PASIEN BEDAH

Rawat inap 7 Rawat Jalan 3 Pre Op 5

•Tn.R/35th, trauma tumpul •Tn.J/29th,V.Laceratum Patella •Tn.R/31th, Tumor preauricula
abdomen + multiple Sinistra Dextra
v.ekskoriatum •Tn K/35thn,Vulnus laceratum •Ny.R/46th,Tumor Mammae
•An.A/6th, TCR+ hematoma •Ny.H/61th, TCR + V.Laceratum sinistra suspek malignancy
parietalis dextra parietalis •An.S/13th, Tumor Abdomen
•An.R/1th, Combutio gr.II 25% •Tn.F/20thn,Tumor wajah
•Ny.A/45thn.Ulkus diabetikum •Ny.P/50thn,DM tipe 2+ Ulkus
pedis dextra + DM tipe 2 kronis pedis
•An.MF/3th, V.Laceratum regio
scrotum
•Tn.S/ 34th,suspek dislokasi
articulatio glenohumeral +
vulnusl ekskoratio regio
frontalis
•Ny.SY/ ,Tumor colli sinistra
KASUS 1
IDENTITAS
Nama : Tn.R
Umur : 35 Th
Alamat : Bailo
ANAMNESIS
Pasien masuk dengan keluhan luka lecet pada telapak akibat
kecelakaan lalu lintas seiak 15 menit sebelum masuk rumah
sakit , pasien mengendarai motor menggunakan helm lalu
ditabrak dari belakang oleh mobil box ikan, pasien megaku
terseret sejauh 10 meter. Setelah kejadian pasien sadar penuh,
penurunan kesadaran (-), mual(-), muntah (-), pusing(-), sakit
kepala (-), penglihatan kabur(-). BAK lancar tidak berwarna
merah.
Riwayat Diabetes Melitus Disangkal
Riwayat Hipertensi Disangkal
Riwayat Alergi (-)
 PRIMARY SURVEY
Airway : airway patent (+),obstruksi (-)
Breathing : spontan ,RR 20x/menit,reguler
pergerakan dada simetris
perkusi sonor
SpO2 99%
Circulation : N : 90 x/menit , kuat angkat,reguler, akral hangat
TD : 130/100mmHg
Disability and neurologic status :
GCS 15 (E4 M6 V5)
Pupil isokor refleks cahaya (+/+)

Exposure and environment control : terdapat vulnus ekskoriatum

redgio manus dekstra ukuran 4x2cm, 6,5x4cm, Digiti II uk 1x0,5, digiti III uk 1x0,5cm, digiti Iv uk
2x1cm, digiti V uk 2,5x0,5cm
Regio brachii-antebrachii sinistra uk 18x6cm, 1,5x2cm
Regio flank sinistra uk 16x9cm
Perdarahan aktif(-)
• S : 36,5oC
SECONDARY SURVEY
Kepala
Konjungtiva anemis : (-)/(-)
Sklera ikterik : (-)/(-)
Pupil isokor : (+)/(+)
Leher
Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Pembesaran tiroid : (-)
Thorax
Inspeksi : simetris bilateral (+), cicatrix (-), massa (-), retraksi (-)/(-)
Palpasi : vocal fremitus kiri sama dengan kanan, massa (-)
Perkusi : sonor (+)/(+), batas paru hepar SIC VI midclavicula dextra
Auskultasi : vesikuler (+)/(+), rhonki (-)/(-), wheezing (-)/(-)
Jantung
Inspeksi : simetris bilateral (+), cicatrix (-), massa (-), retraksi (-)/(-)
Palpasi : vocal fremitus kiri sama dengan kanan, massa (-)
Perkusi : sonor (+)/(+), batas paru hepar SIC VI midclavicula dextra
Auskultasi : BJ I/II murni reguler
Abdomen :
Inspeksi : tampak datar, tumor (-), cicatrix (-)
Auskultasi : peristaltik usus (+), kesan normal
Perkusi : timpani (+), nyeri ketuk (-)
Palpasi : nyeri tekan (-) Lingkar perut 98m
Ekstremitas
Superior : akral hangat (+)/(+), edema (-)
Inferior : akral hangat (+)/(+), edema (-)
 STATUS LOKALIS
Manus dekstra brachii-antebrachii flank sinistra
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah rutin
DIAGNOSIS
- Trauma tumpul abdomen
- Multiple vulnus ekskoriatum
RENCANA TERAPI
- IVFD Ringer Laktat 20 TPM
- Inj. Ranitidine 50mg/12jam/intravena
- Inj. Ketorolac 30mg/8jam/intravena
- Inj tetagam /intramuscular
- Obs lingkar perut/24jam
KASUS 2
IDENTITAS
Nama : An. A
Umur : 6 th
BB : 25kg
Alamat : Dondo
ANAMNESIS
Pasien masuk dengan keluahan nyeri kepala akibat terbentur dilantai sejak 1 jam
sebelum masuk rumah sakit, pusing(-) penglihatan kabur(-) penurunan
kesadaran(-) mual(-) muntah(+) 2x perdarahan dari hidung,telinga dan mulut(-)
BAB biasa BAK lancar.

