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SELLANTES

INTEGRANTES
Ivon Apaza
Yakelin Huallpa
Jack Rivas
La caries dental es uno de los problemas más relevantes dentro
del ámbito odontológico y de la Salud Pública. Según la
Organización Mundial de la Salud, entre el 60 a 90% de los niños
del mundo presentan caries.
Por otro lado, los cuidados dentales curativos en los países
industrializados representan una significativa carga económica,
donde el 5 a 10% de los gastos en Salud Pública se relacionan
con la salud oral.
Los cuidados curativos son más costosos en comparación con las
intervenciones preventivas.
En la mayoría de los países en vías de desarrollo más del 90%
de las caries se encuentran sin tratamiento.
http://www.repositorio.usac.edu.gt/8459/1/EPS620.pdf

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Se pueden utilizar efectivamente como parte
de la prevención de caries de manera
individual o como medida de salud pública
para las poblaciones más propensas.

file:///E:/T-UCE-0015-ODO-244.pdf

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FOSAS Y FISURAS

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La razón principal para la alta presencia de lesiones
en la superficie de fosas y fisuras en los molares es
su

MORFOLOGIA

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Las fosas y fisuras son invaginaciones que se
visualiza a nivel de la superficie del esmalte en
premolares y molares puede tener forma de V, I o Y;
el esmalte a este nivel es muy delgado lo que le hace
susceptible a formar caries dental.

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Las fosas y fisuras tienen una morfología desfavorable, lo
que minimiza la deposición de fluoruro y remineralización, si
bien las superficies oclusales constituyen solo el 12,5% de
las superficies totales de los dientes, representan el 50% de
todas las lesiones cariosas en niños.
Las fosas y fisuras están formadas anatómicamente por una
soldadura débil de los lóbulos de desarrollo a nivel oclusal, la
forma y profundidad de las fosas y fisuras son probablemente
de origen genético y hereditario. Las fosas y fisuras
superficiales y anchas presentan menor riesgo de caries en
comparación de las fosas y fisuras de gran profundidad e
irregulares.

file:///E:/T-UCE-0015-ODO-244.pdf

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La acumulación de placa en fosas y fisuras aumenta
especialmente durante el primer año posterior a la erupción del
diente, las fosas y fisuras debido al bajo contenido en flúor son
más vulnerable porque el esmalte a este nivel presenta una
elevada permeabilidad y sensibilidad los ácidos posteriores a
la erupción. En las fosas y fisuras la progresión de la caries es
muy rápida debido a que los microorganismos en la parte
superior son metabolicamente activos.

file:///E:/T-UCE-0015-ODO-244.pdf

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La lesión oclusal asume la forma de un cono con su
base en la unión esmalte-dentina lo que le da la
característica de socavado, por esta razón parece
muchas ocasiones una lesión muy pequeña en esmalte,
y al explorar se logra ver una gran cavidad.

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SELLANTES DE FOSAS Y
FISURAS

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El sellante es una resina acrílica
de bajo contenido inorgánico,
la caries se produce con mas
que puede considerarse como
frecuencia en superficies
una barrera física y química,
masticatorias de los dientes
son películas delgadas plásticas,
posteriores en infantes y
que protege las zonas mas
adolescentes.
susceptibles

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Como su nombre lo indica, es un
sellador de fosas y fisuras del diente, Evitar la incidencia temprana de
por lo que evita la acumulación de caries en piezas permanentes
comida y facilita la limpieza del diente libres de caries e interceptar la
y mineraliza el diente, porque progresión de las lesiones
contiene flúor, lo que previene el tempranas.
aparecimiento de lesiones nuevas de
caries

http://www.repositorio.usac.edu.gt/8459/1/EPS620.pdf

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LAS VENTAJAS del sellado incluyen:
• costo en comparación con el de las
restauraciones.
• Una disminución de nueve veces en la
aparición de caries en comparación con
los dientes sin sellantes.

