CONCEPTOS BASICOS

EN ADICCIONES

Mg. Miguel Vallejos Flores

DEVIDA-Cooperación Técnica Belga
Asesor
Por droga entendemos,
siguiendo la clásica definición de
la OMS:
 «toda sustancia que introducida en el organismo
vivo, puede modificar
 una o más funciones de éste» (Kramer y Cameron,
1975, p. 13) y por droga
 de abuso «cualquier sustancia, tomada a través de
cualquier vía de administración,
 que altera el estado de ánimo, el nivel de
percepción o el funcionamiento
 cerebral» (Schuckit, 2000, p. 4).
Por drogodependencia entendemos,
tal como la definió la OMS
 «estado de intoxicación periódica o crónica producida por el
consumo repetido de una droga natural o sintetizada y
caracterizado por:
 1) deseo dominante para continuar tomando la droga y
obtenerla por cualquier
 medio,
 2) tendencia a incrementar la dosis,
 3) dependencia física y generalmente psíquica, con síndrome
de abstinencia por retirada de la droga, y
 4) efectos nocivos para el individuo y para la sociedad».
 SUSTANCIA PSICOACTIVA

Cualquier sustancia, tomada a través

de cualquier vía de administración,
que altera el estado de ánimo, el
nivel de percepción o el
funcionamiento cerebral.
SUSTANCIA PSICOACTIVA
Es toda sustancia medicamentosa, vegetal o
química que introducida en el organismo
produce alteraciones en el SNC y efectos
nocivos en el resto del organismo, alterando
el funcionamiento del organismo; siendo
capaz de inducir autoadministración. Cuyo
uso continuo puede generar tolerancia y/o
síntomas de abstinencia, resultando
eventualmente en abuso o dependencia.
 Consumo de Drogas

SINDROME
TOLERANCIA DEPENDENCIA DE
ABSTINENCIA
 SINDROME DE ABSTINENCIA

Es el conjunto de síntomas y signos que

aparecen en una persona dependiente
de una sustancia psicoactiva cuando
deja de consumirla o la cantidad
consumida es insuficiente.
 SINDROME DE ABSTINENCIA
El Síndrome de Abstinencia puede presentar una serie de
manifestaciones o síntomas que pueden ser categorizados de la
siguiente manera:
 NIVEL EMOCIONAL: Se puede presentar ansiedad,
depresión, crisis de angustia, etc.
 NIVEL COGNITIVO: Asociado a recuerdos y/o
pensamientos de consumo, fantasías, etc.
 NIVEL AUTONÓMICO: Presentándose sudoración,
insomnio, alteraciones gastrointestinales, etc.
 NIVEL CONDUCTUAL: Se presentan cuadros de agitación
psicomotora, comportamiento aletargado, etc.
 SINDROME DE ABSTINENCIA:
 Conjunto de signos, señales y síntomas, de naturaleza
cognitiva, conductual, fisiológica y emocional, que se
presentan por la reducción o supresión de un SPA. Se
produce cuando una persona acostumbrada a consumir
dosis elevada de una droga, suspende o reduce la cantidad,
después de un consumo repetido y habitualmente
prolongado. En el consumo de OH, Heroína y fármacos,
por lo generalmente se presentan manifestaciones ansiosas
(palpitaciones, sudoración, temblores, sequedad oral,
enrojecimiento, indigestión.)etc.
ABSTINENCIA AGUDA
Se da desde el primer día de cese hasta aproximadamente
el día 25-30, donde las respuestas fisiológicas son del
100% de intensidad
ABSTINENCIA RETARDADA
Se da desde el día 25-30 de la abstinencia hasta los 2 años
de cese, donde las repuestas fisiológicas son del 25% de
intensidad. Se presenta dentro del proceso de restitución
del equilibrio de las sustancias químicas que se vieron
alteradas en el SNC ( se recupera un 95%, el otro 5%
que no se recupera puede aparecer como síntoma en los
flash back y craving)
 Uno de los efectos más indeseables del consumo
de drogas es el síndrome de abstinencia. Se
produce cuando la persona manifiesta un estado
de abuso o dependencia de una sustancia y deja de
consumirla bruscamente o la dosis consumida es
insuficiente. El reforzamiento negativo, que se
produce por el alivio de ese estado cuando la
persona toma la cantidad
de droga necesaria para evitarlo, es el que induce
las típicas conductas de búsqueda de la droga.
 El síndrome de abstinencia
agudo
consiste en un conjunto de síntomas y signos
orgánicos y psíquicos, que aparecen
inmediatamente después de interrumpir el
consumo del opiáceo del que la persona es
dependiente. El síndrome de abstinencia agudo en
consumidores de opiáceos suele ser espectacular,
pero poco peligroso, a diferencia de otros
síndromes de abstinencia agudos, como ocurre con
el del alcohol y el de los barbitúricos; son menos
impactantes, pero muy peligrosos e incluso pueden
conducir al sujeto a la muerte.
El síndrome de abstinencia tardío
 aparece de 4 a 12 días después del síndrome
de abstinencia agudo. Se caracteriza por un
conjunto de disfunciones del sistema
nervioso neurovegetativo y de las funciones
psíquicasbásicas, que persisten durante un
largo período de tiempo, meses o años,
después de haber logrado la abstinencia.
 El síndrome de abstinencia tardío aparece de 4 a
12 días después del
 síndrome de abstinencia agudo. Se caracteriza por
un conjunto de disfunciones
 del sistema nervioso neurovegetativo y de las
funciones psíquicas básicas, que persisten durante
un largo período de tiempo, meses o años,
 después de haber logrado la abstinencia.
 El síndrome de abstinencia
condicionado
consiste en la aparición de la sintomatología típica de un
síndrome de abstinencia agudo en un individuo que ya no
toma droga, al exponerse a los estímulos ambientales que
fueron condicionados al consumo de la sustancia de la que era
dependiente, a través de un proceso de aprendizaje de tipo
pavloviano.
El sujeto experimenta períodos de gran ansiedad y miedo al
revivir la situación que siguió a la abstinencia. Se incrementa
el riesgo de que vuelva a usar droga con la finalidad de evitar
esos efectos negativos que se producen en su organismo sin
razón aparente. Este síndrome se le conoce popularmente con
el nombre de flash-back (Mothner y Weitz, 1986).
 TOLERANCIA
Se refiere a la capacidad que tiene un organismo
para requerir de mayores dosis para obtener el
mismo efecto al que mostró en la ocasión anterior,
o una marcada disminución del efecto con el
consumo de la misma cantidad de la sustancia.

