Tripanosomiasis

Enfermedad de Chagas
Trypanosoma cruzi.
 Chagas y un poco de historia
• En 1909 un medico brasileño Carlos Chagas descubre un protozoo en las
deposiciones de un insecto (vinchuca)
• Hace picar a un mono y otros animales por estas vinchucas infectadas y los
animales enferman y presentan los protozoos en la sangre
• Al estudiar a una niña que presentaba fiebre y adenopatías encuentra los mismos
protozoos
• Es el único caso en la historia de la medicina en que se describe primero al
agente causal y luego la enfermedad
• Pocos años mas tarde concluye describiendo el parasito, los síntomas y el ciclo
biológico de la enfermedad
 Biología
•Vector biológico o huésped intermediario:
– Triatoma infestans (vinchucas): Ciclo doméstico

•Huésped definitivo:
–Mamíferos (perros, gatos, ratas, monos,
hombre)

•Tejidos (amastigotes)
–Sistema retículo-endotelial (hígado, bazo,
médula ósea)
–Miocardio
–Músculo (Sistema digestivo)
–Sistema Nervioso

Sangre (tripomastigotes)
Metamorfosis
Habitat de la vinchuca
 Morfología
•Tripomastigoto

•Amastigoto
 Biologia
El estadio infectante, tanto para los huéspedes vertebrados como
para el vector es el tripomastigoto.

Vías de Infección Mecanismos de Infección

piel , mucosas contaminación con

deyecciones del vector
transplacentaria congénito

transfusión sangre infectada

transfundida
transplantes transplante de órganos
infectados
Ciclo de Vida
 PATOGENIA
Al interior de la célula, se produce destrucción celular y
fenómenos degenerativos locales.

•Enfermedad de Chagas adquirida.

Período agudo
•Signo de Romaña-Mazza o complejo oftalmoganglionar
•Cardiomegalia, meningoencefalitis, hepatoesplenomegalia.

Período latente o intermedio

•Multiplicación intracelular de T. Cruzi

Período crónico
•Compromiso cardíaco
•Megalopatías (cardiomegalia, megaesófago, megacolon)
 Signo de Romaña-Mazza o complejo oftalmoganglionar

Megaesofago

megacolon Cardiomegalia
 Mecanismo de daño

•Enfermedad de Chagas congénita.

–Prematurez.
–Compromiso variable del SNC.
–Hepatoesplenomegalia.
–Compromiso cardíaco.

•Enfermedad de Chagas transfusional.

–Cuadro clínico según estado inmunológico del
paciente.
 Epidemiología
•Distribución
•Situación en Chile
 Epidemiología
• Desde la parte sur de USA hasta la patagonia en Argentina
 En Chile existe desde la I a la VI Región
 De acuerdo a la OMS existen alrededor de 24 millones de personas infectadas
 Mueren 50.000 anualmente
 En Chile 350 mil infectados
 La cadena epidemiológica está constituida por: hombre o animales infectados -
vectores - hombre o animales susceptibles.
 El parásito puede ser transmitido por sangre transfundida. El tripomastigoto
mantiene su viabilidad en los bancos de sangre hasta por dos meses.
 Se debe considerar cuando se hace un transplante de órgano, la posibilidad de
transmisión de la enfermedad de Chagas.
• 1997: Interrupción de la transmisión vectorial por T. infestans y transfusional de T. cruzi en
Uruguay.

• 1999: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi en Chile.

• 2000: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi por T. infestans en la mayor parte

del área endémica de Brasil.

• 2001: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi por T. infestans en cuatro provincias

endémicas de Argentina (Jujuy, Río Negro, La Pampa, Neuquén).

• 2002: Descenso de la infestación domiciliar por T. infestans en amplias áreas endémicas de

Paraguay. Precertificación de interrupción de la transmisión en el Departamento de
Amambay.

• Reprogramación y avances en calidad y cobertura del control antivectorial sobre T. infestans

en Bolivia, con apoyo de BID, PNUD y OPS/OMS.

• Descenso de los índices de infestación domiciliar por T. infestans y descensos de la

incidencia/prevalencia de la infección humana por T. cruzi en toda la Subregión del Cono Sur.

• Evaluación y mejora de la situación y calidad de la transfusión sanguínea, con un mejor, más

eficaz y eficiente control de la enfermedad de Chagas. (INCOSUR, 2002).
 Profilaxis
•Eliminación del vector
biológico
•Educación sanitaria de
la población
 Tratamiento

-Benznidazol

-Nifurtimox
Contraindicaciones: Embarazo
 Diagnóstico
•Metodos directos
–Examen de sangre al fresco
–Extendido coloreado
–Gota gruesa
–Xenodiagnóstico