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Los molares y premolares poseen una morfología
característica con fosas y fisuras marcadas

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PROPIEDADES
﹡ Alta humectabilidad
﹡ Fácil aplicación
﹡ Baja viscosidad
﹡ Retención duradera
﹡ Resistencia al desgaste
﹡ Adhesión que prevenga la microfiltración
﹡ Dureza inferior al esmalte
﹡ Biocompatibilidad
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Composición de los sellantes de
fosas y fisuras
﹡ El primer compuesto material hecho de cianocrilato se
enseñó a mediados de la década de los sesenta, este
compuesto fue utilizado con la técnica de grabado.
﹡ Tiempo después Bowen patento una resina
Epoxidenominada bisfenol A glicidilmetacrilato o
BisGMA, siendo está la base de la mayoría de sellantes.
﹡ Buonocore, en 1955 introdujo el primer sellante de
fosas y fisuras.

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﹡ Montes S. en el 2010 menciona que el consejo de
materiales dentales de la Asociación Dental Americana
(ADA) en 1976 aprobó los sellantes como técnica
segura y efectiva para prevenir el desarrollo de caries
en fosas y fisuras de las caras oclusales. La eficacia de
los selladores para evitar las caries varía desde 83%
después de un año, hasta 53% después de 15 años.
﹡ En 2001 introdujeron nuevos sellantes resinosos con
capacidad para cambiar de color después de su
fotopolimerización.

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﹡ Los sellantes de fosas y fisuras son compuestos a
base de resina que en su composición llevan
fotoiniciadores como la canforoquinona, que es
sensible a longitudes de onda entre 450 y 490 mm y
una intensidad que bordea los 300mW/mm. Esta
longitud de onda e intensidad son alcanzadas por
diferentes fuentes de luz como son: Lámparas de luz
halógena, lámparas de arco de plasma, lámparas de
laser de argón y lámparas de luz emitida por diodos
(LED), la luz LED es la que se utiliza actualmente con
frecuencia.
﹡ Su polimerización se ve afectada por la intensidad de
luz que incurre en ellos, viendose afectada las
propiedas fisicas y mecanicas.

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CLASIFICACION DE LOS
SELLANTES
• Según su composición
Los sellantes pueden o no tener flúor en su estructura
química
• Resinosos: Formados a base de resina BIS GMA,
poseen una pronta polimerización, que es
característico de los metacrilatos y una mínima
contracción que es características de las resinas
epóxicas.
• Ionoméricos: En su composición posee vidrio con
calcio, aluminio, sílice y fluoruro también se adhiere
por medios físicos y químicos al esmalte y dentina,
su desventaja es que se desgasta rápido y posee
escasa retención de seis a doce meses
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CLASIFICACION DE LOS
SELLANTES
• Según el tipo de polimerización
• Autocurable: Inician su reacción química desde el
momento que se mezcla la base y el catalizador,
dependiendo de la temperatura ambiente.
• Fotocurable: Permite mayor tiempo de trabajo
posterior a la aplicación debido a que permite el
escurrimiento en la fisura antes de la
fotopolimerización

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CLASIFICACION DE LOS
SELLANTES
• Según la presencia de carga
• Con carga: Puede tener cargas inorgánicas en su
composición siendo por lo general de vidrio de bario,
silicato de litio y aluminio; esta carga permite al
material mayor resistencia al desgaste, pero menor
fluidez por tener mayor viscosidad
• Sin carga: Es un sellante más fluido y escurre con
mayor facilidad por presentar menor viscosidad.

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CLASIFICACION DE LOS
SELLANTES
• Según el tipo de color
• Transparente: Son más estéticos.
• Blanco: Dificulta en la detección de controles
posteriores.
• Cambian de color: Presenta ventaja fácil detección
ante los controles posteriores.

