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•Historia Clínica
•Examen Físico
•Interpretación de los hallazgos
•Estudios Complementarios (laboratorio, estudio de imagen, biopsia)
Enfermedad actual: comienzo y la duración de la ictericia.
El hallazgo de coluria define con mayor precisión el comienzo de
la hiperbilirrubinemia que la identificación de ictericia.
Síntomas importantes asociados: fiebre, malestar general,
mialgias, cambios en el color de las heces, prurito, esteatorrea y
dolor abdominal (localización, gravedad, duración e irradiación).
Síntomas que sugieren gravedad: náuseas, vómitos, pérdida de
peso y posibles síntomas de coagulopatía (p. ej., hematomas o
sangrados espontáneos, heces alquitranadas o sanguinolentas).
Antecedentes
Personales: debe buscarse enfermedades hepatobiliares, enfermedades que
producen hemólisis, trastornos asociados con enfermedades hepáticas o
biliares, enfermedades invasoras (amiloidosis, linfoma, sarcoidosis,
tuberculosis) e infección por HIV, vacunación contra Virus de Hepatitis,
ingestión de fármacos o exposición a toxinas que afectan el hígado
Familiares: aparición de ictericia leve recurrente en miembros de la familia y
sobre trastornos hepáticos hereditarios diagnosticados.
Sociales: trabajo en guarderías, viaje a área endémica, cantidad y duración del
consumo de alcohol, drogadicción intravenosa y antecedentes sexuales.
Quirúrgicos: cirugías previas en las vías biliares (causa potencial de
estenosis).
Si la ecografía revela colestasis extrahepática, podrían ser necesarias otras pruebas para
determinar la causa, en general colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM),
ecografía endoscópica o colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER).