Cátedra Psicología Sanitaria

DETERMINANTES SOCIALES
EQUIDAD EN SALUD

Prof. Lic. Griselda G. Sananez

 Es un concepto complejo, relacionado con otros como:
justicia, igualdad, necesidad y libertad.
 Es un valor ligado al concepto de derechos humanos Y
Justicia Social .
 Significa que todas las personas puedan desarrollar su
máximo potencial de salud independientemente de su
posición social.
 La Equidad en Salud no concierne únicamente a
Salud, sino que debe abordarse , desde un ámbito más
amplio, de la justicia de los acuerdos sociales, incluida
la distribución económica .
 No se limita al derecho a estar sano,
abarca la responsabilidad por los
determinantes sociales , para satisfacer
los derechos de la ciudadanía y el más
alto nivel de salud alcanzable.

Prof. Lic. Griselda G. Sananez

 Depende de configuraciones históricas entre:
 Estado
 Sociedad
 Ciudadanía
 las que establecen diversos principios de igualdad
como criterios distributivos.
 Estos principios dan lugar a distintas políticas sociales
que impactan en la salud, en los modos de definir la
equidad y en las dimensiones que se priorizan en su
análisis para la acción.
 Son las condiciones sociales en que las personas
viven y trabajan, que impactan sobre la salud.

 Las desigualdades sociales en salud son las

diferencias en salud injustas y evitables que se dan
entre los grupos socioeconómicos de una población
y que son resultado de la desigual distribución de los
DSS a lo largo de la escala social.
 Estas diferencias en Salud no son el resultado
de factores biológicos o de las elecciones
individuales de las personas, sino que
dependen de factores que se acumulan en
razón del grupo socioeconómico al que
pertenecen y son susceptibles de modificarse
con políticas públicas efectivas que aborden
los DSS.
 Disfrutarde mejor o peor salud depende
de distintos factores.
Factores sociales
Factores económicos
Factores biológicos o genéticos
Factores políticos
Factores ambientales y culturales
 Explica los factores que influyen en la Salud y
como se generan las desigualdades sociales.
 Hay factores que no pueden modificarse:
edad, sexo, raza, y otros factores
constitucionales.
 Los factores relacionados con los estilos de
vida individual, que son influidos por su
contexto social y comunitario y por las
condiciones de vida y de trabajo.
 El entorno macropolítico: nivel
socioeconómico, cultural, y ambiental .
 Las desigualdades sociales en salud son las
diferencias en salud injustas y evitables que se dan
entre los grupos socioeconómicos de los de una
población y que son resultado de la desigual
distribución de los DSS a lo largo de la escala social.

 A quienes afectan las desigualdades?

 A las personas que disponen de menores recursos
 La Comisión sobre DDS incluye dos categorías:
 1. determinantes intermedios :
• Las circunstancias materiales : entornos físicos (
vivienda ) presupuesto para compra de alimentos, las
condiciones de trabajo.
• Las circunstancias psicosociales .
• Los hábitos o conductas relacionadas con la salud
• El sistema de Salud: acceso equitativo y la promoción
de acciones intersectoriales que permitan mejorar el
estado de salud.
• Cohesión social y capital social
•
 2. determinantes estructurales
 La posición socioeconómica : se refiere a los
factores sociales y económicos que influyen en la
posición que los individuos o grupos tienen
dentro de la estructura de una sociedad .
 Ingresos
 Educación
 Ocupación

 Dentro de este marco el género y la etnia, tienen

un papel importante en los campos de prestigio y
de la discriminación
 Contexto Socioeconómico y político
 Incluye :
 Gobernanza
 Políticas Macroeconómicas
 Políticas Sociales
 Políticas Públicas : educación, salud bienestar
social, urbanismo.
 Cultura y valores presentes y predominantes
en la sociedad.
 Para trabajar sobre las desigualdades en
Salud , es necesario un enfoque intersectorial.
 Requiere: un enfoque estratégico
 Caracterizar el tipo de relación o implicación
que existe entre los sectores
 Acciones concretas a realizar

 Debe contar con acuerdos institucionales

 Modelos de trabajo con otros sectores o tipologías de intersectorialidad

Fuente: Solar O., Valentine N.,( 2004) Netherland Adaptado de Policy Integration. E. Mejiers
Su importancia radica en que si la base de las
desigualdades está en la distribución desigual del
poder.

la participación constituye un mecanismo de

redistribución de poder, y por ende contribuiría a
modificar las desigualdades, al darle mayor espacio
de acción e intervención en la jerarquía social.

La participación de la sociedad civil en los procesos

de toma de decisiones es vital para asegurar el poder
y control de las personas en el desarrollo de las
políticas.
Informativa: dar información equilibrada y
objetiva a las personas para ayudarlas a
comprender el problema, las alternativas,
oportunidades y/o soluciones.
Consultiva: obtener retroalimentación de las
comunidades en el análisis y/o decisiones.
Colaborativa: asociarse con las comunidades
afectadas en cada aspecto de las decisiones,
incluido el desarrollo de alternativas y la
identificación de soluciones.
Empoderamiento: Lograr que las
comunidades tengan el control sobre las
decisiones clave.
Consiste en una reflexión sobre el programa para
valorar si esta incluye el enfoque de equidad y de
DSS.

1- Objetivos
2- Población objetivo
3- Evaluación de necesidades en salud de las personas.
4- Análisis de las intervenciones.
5- Implementación
6- Intersectorialidad
7- Participación
8- Resultados esperados
9- Desafíos de equidad
 1-OBJETIVOS:
Existe un objetivo explícito sobre equidad?

2- POBLACIÓN OBJETIVO:
Qué grupos sociales es importante diferenciar?
Hay grupos sociales que se benefician más que
otros?
Las intervenciones afectan negativamente a algún
grupo social?
 Se realiza un análisis de necesidades
periódicamente?
 En qué se basan para su formulación y
evaluación?
 Con qué participación?
 Se utilizan estrategias individuales o
poblacionales?
 Qué actores intervienen?
 Qué tipo de participación tienen los actores?

5- Implementación
 Existen acciones intersectoriales?
 Con qué sectores?
 Qué mecanismos de coordinación existen?
 Existe un plan y un presupuesto para estas
acciones?
 Cuál ha sido el motivo de desarrollo de
estas acciones?
 Que grupos y/o organizaciones están
contemplados?
 Cómo participan?
 Para qué participan?
 Cuáles son las dificultades encontradas?
 Principales logros.
 Cuáles temas o aspectos están pendientes?
 Qué indicadores utilizan: de proceso, de resultado, de
equidad
 Cuál fue la última evaluación?
 Puede demostrar que el programa ha contribuido a
mejorar la salud ?
 Cuáles son los principales desafíos de equidad que
debe abordar el programa?
 Qué Determinantes están relacionados con el
Programa?
 Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2012). Guía
metodológica para integrar la Equidad en las Estrategias, Programas y
Actividades de Salud. Madrid . España
 Spinelli H Urquia M y otros (2002) Equidad en Salud : teoría y praxis .
Centro de Estudios de Estado y sociedad. Seminario VIII Universidad
Nacional de Lanús.
 Sen A (2002)¿Por qué la Equidad en Salud? Revista Panam Salud Pública