La tolerancia es un proceso que obliga a aumentar

progresivamente la cantidad de sustancia
consumida con el fin de conseguir un determinado
efecto psicoactivo
 La tolerancia
 es un estado de adaptación caracterizado por la
disminución de la respuesta a la misma cantidad
de droga o por la necesidad de una dosis mayor
para provocar el mismo grado de efecto
farmacodinámico. El proceso de metabolización
de la droga limita la duración de su efecto.
 La exposición iterativa ocasiona que la droga se
metabolice con mayor rapidez y la duración e
intensidad del efecto deseado se reduzca
considerablemente. Para obtener el mismo efecto
anterior hay que aumentar la dosis y la frecuencia
de administración de la misma.
 La tolerancia cruzada,
 que es un fenómeno en el que se toma una droga y
aparece tolerancia no sólo a esa droga sino
también a otra del mismo tipo o a veces de otro
conexo, por ejemplo, la heroína provoca tolerancia
cruzada a la morfina y viceversa, y en menor
grado el consumo intenso de bebidas alcohólicas
produce tolerancia cruzada a los fármacos del tipo
de los barbitúricos. La tolerancia está muy
relacionada con la dependencia.
 Así, también existe el fenómeno de la
dependencia cruzada, que se refiere a la capacidad
de una droga para suprimir el síndrome de
abstinencia producido por otra. Por ejemplo,la
metadona puede suprimir el síndrome de la
abstinencia de la heroína y, los tranquilizantes, el
del alcohol. De hecho, la mayoría de los métodos
de desintoxicación se basan en el fenómeno de la
dependencia cruzada.
 Tolerancia
 Tolerancia Innata
 Tolerancia Adquirida
 Tolerancia Aguda
 Tolerancia Inversa
 Tolerancia Cruzada
 Tolerancia Innata
 1. Innata (presente desde el nacimiento)
 Genética : Sensibilidad o insensibilidad pre-
existente; factor raza, (los asiáticos al consumir OH
se empiezan a enrojecer), sexo (la mujer es más
sensible al OH por el menor tiempo de metabolizar
en el intestino.)
 Hereditaria : en hijos de padres alcohólicos
existe un menor balance y mayor sensibilidad al
placer. (Estudios con gemelos monocigotos y
bicigotos)
 Tolerancia Adquirida
2. Adquirida (someter de manera gradual al organismo)

