La enfermedad de Addison

es un trastorno que aparece

cuando el cuerpo no produce
suficiente cantidad de
ciertas hormonas que
segregan las glándulas
suprarrenales. En la
enfermedad de Addison, las
glándulas suprarrenales
producen muy poco cortisol
y, generalmente, también
producen niveles insuficientes
de aldosterona.
SÍNDROME DE ADDISON
 GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Las glándulas suprarrenales se localizan justo
arriba de los riñones. La capa externa de
estas glándulas produce hormonas que
ayudan al cuerpo a responder al estrés,
regulan la presión sanguínea y el equilibrio
del agua y sal en el cuerpo.

Las glándulas suprarrenales están

conformadas por dos secciones: la médula
produce hormonas similares a la adrenalina y
la corteza produce un grupo de hormonas
llamadas corticoesteroides.
HORMONAS PRODUCIDAS EN LA CORTEZA
SUPRARRENAL
Glucocorticosteroide
• CORTISOL

Mineralocorticoesteroides.
• ALDOSTERONA

Andrógenos
• HORMONAS SEXUALES
FISIOPATOLOGÍA Y CLÍNICA

1. Déficit de glucocorticoides.

•Hiperpigmentación de la piel y mucosas

Hipoglucemia, astenia y fatigabilidad muscular
•Hiporexia, hipodipsia, náuseas sin vómitos, hipo, eructos y dolores
abdominales
•Puede haber diarrea, pero también son frecuentes la hipomotilidad
y el estreñimiento
•Fatiga mental, irritabilidad, inquietud, insomnio, trastornos
depresivos.
FISIOPATOLOGÍA Y CLÍNICA

2. Déficit de mineralocorticoides
• Hipovolemia - hipotensión arterial.
• Síncope, taquicardia, palpitaciones, vértigo y avidez por la sal.

3. Déficit de andrógenos
• Pérdida del vello axilar y pubiano y la caída del cabello
Oligomenorrea y la inhibición de la líbido en ambos sexos.
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA
ORIGEN: Corteza suprarrenal
Se observa daño en la corteza suprarrenal y esta no secreta adecuadamente hormonas.
La insuficiencia de las glándulas suprarrenales para producir hormonas corticosuprarrenales
suele ser el resultado de un ataque del propio organismo (enfermedad autoinmune).
Otras causas de la insuficiencia de la glándula suprarrenal pueden ser las siguientes:
 Tuberculosis
 Otras infecciones de las glándulas suprarrenales
 Avance del cáncer en las glándulas suprarrenales
 Hemorragia en las glándulas suprarrenales, que puede ocurrir como una crisis suprarrenal
sin ningún síntoma previo.
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA
ORIGEN: Glándula pituitaria
La glándula pituitaria segrega una hormona llamada hormona adrenocorticotrópica
(adrenocorticotropic hormone, ACTH), que estimula la corteza suprarrenal para que segregue
sus hormonas.
La producción inadecuada de ACTH puede llevar a que las glándulas suprarrenales
segreguen una cantidad insuficiente de las hormonas que normalmente producen, incluso
cuando las glándulas suprarrenales no estén dañadas.
Otra causa muy frecuente de insuficiencia suprarrenal secundaria ocurre en el caso de
aquellas personas que toman corticoesteroides para el tratamiento de enfermedades
crónicas, como asma o artritis, e interrumpen abruptamente el tratamiento.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Prueba de
imagen

Electrocardiograma
Diagnóstico
inmunológico

Estudio
hormonal

Datos de
laboratorio
TRATAMIENTO
Sustitución hormonal de los glucocorticoides y mineralocorticoides que no se
sintetizan.
 CASO CLÍNICO
Mujer de 78 años con antecedentes personales
de agenesia real derecha congénita. Acude por
diarrea de 2 semanas de evolución
aproximadamente y molestias en ambas piernas
tipo calambre. Se realiza analítica donde se
encuentra hiperpotasemia grave, hiponatremia
y niveles de creatinina discretamente elevados,
sin síntomas asociados a dicho hallazgo y con
resto de pruebas complementarias normales. Se
ingresa en la unidad de cuidados intensivos
para tratamiento y tras normalizar los valores
se traslada a medicina interna. Se realizan,
entre otras pruebas, ACTH que aparece
elevada y una RM donde encontramos un
adenoma en suprarrenal izquierda. El
diagnóstico final ha sido síndrome de Addison
en tratamiento con mineralocorticoides y
revisiones en consulta externa de medicina
interna.