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Indicaciones

Fosas y fisuras de Manchas


molares y premolares
Blancas
íntegros recién
erupcionados

Pequeñas
hipoplasias

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Indicaciones

Dependiendo de la
morfología y riesgo de caries
Surcos en niños con dientes
profundos temporales deben ser
protegidos con la aplicación
de sellantes

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Contraindicaciones

En niños que presentan Aplicación en niños


lesiones de caries con baja
interproximales, caries susceptibilidad a la
rampante, y lesiones de caries.
caries oclusales

Dientes erupcionados
por más de cuatro
años y libre de caries.

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Manejo de la caries: procedimientos
profesionales
﹡ Se debe aplicar sellantes en los molares con fosas y
fisuras profundas de todos los niños y niñas, lo más
pronto posible tras su erupción. En caso de tener un
buen control de humedad se optará por sellantes
resinosos. En caso contrario, se podrán usar sellantes
de ionómero.
﹡ Para el manejo de lesiones no cavitadas oclusales en
esmalte, sea en dentición primaria o permanente, se
recomienda la colocación de sellantes. En lesiones no
cavitadas en superficies lisas, se recomienda colocar
barniz de flúor.
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﹡ En molares permanentes que presentan lesiones de
caries oclusales en esmalte no cavitado, se debe
aplicar sellantes de resina para detener la progresión
de la caries dental. Es necesario controlar
periódicamente la integridad del sellante.

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﹡ El único criterio de referencia a un establecimiento de
mayor nivel es el manejo de conducta del niño en
caso de procedimientos restauradores y/o sellantes. En
casos en los que el odontólogo general no pueda
manejar la conducta del niño o niña para realizar un
procedimiento (restaurador y/o sellantes) adecuado,
debe hacer la referencia a un establecimiento de mayor
nivel que cuente con un odontólogo pediatra.
﹡ Luego de realizado el tratamiento, el paciente debe ser
contra-referido a su establecimiento de salud
correspondiente para continuar con el manejo y
controles preventivos.
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TÉCNICA DE
APLICACIÓN DE
SELLADOR RESINOSO

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﹡ Se realizó un examen minucioso para diagnosticar que
piezas presentes estaban libres de caries.
﹡ Se hizo profilaxis con piedra pómez a las piezas que
recibieron el sellante de fosas y fisuras.
﹡ Se grabó la superficie dentaria con ácido ortofosfórico al
37% de 20 a 25 segundos.
﹡ Se hizo lavado con spray de agua durante 40 segundos
y posteriormente el secado.

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a) Aislamiento
Aislamiento absoluto con dique de goma, en caso
que no haya esta posibilidad se puede realizar
aislamiento relativo para evitar contaminación con
saliva.

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c) Limpieza Previa

Con cepillo de Robinson de baja rotación


piedra pómez agua, u otra técnica de
profilaxis para control de biofilm bacteriano
este paso nos permite reevaluar la
superficie oclusal, estando está aislada y
limpia.

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d) Grabado Ácido

Es necesario en cualquier técnica adhesiva,


con el propósito de crear microporosidades
en la superficie del esmalte, permitiendo la
imbricación del material. El gel de ácido
fosfórico al 35% o 37% es utilizado de forma
común y será aplicado en el esmalte
durante 15 segundos.

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e) Lavado y secado

Eliminación del agente condicionante con


agua, por lo menos, el doble del tiempo, del
grabado ácido y secado con aire sin
contaminación.

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f) Aplicación del material

Con pincel, cánula o sonda exploradora.


Dejar que el material fluya en fosas y fisuras
evitando la formación de burbujas. Se
tendrá cuidado a fin de evitar la colocación
del material en exceso.

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g) Fotoactivación

Por el tiempo determinado por el fabricante.

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h) Inspección

Evaluación visual y táctil del recubrimiento


de todas las fosas y fisuras, así como de la
integridad de los márgenes.

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i) Evaluación oclusal

Evaluación de la presencia de eventuales


interferencias oclusales. La retención del
sellante en las fosas y fisuras del esmalte
dental dependen de las condiciones del
aislamiento del campo operatorio, profilaxis,
selección de la técnica invasiva o no,
técnica correcta del grabado ácido y del tipo
y viscosidad del sellante.