Farmacocinética : o metabólica o de eliminación; Cuando

una persona va aumentando o incrementando la dosis
para sentir los efectos iniciales. ( lo que comúnmente se
denomina tolerancia, o el proceso “normal”)

Farmacodinámica : o celular o molecular o biológica;

Cuando una persona va consumiendo de manera gradual
y se demora más tiempo en experimentarse “mareado” o
embriagado.(en el consumo de alcohol se le llama
“buena cabeza”).

 Tolerancia Conductual :
 Psicológica o Aprendida : el consumidor aprende a
manejar su intoxicación; se da cuenta de su estado
pero lo encubre mostrándose capaz de realizar
alguna actividad de riesgo o verbalizando que todo
esta bien, caminando derecho o manejando su
automóvil. En otras palabras utilizan estrategias
cognitivo – conductuales, frente a situaciones
estresantes con fines adaptativos y funcionales (para
él).
 Tolerancia Inversa
 3. Invertida: o de alta sensibilidad; proceso por el
cual a través del tiempo cantidades pequeñas de
drogas (sobretodo OH) van a generar efectos intensos.
Por lo general se observa en el alcoholismo crónico o
tardío ( ej: una persona que consume por varios años
una caja de cerveza, luego baja su dosis a 3 botellas,
provocando efectos intensos). Ello se da porque el
hígado se va cicatrizando, dificultando el
metabolismo del OH, por lo cual llega directamente al
torrente sanguíneo, provocando la embriaguez y
consecuente intoxicación.
 Tolerancia Cruzada
 4. Cruzada: Proceso por el cual una persona que depende
de una sustancia psicoactiva que corresponde a una
categoría por sus efectos (estimulante, depresora o
alucinógena) se hace fácilmente dependiente a una SPA de
la misma categoría ejemplo: Una persona que consuma
OH, y se le aplique otro depresor como una
Benzodiazepina, actúa al mismo nivel, la persona se va
haciendo más tolerante a la Benzodiazepina, obteniendo
un mismo efecto que el OH (solo se usa parafines
terapéuticos con monitoreo y control).
5. Irreversible:

 Proceso por el cual se da la sensibilización

neuronal que se mantiene aproximadamente
por 3 meses. Luego de la suspensión del
consumo de una SPA.
 Craving
 Craving
 “Arranque” deseo de consumir con
comportamientos fisiológicos intensos.
 Respuesta fisiológica emergente desde el cese del
consumo de la SPA
 APETENCIA:
 Impulso y deseo de experimentar los efectos de
una sustancia psicoactiva previamente consumida
 El c r a v i n g
 por el consumo hace referencia al deseo
irrefrenable o ansia de la droga. La realización del
deseo se alcanza con la consumación, el medio de
conseguirlo es el acto consumatorio.
 El impulso es la consecuencia instrumental del c r
a v i n g, la intención conductual para verse
implicado en una conducta consumatoria
específica
 Flash back

 Pensamientos y/o recuerdos fugaces

vinculados al consumo de sustancias
psicoactivas, y que en algunos casos va
acompañado de intensa emoción
 TOLERANCIA

Estado de adaptación caracterizado

por la disminución de la
respuesta a la misma cantidad de
droga o por la necesidad de una
dosis mayor para provocar el
mismo grado de efecto.
 Tipos de Consumo
 Uso
 Abuso
 Dependencia
 Abuso de sustancias psicoactivas.
Se produce cuando hay un uso continuado a
pesar de las consecuencias negativas que ello
acarrea para el individuo.
 Dependencia de sustancias psicoactivas.
Se produce cuando hay un uso excesivo de la
sustancia que produce consecuencias negativas
significativas a lo largo de un amplio periodo
de tiempo.
 Dependencia física.
Estado de adaptación que se manifiesta por la aparición de intensos
trastornos físicos cuando se interrumpe la administración de la
droga o se influye en su acción por la administración de un
antagonista específico.
El síndrome de abstinencia está constituido por series específicas de
síntomas y signos de carácter psíquico y físico peculiares de cada tipo
de
droga.