Riwayat alergi tidak ada

Riwayat imunisasi (+) lengkap
PRIMARY SURVEY
Airway : airway patent (+),obstruksi (-)
Breathing : spontan ,RR 24x/menit,reguler
pergerakan dada simetris
perkusi sonor
SpO2 99%
Circulation : N : 98x/menit , kuat angkat,reguler, akral hangat

Disability and neurologic status :

GCS 15 (E4 M6 V5)
Pupil isokor refleks cahaya (+/+)

Exposure and environment control : hematoma regio parietalis dextra uk 7x5cm

S : 37,2oC
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala
Konjungtiva anemis : (-)/(-)
Sklera ikterik : (-)/(-)
Pupil isokor : (+)/(+)
Leher
Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Pembesaran tiroid : (-)
Thorax
Inspeksi : simetris bilateral (+), cicatrix (-), massa (-), retraksi (-)/(-)
Palpasi : vocal fremitus kiri sama dengan kanan, massa (-)
Perkusi : sonor (+)/(+), batas paru hepar SIC VI midclavicula dextra
Auskultasi : vesikuler (+)/(+), rhonki (-)/(-), wheezing (-)/(-)
Jantung
Inspeksi : simetris bilateral (+), cicatrix (-), massa (-), retraksi (-)/(-)
Palpasi : vocal fremitus kiri sama dengan kanan, massa (-)
Perkusi : sonor (+)/(+), batas paru hepar SIC VI midclavicula dextra
Auskultasi : BJ I/II murni reguler
Abdomen :
Inspeksi : tampak datar, tumor (-), cicatrix (-)
Auskultasi : peristaltik usus (+), kesan normal
Perkusi : timpani (+), nyeri ketuk (-)
Palpasi : nyeri tekan (-)
Ekstremitas
Superior : akral hangat (+)/(+), edema (-)
Inferior : akral hangat (+)/(+), edema (-)
STATUS LOKALIS
Regio parietalis dextra
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah rutin
DIAGNOSIS
- Trauma capitis ringan
- Hematoma regio parietalis dekstra
RENCANA TERAPI
- IVFD RL 18 TPM
- Inj. Ketorolac 12,5mg /8jam/intravena
- Inj. Ranitidine 25mg/12jam/intravena
- Inj.ondancetron 2mg/8jam/intravena
KASUS 3
IDENTITAS
Nama : An.R
Umur : 1th
BB : 10kg
Alamat : Dolong
ANAMNESIS
Pasien masuk rujukan dari puskesmas dolong dengan luka bakar tersiram air
panas, menurut ibu pasien kejadian tersebut dialami sekitar 5 jam sebelum
masuk RS, anak tampak rewel, penurunan kesadaran (-) muntah(-), demam(-)
BAK(+) popok warna kuning, BAB biasa, dalam perjalanan rujukan infus macet
sehingga cairan intravena yang diberikan tidak terpenuhi selama 5 jam. Tetapi
selama perjalanan anak tersebut diberikan ASI oleh ibunya.

