validados

25 Title of the Presentation
Signos y síntomas de madres gestantes que presentaron exantema.. Recife
(Brasil) Agosto – Octubre 2015

Fuente; P Vasconcelos
 Primeros casos reportados en Brasil en el 2015:
Aumento inusual de recién nacidos con microcefalia

Foto: Imagen proveída por la madre de un recién (Rio de Janeiro,

Brasil), con autorización de ser distribuida exclusivamente entre
trabajadores de salud.
 CDC.Weekly / December 2, 2016 / 65(47);1343–1348

CDC.Weekly / December 2, 2016 / 65(47);1343–1348

 Hallazgos del Zika congénito

Ultrasonido
▪ Atrofia cerebral,
▪ Calcificaciones intracraneales,
▪ Disgenesia del cuerpo calloso
▪ Hemisferios cerebrales asimétricos

Hallazgos TAC O en REM

▪ Calcificaciones entre la cortical y subcortical
▪ Malformaciones del desarrollo cortical,
▪ Disminución del volumen cerebral,
▪ Ventriculomegalia
Environ. Res. Public Health oct 2016, 13, 1031;
 Casos más graves

● Presentaron microcefalia, con microencefalia e

hidrocefalia)
● . Casos de agenesia cerebelar
● Ausencia del cuerpo calloso.
● Anencefalia
● Calcificaciones (diagnosticados a través de estudios
de imágenes

32 Title of the Presentation

 Ningún caso que asocie la infección por el virus del Zika a la
lactancia materna

● La evidencia actual sugiere que los beneficios de la lactancia materna

superan los riesgos teóricos de transmisión del virus del Zika a través
de la leche materna.

● Los CDC y la Organización Mundial de la Salud recomiendan que los

bebés nacidos de mujeres con una infección el virus del Zika, recibir
lactania materna.
Mujeres y hombres con posible exposición al zika

Posible exposición por viaje reciente o a través de

relaciones sexuales sin usar condón con una pareja
infectada con el zika
Mujeres Hombres

Usar condón durante al Usar condón durante al

menos 8 semanas a menos 6 meses a partir
partir del viaje o la del viaje o la aparición de
aparición de los síntomas los síntomas (o el
(o el diagnóstico) diagnóstico)