Dependencia psíquica o psicológica.

Situación en la que existe un sentimiento de satisfacción y un impulso
psíquico que exigen la administración regular o continua de la
droga para producir placer o evitar malestar.
 Intoxicación aguda.
 Estado transitorio consecutivo a la ingestión
o asimilación de sustancia psicótropa o de
alcohol que produce alteraciones del nivel
de conciencia, de la cognición, de la
percepción, del estado afectivo, del
comportamiento o de otras funciones y
respuestas fisiológicas y psicológicas.
INTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS (DSM IV)
A. Presencia de un síndrome reversible específico de una
sustancia debido a su ingestión reciente (o a su exposición).

B. Cambios psicológicos o comportamentales dasadaptativos

clínicamente significativos debido al efecto de la sustancia
sobre el SNC (p. Ej. Irritabilidad, labilidad emocional,
deterioro cognitivo, deterioro de la capacidad de juicio,, etc.).

C. Los síntomas no se debn a una enfermedad mádica y no se

explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS (DSM IV)
A. Presencia de un síndrome específico de una sustancia
debidoa al cese o reducción de su consumo prolongado y
en grandes cantidades.

B. El síndrome específico de la sustancia causa un

malestar clínicamente significativo o un deterioro de la
actividad laboral y social o en otras áreas importantes de
lka actividad del individuo.

C. Los síntomas no se debn a una enfermedad médica y no

se explican mejor por la presencia de otro trastorno
mental
 NEUROADAPTACION
Es el mecanismo mediante el cual el cerebro
logra cambios neuroquímicos complejos en su
estructura, afectando considerablemente los
circuitos relacionados al placer y la recompensa,
que obliga al organismo a usar la SPA con el fin
de mantener un estado subjetivo de bienestar el
cual desaparece al interrumpir la sustancia.

La neuroadaptación se evidencia clínicamente

después de la brusca supresión de la SPA,
cuando aparecen intensos trastornos físicos
como los denominados síndrome de abstinencia
y fenómeno de tolerancia.
 Este concepto explica como un continuo, y no como
procesos diferentes, lo que tradicionalmente se
conoce como dependencia física y dependencia
psicológica

 Proceso por el cual, una persona u organismo vivo,

mantiene un vínculo adictivo con determinada
sustancia, debido a una alteración de su
metabolismo cerebral y neurofisiología, de tal
forma que necesitará de la sustancia para
mantener sus niveles normales de funcionamiento
orgánico y personalidad habitual.
 Poli-Adicción/Uso de
Múltiples Sustancias
 Abuso y dependencia que suelen
darse en las personas que teniendo
un diagnóstico principal de
dependencia en una sustancia al
mismo tiempo están consumiendo
otra.
 Politoxicomanía, poliadicción o uso de
sustancias múltiples.
 Abuso y dependencia que suelen darse en
las personas que teniendo un diagnóstico
principal de dependencia en una sustancia
psicoactiva al mismo tiempo están
consumiendo otra.
 ABUSO DE SUSTANCIAS (DSM IV)
A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un
deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por uno (o
más) de los ítems siguientes durante un período de 12 meses:
(1) Consumo recurrente de sustancias , que da lugar al incumplimiento de
obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa.
(2) Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es
físicamente peligroso.
(3) Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia.
(4) Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales
continuos o problemas interpersonales causados o exacerbados por los
efectos de la sustancia.

B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de

sustancias
 Síndrome de
Dependencia
Conjunto de manifestaciones fisiológicas,
conductuales y cognitivos en el cual el consumo de
una droga adquiere la máxima prioridad, mayor
incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de
los que en el pasado tuvieron el valor más alto.

