DOLOR

ALUMNO INTERNO:
Victor Mollo Canaviri
DOCENTE:
KLGO. Francisco Godoy
FECHA:
26/09/2019
ESTABLECIMIENTO:
C.C.R.
 INTRODUCCIÓN
 El dolor es el síntoma que con más frecuencia lleva a un paciente a solicitar
asistencia médica y rehabilitación.
 ¿QUÉ ES EL DOLOR?
 Michelle Cameron: “EL DOLOR ES HABITUALMENTE UN SG DE ALARMA QUE ALERTA A
UNA PERSONA SOBRE UNA LESION TISULAR REAL O POTENCIAL, Y CONSTITUYE
UNA FUNCION ESCENCIAL PARA LA SUPERVIVIENCIA”

 IASP: “EXPERIENCIA SENSORIAL O EMOCIONAL DESAGRADABLE, ASOCIADA A UN

DAÑO TISULAR REAL O POTENCIAL”
¿El dolor, un indicador fiable?
TEORÍA DE LA COMPUERTA

 Fue propuesta por primera vez por Melzack y Well , según su teoría, la intensidad
de la sensación dolorosa está determinada por el equilibrio entre señales de
entrada.
 Aferencias
Mecanosensitivas

Inhibe
NSG
Transmición
(Inhibición NT
a Centros
Tónica)
Superiores

Las NSG también reciben impulsos excitatorios de los centros

Fibras Tipo C superiores, controlando la excitabilidad de las células T.
(Nociceptores)

El masaje, la manipulación articular, las tracciones y compresiones, la

estimulación térmica y la electroterapia pueden provocar impulsos
sensoriales aferentes que «cierren la compuerta»
Info. Sube a
Centros Superiores
PROCESO NOCICEPTIVO
TABLA 1 Los cuatro procesos fisiológicos en el dolor
Transducción Proceso por el cual el estímulo nocivo periférico se
transforma en un estímulo eléctrico.

Transmisión Propagación del impulso nervioso hasta los niveles

sensoriales del SNC

Modulación Capacidad que tienen los sistemas analgésicos

endógenos de modificar la transmisión del impulso
nervioso, fundamentalmente inhibición en las astas
dorsales de la médula, pero aparentemente
también a otros niveles (periférico, por ejemplo).

Percepción Proceso final en que los tres primeros,

interactuando con una serie de otros fenómenos
individuales, crean la experiencia subjetiva y
emocional denominada dolor.
 TRANSDUCCIÓN (T)

Ganglio raquídeo Terminaciones libres

Nociceptor

Fibra A-d o C Presentes en tejidos

Silientes o dormidos Mover articulación inflamada

Activación

2 Procesos T

Modificación sensibilidad
 TRANSMICIÓN

Fibras nerviosas Médula APME

Sustancia gris

Capas o laminas (Vl)

 En la lámina I o zona marginal.

 En la lámina V.

 Cada neurona recibe aferencias procedentes de

nociceptores de la piel, músculos, articulaciones y
vísceras.

 Tres vías ascendentes importantes.

 MODULACIÓN
Sistema de transmisión Sistema de modulación

Estimulación eléctrica
Precisión
Especificidad

Opiáceos endógenos
Analgesia
Prolongada;
regula,
controla y
limita.
 PERCEPCIÓN
 La experiencia del dolor sólo puede ser definida en términos de conciencia
humana y como toda experiencia sensorial no hay forma de cuantificarla.

 Esto explica la existencia de términos como “dolor no nociceptivo” y el “dolor

nociceptivo”.
 TIPOS DE DOLOR

Agúdo Post lesión

D

O
Crónico Enfermedad
L

O Nociceptivo Somático + reacción

R
Neuropático Alteración
 DOLOR CRÓNICO (> 6 M)
 Dolor Agudo = Síntoma  Dolor Crónico = Enfermedad

Núcleo Familiar
 BIBLIOGRAFÍA
 Neurofisiologia del Dolor, Dr. Daniel Arbaiza Aldazabal, Asociación Peruana Para el Estudio del Dolor.

 AGENTES FÍSICOS EN REHABILTACIÓN: De la investigación a la práctica, Michelle Cameron.

 NEUROLOGIA, Juan J. Zarranz, Catedrático y Jefe del servicio de neurología.

 Fisiopatología del dolor crónico: de la periferia al cortex cerebral. Vías de transmisión. Sistemas moleculares.
Neurotransmisores. Neuromoduladores. Antonio Montes Pérez. Hospital Mar-Esperanza. IMAS.

 Electroterápia Práctica: Avances en investigación clínica. Manuel Albornoz Cabello y cols. 2016

 http://publicacionesmedicina.uc.cl/Boletin/dolor/MecanismosVias.html

 http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v21n1/editorial.pdf