Riwayat alergi (-)

Riwayat Imunisasi lengkap
 PRIMARY SURVEY
Primary Survey :
Airway : airway patent (+),obstruksi (-)
Breathing : spontan ,RR 28x/menit,reguler
pergerakan dada simetris
perkusi sonor
SpO2 99%
Circulation : N : 112 x/menit , kuat angkat,reguler, akral hangat

Disability and neurologic status :

GCS 15 (E4 M6 V5)
Pupil isokor refleks cahaya (+/+)

Exposure and environment control : Luka bakar regio Maxilofacial sinistra, Thorax,abdomen dan punggung (25%)
• S : 37,8oC
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala
Konjungtiva anemis : (-)/(-)
Sklera ikterik : (-)/(-)
Pupil isokor : (+)/(+)
Leher
Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Pembesaran tiroid : (-)
Thorax
Inspeksi : simetris bilateral (+), bulla pecah dengan dasar eritema, massa (-), retraksi (-)/(-)
Palpasi : tidak dilakukan
Perkusi : Tidak dilakukan
Auskultasi : vesikuler (+)/(+), rhonki (-)/(-), wheezing (-)/(-)
Jantung
Inspeksi : simetris bilateral (+), bulla pecah dengan dasar eritema, massa (-), retraksi (-)/(-)
Palpasi : tidak dilakukan
Perkusi : tidak dilakukan
Auskultasi : BJ I/II murni reguler
Abdomen :
Inspeksi : tampak datar, tumor (-), bula pecah dengan dasar eritema
Auskultasi : peristaltik usus (+), kesan normal
Perkusi : tidak dilakukan
Palpasi : tidak dilakukan
Ekstremitas
Superior : akral hangat (+)/(+), edema (-)
Inferior : akral hangat (+)/(+), edema (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah rutin
DIAGNOSIS
Cobutio grade II (25%)
RENCANA TERAPI
- IVFD RL 8 jam pertama 500cc habis dalam 3 jam via infus pump, selanjutnya
500 cc habis dalam 16 jam via infus pump
- Inj.ceftriaxone 500mg/12jam/intravena (skintest terlebih dahulu)
- Inj. Paracetamol 150mg/8jam/intravena
- Burnazine zalf diarea luka bakar
- Observasi TTV , urine
KASUS 4
IDENTITAS
Nama : Tn.R
Umur : 31th
Alamat : Dondo
ANAMNESIS
Pasien masuk dengan keluhan benjolan pada depan telinga kanan sejak sekitar
2 bulan sebelum masuk rumah sakit , pasien mengaku awalnya kecil seperi
jerawat namun 2 minggu terakhir membesar pasien sering memijat
mengeluarkan isi benjolan namun benjolan tidak kunjung mengecil dan
membaik. Riwayat demam(-) keluar cairan dari telinga(-) nyeri telinga(-), batuk(-),
Flu(-), nyeri uluhati(-) mual(-) muntah(-), pusing(-)sakit kepala(-) BAK lancar BAB
biasa.
Riwayat Hipertensi, Diabetes Melitus disangkal
Riwayat Alergi tidak ada
 PEMERIKSAAN FISIK
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TD : 120/80 mmHg
N : 84x/m
P : 20x/m
S : 36,7
Kepala
Konjungtiva anemis : (-)/(-)
Sklera ikterik : (-)/(-)
Pupil isokor : (+)/(+)
Leher
Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Pembesaran tiroid : (-)
Thorax
Inspeksi : simetris bilateral (+), cicatrix (-), massa (-), retraksi (-)/(-)
Palpasi : vocal fremitus kiri sama dengan kanan, massa (-)
Perkusi : sonor (+)/(+), batas paru hepar SIC VI midclavicula dextra
Auskultasi : vesikuler (+)/(+), rhonki (-)/(-), wheezing (-)/(-)
Jantung
Inspeksi : simetris bilateral (+), cicatrix (-), massa (-), retraksi (-)/(-)
Palpasi : vocal fremitus kiri sama dengan kanan, massa (-)
Perkusi : sonor (+)/(+), batas paru hepar SIC VI midclavicula dextra
Auskultasi : BJ I/II murni reguler
Abdomen :
Inspeksi : tampak datar, tumor (-), cicatrix (-)
Auskultasi : peristaltik usus (+), kesan normal
Perkusi : timpani (+), nyeri ketuk (-)
Palpasi : nyeri tekan (-)
Ekstremitas
Superior : akral hangat (+)/(+), edema (-)
Inferior : akral hangat (+)/(+), edema (-)
STATUS LOKALIS