Su manifestación característica es el deseo percibido

como irresistible e insuperable.
 Síndrome de dependencia.
Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales
y cognoscitivas en el cual el consumo de una droga, o de un
tipo de ellas, adquiere la máxima prioridad para el individuo, mayor
incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el
pasado tuvieron el valor más alto. La manifestación característica
del síndrome de dependencia es el deseo, a menudo fuerte y a veces
insuperable, de ingerir sustancias psicoactivas ilegales o legales, aun
cuando hayan sido prescritas por un médico.
La recaída en el consumo de una
sustancia, después de un periodo de
abstinencia, lleva a la instauración más
rápida del resto de las características de
la dependencia, de lo que sucede en
individuos no dependientes.
 DEPENDENCIA FISICA
La droga se ha instalado en
el metabolismo del sujeto,
el cual se ha habituado a la
presencia constante de la
sustancia, de tal manera
que necesita mantener un
determinado nivel en la
sangre para funcionar bien.
DEPENDENCIA
PSICOLOGICA
Es la compulsión por
consumir habitualmente una
determinada droga, para
experimentar estados afectivos
placenteros como alegría,
bienestar, euforia, sociabilidad
etc. o liberarse de estados
afectivos incómodos como la
depresión, timidez, angustia,
aburrimiento
DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS (DSM-IV)

Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva a un deterioro

o malestar clínicamente significativo, expresado por tres (o más) de los ítems
siguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses:
1.Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
(a) Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para
conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
(b) El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con
su consumo continuado.

2. Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:

(a) El síndrome de abstinencia característico para cada sustancia.
(b) Se toma la misma sustancia (una parecida) para aliviar o evitar los
síntomas de abstinencia.
3. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades
mayores o durante un período más largo de lo que
inicialmente se pretendía.
4. Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de
controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.
5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con
la obtención de la sustancia, en el consumo de la sustancia
o en la recuperación de los efectos de la sustancia.
6. Reducción de importantes actividades sociales, laborales o
recreativas debido al consumo de la sustancia.
7. Se continua tomando la sustancia a pesar de tener
conciencia de problemas psicológicos o físicos
recidivantes o persistentes, que parecen causados o
exacerbados por el consumo de la sustancia
Trastornos por uso de sustancias
psicoactivas.
 Denominación que se aplica a todas aquellas
sustancias que introducidas en el organismo
afectan o alteran el estado de ánimo y la conducta,
acarrean trastornos incapacitantes para el
consumidor en la esfera personal, laboral, social,
física y familiar, y padece síntomas y estados
característicos como intoxicación, tolerancia,
dependencia y síndrome de abstinencia.
 CONDUCTA ADICTIVA
Es aquella conducta caracterizada por:
 Un fuerte deseo o sentimiento de compulsión para llevar a cabo
la conducta particular (especialmente cuando la oportunidad de
realizar tal conducta no está disponible).
 Capacidad deteriorada para controlar la conducta (notablemente
en términos de controlar su comienzo, mantenimiento o
controlar el grado en que la conducta ocurre).
 Malestar y angustia emocional cuando la conducta es impedida
o se deja de practicar.
 Persistir con la conducta a pesar de la clara evidencia de que es
la que produce los problemas.

Becoña, E. (1995)
 LA RECAIDA
La recaída es un proceso de retorno al uso de la SPA u
otras sustancias por una persona que se ha mantenido
abstinente durante un período de tiempo y ha realizado un
intento serio de recuperación. De los usuarios que entran
en tratamiento durante un período de tiempo, participan
superficialmente y vuelven al consumo de SPA, no se puede
decir que hayan recaído: en realidad han seguido siendo
continuadamente adictos con breves períodos de
abstinencia. Así, es preciso precisar que la recuperación
requiere unos cambios personales que van más allá del
simple hecho de no tomar drogas; la abstinencia por sí
sola, no constituye la recuperación.
 LA RECAIDA
La recaída es un proceso de retorno al uso de la SPA u
otras sustancias por una persona que se ha mantenido
abstinente durante un período de tiempo y ha realizado un
intento serio de recuperación. De los usuarios que entran
en tratamiento durante un período de tiempo, participan
superficialmente y vuelven al consumo de SPA, no se puede
decir que hayan recaído: en realidad han seguido siendo
continuadamente adictos con breves períodos de
abstinencia. Así, es preciso precisar que la recuperación
requiere unos cambios personales que van más allá del
simple hecho de no tomar drogas; la abstinencia por sí
sola, no constituye la recuperación.
 COADICCIÓN
Co-Adicción Fenómeno mediante el cual una persona se
dedica a corregir, cuidar, salvar, curar, proteger, etc. a la

persona adicta.