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﹡ Se realizó un examen minucioso para diagnosticar que
piezas presentes estaban libres de caries.
﹡ Se hizo profilaxis con piedra pómez a las piezas que
recibieron el sellante de fosas y fisuras.
﹡ Se grabó la superficie dentaria con ácido ortofosfórico al
37% de 20 a 25 segundos.
﹡ Se hizo lavado con spray de agua durante 40 segundos
y posteriormente el secado.

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﹡ Se realizó un aislamiento relativo con rollos de algodón
y con la ayuda del eyector.
﹡ Con la ayuda de un micro aplicador se colocó una capa
de primer-bonding en la superficie dentaria y después
se realizó una ligera aplicación de aire para eliminar
excesos y volatilizar el solvente.
﹡ Sin polimerizar se colocó el sellante y se fotopolimerizó
por 40 segundos.

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﹡ Con ayuda de un explorador se verificó que el sellante
de fosas y fisuras cubriera adecuadamente las fosas y
fisuras.
﹡ Con el papel de articular se examinó la oclusión para la
eliminación de puntos prematuros de contacto.

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Selladores Ionomericos

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﹡ El uso de los cementos de ionómeros de vidrio como
selladores fue propuesto por primera vez por Mkclean y
Wilson en 1974.
﹡ En su composición poseen vidrio con calcio, aluminio,
silice y fluoruro.
﹡ Se adhieren por medios físicos y químicos al esmalte y
la dentina.
﹡ Liberan fluoruro y tiene compatibilidad biológica.
﹡ Se desgastan rápido y tienen escasa retención, de seis
a doce meses.
﹡ Se recomienda su uso en molares recien brotadas.
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SELLADORES IONOMÉRICOS• Muchas investigaciones
evaluaron la retención de los sellantes ionoméricos y
resinosos, y la microfiltración marginal.
Se encontró que la gran mayoría de los sellantes
ionoméricos presentan retención muy pequeña o se
desplazan con rapidez de las superficies en que fueron
aplicados.
Después del desplazamiento de estos sellantes,
permanecen en las fisuras, remanentes del material, que
previenen y reducen la instalación de lesiones de caries,
asociada a los beneficios del flúor presente en su
composición.
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Aunque algunos autores, recomiendan no utilizar los
sellantes en dientes parcialmente erupcionados, otros
autores y artículos recomiendan utilizar los ionoméricos
como sellantes temporales en sitios en donde no se pueda
colocar sellantes resinosos por el de control de la
humedad.
Otros investigadores y artículos recomiendan el uso de
sellantes ionoméricos, en dientes recién erupcionados, en
los cuales colocar un sellante resinoso se puede dificultar
por el capuchón gingival en distal de los molares.
De esta forma, existe la posibilidad de contaminación vía
surco gingival o también por dificultad en realizar un
aislamiento absoluto adecuado.

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Una vez colocado el sellante debe cubrir por
completo la fisura sin dejar brecha en su interior

50
La aplicación del sellador en otras superficies
distintas a las oclusales, ya sean bucales o linguales
de los molares, estará indicada en condiciones de
riesgo elevado de caries.
Como norma básica, el sellador se aplicara sobre los
dientes libres de caries y obturaciones.

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aunque diversos estudios demuestran que el sellado
de una lesión incipiente que no sobrepase los límites
del esmalte contribuye a detener el progreso de la
lesión.
Existe en la actualidad una tendencia a utilizar los
selladores, solos o en combinación con los
composites, en las caries incipientes, desde una
perspectiva estrictamente preventiva su utilización se
reservara para los dientes libres de caries.

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56
gracias!

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http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4195.pdf flujograma
http://www.repositorio.usac.edu.gt/8459/1/EPS620.pdf diapo 2 y 3

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