Tampak tumor berwarna sama dengan

kulit sekitar diameter 3,3cm, padat keras,
imobile, nyeri tekan.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah rutin
WBC :8,9
RBC :7,23
HGB : 15,6
HCT :46,1
MCV :63,8
MCH :21,6
MCHC :33,8
PLT :243
CT :8
BT :2

Serologi
HBsAg : Negatif
Kimia darah
GDS : 103
DIAGNOSIS
Tumor regio preauricula dextra
RENCANA TERAPI
- Pro eksisi tumor Hari Rabu, 26 juni 2019
- IVFD RL 20 TPM
- Inj. Pelastin 1gr/12jam/intravena
- Inj. Paracetamol 1gr/8jam/intravena
- Inj. Ranitidine 50mg/12jam/intravena
KASUS 5
IDENTITAS
Nama : Tn.J
Umur : 29th
Alamat :Sabulira
ANAMNESIS
Pasien masuk dengan keluhan luka robek pada lutut kiri sejak 2 jam sebelum
masuk rumah sakit, pasien mengaku luka diakibatkan terkena parang pada saat
memaras rumput setelah itu luka ditaburi kopi dan perdarahan sempat berhenti
dan dibalut menggunakan sapu tangan. Namun nyeri tetap saja ada. Riwayat
pingsan(-), sakit kepala(-), pusing(-), mual(-), muntah(-), demam(-), BAB biasa BAK
lancar.

Riwayat Hipertensi dan Diabetes Melitus di sangkal

Riwayat alergi (-)
 PRIMARY SURVEY
Airway : airway patent (+),obstruksi (-)
Breathing : spontan ,RR 22x/menit,reguler
pergerakan dada simetris
perkusi sonor
SpO2 99%
Circulation : N : 90 x/menit , kuat angkat,reguler, akral hangat
TD : 120/80mmHg
Disability and neurologic status :
GCS 15 (E4 M6 V5)
Pupil isokor refleks cahaya (+/+)

Exposure and environment control : terdapat vulnus laceratum regio patella sinistra ukuran 4x2cm
dengan kedalaman 1cm Perdarahan aktif(+)
• S : 36,7oC
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala
Konjungtiva anemis : (-)/(-)
Sklera ikterik : (-)/(-)
Pupil isokor : (+)/(+)
Leher
Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Pembesaran tiroid : (-)
Thorax
Inspeksi : simetris bilateral (+), cicatrix (-), massa (-), retraksi (-)/(-)
Palpasi : vocal fremitus kiri sama dengan kanan, massa (-)
Perkusi : sonor (+)/(+), batas paru hepar SIC VI midclavicula dextra
Auskultasi : vesikuler (+)/(+), rhonki (-)/(-), wheezing (-)/(-)
Kepala
Konjungtiva anemis : (-)/(-)
Sklera ikterik : (-)/(-)
Pupil isokor : (+)/(+)
Leher
Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Pembesaran tiroid : (-)
Thorax
Inspeksi : simetris bilateral (+), cicatrix (-), massa (-), retraksi (-)/(-)
Palpasi : vocal fremitus kiri sama dengan kanan, massa (-)
Perkusi : sonor (+)/(+), batas paru hepar SIC VI midclavicula dextra
Auskultasi : vesikuler (+)/(+), rhonki (-)/(-), wheezing (-)/(-)
STATUS LOKALIS
PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
DIAGNOSIS
Vulnus laceratum regio patella sinistra
RENCANA TERAPI
- Rawat luka (hacting)
- Tetagam 250 IU /Intramuscular
- Ranitidine tablet 150mg/12j/oral
- Ibuprofen tablet 400mg/8jam/oral
- Cefadroxil tablet 500mg/12jam/oral