La Co Adicción es producto de una familia disfuncional

con problemática de adicción. Por esta razón, los grupos

terapéuticos o de orientación de familiares y amigos son de

gran utilidad en la lucha contra las adicciones

... 
CARACTERÍSTICAS DEL COADICTO (A)

1. PERMISIVIDAD

2. IGNORANCIA

3. NEGACIÓN

4. CONFIANZA IRRACIONAL EN EL CONTROL

5. POBRE AUTOIMAGEN POBRE AUTOESTIMA

6. PROPENSIÓN A PADECER ENFERMEDADES RELACIONADAS

CON EL ESTRÉS

Cocores, J. 1988 Mellody,P.:1989

Nyman y Cocores, 1991 Cernak 1986
...
COADICCIÓN
COADICCIÓN
La Persona Coadicta Asume los Siguientes Roles:

1.Salvador (a) rescata constantemente a la persona adicta

para que no sufra las consecuencias de su consumo
esperando muestras de afecto, cuando esto no se da
asume la actitud de:

2.Perseguidor (a) critica constantemente al adicto, le

recuerda el problema, le dice que nunca va a cambiar,
puede darse en el proceso de rehabilitación y boicotear el
proceso de cambio

3.Víctima se siente maltratado (a) y piensa “hasta

cúando voy a estar así”
 LA CODEPENDENCIA
1. La codependencia se entiende cada día mas como una auténtica adicción,
caracterizada por los siguientes síntomas:
a.Falta de control sobre la conducta.
b.Compulsividad.
c. Continuación de la conducta a pesar de sus consecuencias adversas.
d. Negación de que el problema existe. El codependiente se vuelve tolerante a
la conducta cada vez más autodestructiva y anormal del adicto.
2. El curso o progresión del problema de la codependencia es paralelo al
problema de la adicción.
3. Las personas con mayor riesgo de generar codependencia son las estresadas,
las inadaptadas a consecuencia de sus propias crisis o problemas
existenciales,etc.
4. La codependencia es más frecuente en familias donde existen problemas
interpersonales.
5. La codependencia está fomentada por nuestros patrones culturales, que
preconizan la amabilidad, la paz y la compasión.
 CARACTERÍSTICAS DE LOS CODEPENDIENTES
1. La minimización, racionalización, negación o “explicación” del
problema de la adicción y sus consecuencias: “No es malo, mucha gente
consume drogas hoy en día”, “es una persona conproblemas, tiene una
vida dura y necesita una oportunidad antes de dejar de consumir”.
2. Intento de control del consumo o del suministro de drogas. Hacer tratos
con el adicto para que sea “bueno”. “Sobornar” al adicto para que deje
de consumir. Utilizar “ultimátums”. Hacerle objeto de amenazas
inútiles.
3. Proteger al adicto a las consecuencias negativas de la adicción, dando
excusas, encubriéndolo o resolviendo los problemas derivados de su
adicción.
4. Asumir responsabilidades, como pagas deudas, realizar tareas dom
´pesticas, etc.
5. Ayudar al adicto a obtener drogas.

WASHTON, A. (1995)
 MODELO ABSTINENCIA VS. RECAIDA

ABSTINENCIA RECAIDA

MODELO ABSTINENCIA-DESLIZ-RECAÍDA

ABSTINENCIA DESLIZ RECAIDA

 Trastorno Dual

Coexistencia de patología psíquica y

de algún tipo de dependencia.
Concepto de diagnóstico dual
Se refiere a la constelación de problemas
asociados, que se encuentran en un paciente con
trastorno debido al abuso de SPA y al mismo
tiempo un trastorno psiquiátrico.
Historia de múltiples internamientos
psiquiátricos.
Fracasos en tratamiento de desintoxicación.
Frecuentes recaídas.
Población especial con necesidades específicas.
Desafío diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Vías de Administración
Hay 6 vías de administración:

- Oral (ingestión, mascado o sublingual)

- Pulmonar (inhalada y/o fumada)
- Nasal (esnifada)
- Intravenosa
- Intramuscular o subcutánea
- Rectal

Nota: La vía pulmonar es la más rápida (- 10 segundos)

 Vías de administración de
drogas.
 Hay seis vías de administración:
 la oral, en forma de ingestión, mascado o
sublingual; la pulmonar, inhalada y/o fumada;
 nasal (esnifada); intravenosa; intramuscular o
subcutánea; y, rectal.
 La vía pulmonar es la que permite que la sustancia
llegue con mayor rapidez al cerebro, en menos de
diez segundos en la mayoría de las sustancias
psicoactivas.
 CLASIFICACION,
EFECTOS
Y
CONSECUENCIAS
DE LAS
SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS
 Clasificación de las
Drogas
1. Por la calificación sociocultural y
formas de uso:

 Sociales o legales: Venta y consumo regulado

para población adulta, vinculado a
costumbres de la población (alcohol, tabaco).

 Ilegales: Venta prohibida por ley (Marihuana,

PBC, cocaína, heroína, sustancias de diseño).
 Folklóricas: Asociadas a uso de origen
tradicional, con fines terapéuticos y en
ceremonias religiosas (hoja de coca, san
pedro, ayahuasca entre otros).

 Productos industriales: Materias volátiles,

derivadas principalmente del petróleo
(pegamentos industriales, pinturas,
solventes y combustibles).
Sustancias Medicamentosas

Sustancias de uso
terapéutico de venta
regulada en farmacias
(benzodiazepinas, anfetaminas,
analgésicos, etc.).
2.Por sus efectos sobre el
organismo
 Depresivas:
Inhiben el funcionamiento del SNC. Lentitud en
los pensamientos y movimientos. Alcohol,
heroína, tranquilizantes.

 Estimulantes:
Alteran el funcionamiento del SNC, causando
aceleración a nivel físico y psíquico. Cocaína y
las anfetaminas.
 Alucinógenas
Alteran el funcionamiento cerebral,
produciendo distorsiones perceptivas y de
la personalidad, en algunos casos
alucinaciones y cambios emocionales
intensos. Marihuana y derivados; LSD;
acetonas y bencenos (inhalables); éxtasis
(droga de síntesis).
 CLASIFICACION DE LAS ADICCIONES

TIPOS VARIANTES MAS COMUNES

Juego patológico
PSICOLÓGICAS
Adicción al sexo
Adicción a las compras
Adicción a la comida
Adicción al trabajo
Adicción al teléfono
Adicción al internet
Adicción al ejercicio físico

Alcoholismo
QUÍMICAS
Tabaquismo
Marihuana
Clorhidrato
de cocaína
Anfetaminas, etc.

ECHEBURUA, E.
(1999)
CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS DEL ADICTO
1. Alteración de la voluntad.
2. Falta, escasa o ambivalente conciencia de enfermedad.
3. Características comportamentales, expresadas en los
siguientes rasgos:
 Déficit en el autocontrol.
 Conductas de manipulación (negación, racionalización,
autoengaño, minimización,etc.).
 Conductas de riesgo y desafio
 Locus de control externo,.
 Escasa tolerancia a la frustración.
 Conducta de evitación/escape.
 Pensamiento dicotómico.
 Alteración de la motivación
 Pensamiento suspicaz.
 Relaciones afectivas superficiales.
 Inmadurez emocional.
 Esacasa habilidad social.
 Conducta ansiosa/depresiva.
 Déficit en la autoestima.
 Dificultades para plantearse metas/proyectos de vida.
 Creencias irracionales.
 Conductas antisociales.

4. Proceso de sensibilización neuronal.

 PSICOPATIZACIÓN:

 Síntomas antisociales secundarios al consumo,

transgresiones de normas, manipulaciones,
agresiones físicas y psicológicas. Mentiras
recurrentes, rebeldía, robos, asaltos, ausencia de
sentimiento de culpa, hurto de objetos, artefactos
del propio domicilio, venta trueque de ropa y sus
pertenencias etc. todos ellos con la intención de
consumir u obtener el dinero para agenciarse la
droga; Antes, durante y después de consumir.
 MODELO PSICOLOGICO DEL PROCESO DE RECAÍDA
Respuesta De Sensación de Disminución de la
Afrontamiento Seguridad en Probabilidad de
Adecuada uno mismo Recaida

SITUACIÓN
DE ALTO
RIESGO

Perdida de CAIDA Efecto de Aumento de

Seguridad en Violación de la
Ausencia de
uno mismo
INICIAL la probabilidad
Respuesta de
Afrontamiento Abstinencia de recaída
Expectativas
Adecuada Positivas
Sobre los
Efectos de la
Conducta
Adictiva
 LA CODEPENDENCIA
1. La codependencia se entiende cada día mas como una auténtica adicción,
caracterizada por los siguientes síntomas:
a.Falta de control sobre la conducta.
b.Compulsividad.
c. Continuación de la conducta a pesar de sus consecuencias adversas.
d. Negación de que el problema existe. El codependiente se vuelve tolerante a
la conducta cada vez más autodestructiva y anormal del adicto.
2. El curso o prograsión del problema de la codependencia es paralelo al
problema de la adicción.
3. Las personas con mayor riesgo de generar codependencia son las estresadas,
las inadaptadas a consecuencia de sus propias crisis o problemas
existenciales,etc.
4. La codependencia es más frecuente en familias donde existen problemas
interpersonales.
5. La codependencia está fomentada por nuestros patrones culturales, que
preconizan la amabilidad, la paz y la compasión.
 CARACTERÍSTICAS DE LOS CODEPENDIENTES
1. La minimización, racionalización, negación o “explicación” del
problema de la adicción y sus consecuencias: “No es malo, mucha gente
consume drogas hoy en día”, “es una persona conproblemas, tiene una
vida dura y necesita una oportunidad antes de dejar de consumir”.
2. Intento de control del consumo o del suministro de drogas. Hacer tratos
con el adicto para que sea “bueno”. “Sobornar” al adicto para que deje
de consumir. Utilizar “ultimátums”. Hacerle objeto de amenazas
inútiles.
3. Proteger al adicto a las consecuencias negativas de la adicción, dando
excusas, encubriéndolo o resolviendo los problemas derivados de su
adicción.
4. Asumir responsabilidades, como pagas deudas, realizar tareas dom
´pesticas, etc.
5. Ayudar al adicto a obtener drogas.

WASHTON, A. (1995)
 Epidemiología
 Diagnósticos asociados en población ambulatoria
de alcohólicos del INSM HD-HN 91-92
 Trastornos perturbadores de conducta 28%
 Trastornos de personalidad 10%
 Trastornos afectivos 9.3%
 Trastornos psicóticos 8.4%
 Trastornos orgánicos cerebrales 2.8%
 Otros diagnósticos 2.8%
 Epidemiología
 Comorbilidad Psiquiátrica en dependientes a SPA
en Consulta Ext. H. H Valdizán 1998-1999.
 T. De inicio en la infancia, adoles. 7%
 T. Psicóticos 19%
 T. Afectivos 21%
 T. De ansiedad 10%
 T. Orgánico cerebrales 2%
 T. Sexuales 2%
 T. De personalidad antisocial 2%
 T. De personalidad límite 7%
 T. De personalidad por evitación 14%
NIVELES DE INTERVENCIÓN
NIVEL DE TIPO DE
INTERVENCION INTERVENCION
EDUCACIÓN
PRIMARIA INFORMACIÓN
SENSIBILIZACIÓN

INFORMACION
SECUNDARIA
DETECCIÓN PRECOZ

TRATAMIENTO Y
TERCIARIA REHABILITACIÓN
 LA DESINTOXICACIÓN
La desintoxicación está orientada a que el paciente deje
de consumir la SPA sin presentar manifestaciones de
abstinencia aguda, este cuadro es expresión de la
dependencia física, la cual puede ser superada por
medios farmacológicos y con medidas alternativas de
otro tipo como ejercicios físicos, soporte
psuicoterapeútico, etc. El fenómeno clave de las
adicciones no es la dependencia física, sino la
dependencia psicológica, por eso el proceso más
importante y más complejo es el de la deshabituación.
 LA DESHABITUACIÓN

La deshabituación está orientada a que el usuario se

enfrente al problema con esperanzas de éxito. La
deshabituación es un proceso multidimensional en el que
se ponen en juego medidas farmacológicas,
psicoterapéuticas, socioterapéuticas, etc., a veces necesita
un régimen de internamiento (hospitalización, CT,
etc.)También las personas del entorno más próximo
( padres, hermanos, otros familiares e incluso amigos)
deben participar en muchas de estas terapias, pues en
general stán muy afectadas, e involucradas
psicológicamente en todo el comportamiento desarrollado
por el adicto.
 Mg. Miguel Vallejos Flores
DEVIDA-Cooperación Técnica Belga
Asesor

mvallejos_ctb@yahoo.es
vallejosmiguel@yahoo.com
kontradicciones@hotmail.com
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