ATM

medios de unión de la ATM

• La ATM es una
articulación diartrosis
en la que existe una
superficie ósea cóncava
y una convexa.

• diartrosis, son el sitio

más frecuente de
procesos inflamatorios.
• Articulación sinovial ,debido a que entre las
superficies articulares existe un disco o
menisco., que divide a la capsula articular en
dos compartimento en donde se aloja líquido
sinovial
• bicondilea por que esta el cóndilo del
temporal y el mandibular
• También es una articulación ginglimoartroidal
• Ginglimo significa que puede existir
desplazamiento o una translación y artroidal ,
que gracias a la forma de las superficies
articulares, existe una libertad de rotación
durante la función.
• En realidad son dos articulaciones, una a cada
lado de la cabeza, que funcionan
sincrónicamente. Es la única articulación móvil
entre los huesos de la cabeza
• con la ayuda de grupos musculares
específicos, permite a la mandíbula ejecutar
variados movimientos aplicados a la función
masticatoria (apertura y cierre, protrusión,
retrusión, lateralidad ).
 Superficies articulares

• Son dos una pertenece al temporal (la

cavidad glenoidea y el cóndilo del temporal) y
la otra a la mandibula (el cóndilo de la
mandíbula )
• El Tubérculo articular y la cavidad glenoidea
representan las superficies articulares del
temporal, en correspondencia con la de la
mandíbula.

• La eminencia del temporal se encuentra

constituida por la raíz transversa del proceso
cigomático
• la cavidad glenoidea es una depresión
profunda de forma elipsoidal, cuyo eje mayor
se dirige de atrás y adentro.
• La cavidad glenoidea se encuentra dividida en
dos zonas, separadas por la Cisura de Glasser:
• Una zona anterior, articular, y una zona
posterior que corresponde a la pared anterior
de la región timpánica del temporal (no
articular).
• En la parte más profunda de la cavidad
glenoidea la pared es muy fina siendo esa una
zona con alta vulnerabilidad a fracturas.

Ambas superficies articulares están cubiertas

por tejido fibroso que resiste los roces. Está
ausente en la parte más profunda. Amortigua
las presiones y las distribuye sobre las
superficies articulares.
• Cóndilo mandibular:
Eminencia elipsoidea
situada en el borde
superior de la rama
ascendente de la
mandíbula, a la que
está unida por un
segmento llamado
cuello del cóndilo.
• La superficie articular
tiene dos vertientes:
Una anterior, convexa,
que mira arriba y
adelante y otra
posterior, plana y
vertical
 Disco articular

• Entre ambas superficies articulares se emerge

en la cara superior un disco articular entre el
condilo de la mandibula y la fosa madibular.
En la periferia se confunde con el sistema
ligamentoso y la cápsula articular
divide a la ATM en dos cavidades: Una
superior o suprameniscal y otra
inferior o inframeniscal
• El menisco presenta dos
caras:
• Una, anterosuperior , que
es cóncava en su parte más
anterior para adaptarse al
cóndilo temporal, y convexa
en la parte más posterior,
que se adapta a la cavidad
glenoidea.
• Otra posteroinferior,
cóncava, que cubre al
cóndilo mandibular.
• El borde posterior del
menisco es más grueso
que el anterior y se
divide en dos láminas
elásticas, ligeramente
distensibles:
• Una se dirige hacia el
hueso temporal (freno
meniscal superior)
• la otra al cóndilo
mandibular (freno
meniscal inferior).
• Las dos extremidades laterales (interna y
externa) se doblan ligeramente hacia abajo y
se fijan por medio de delgados fascículos
fibrosos a ambos polos del cóndilo
mandibular, lo que explica que el menisco
acompañe a la mandíbula en sus
desplazamientos
 Fisiología e histología de los componentes anatómicos de la
ASTM

• 1.-Membranas Sinoviales
• Una de las principales características de las ASTMs es el
poseer membranas sinoviales, las cuales están formadas por
tejido conectivo inervado y ricamente vascularizado.
Anatómicamente, representan a la cara interna de la cápsula
articular, y se distribuyen principalmente en 4 zonas:
• A) 2 sinoviales en el compartimiento
infradiscal (espacio entre cóndilo y disco), una
anterior y otra posterior al cóndilo,
denominadas por este motivo, Sínoviales
Anteroinferior y Posteroinferior.
 Zonas sensible al dolor

Membranas sinoviales, (1,2,5,6,)

Ligamento colateral lateral ( 3)
Ligamento temporomandibular (4)
Ligamento posterior (7)
Retodisco (8)
• B) 2 sinoviales en el compartimiento
supradiscal (espacio entre fosa glenoidea,
eminencia articular y disco), una anterior y
otra posterior.
• La Sinovial
Anterosuperior nace
aproximadamente
4mm. por delante del
ápice de la eminencia
articular y se extiende
hacia atrás hasta el
borde anterior y
superior del disco.
• La Sinovial Posterosuperior
nace en el borde posterior
e inferior de la fosa
glenoidea y se extiende
hasta el borde posterior y
superior del disco.
 Entre las funciones de las sinoviales
tenemos:
• Lubricación: producen líquido sinovial
necesario para lubricar las superficies
articulares.
• Metabólica: nutrición y eliminación de
catabólitos (por su irrigación)
• Nociceptiva: por su inervación, son un
excelente elemento para detectar dolor
intracapsular.
 Ligamentos y cápsulas

• Ambos están compuestos por tejido conectivo

fibroso, principalmente fibras colágenas.

• Son elementos de unión interóseo y articular, que

ayudan a la estabilidad de la ASTM. Al igual que
las sinoviales, son tejidos inervados y
vascularizados por lo que pueden producir dolor.
• Sin embargo, en una articulación sana no deben
doler al ser palpados o traccionados en forma
suave o moderada.
 capsula
• Al igual que los
ligamentos casi no
posee fibras elásticas.
Se dispone alrededor de
toda la articulación
circunscribiéndola y
formando una cavidad
completamente sellada.
• .
• Constituida en un 80% por fibras colágenas
dispuestas tridimensionalmente y separadas
entre si por espacios rellenos principalmente
por sustancia hialurónica, que además de
lubricar mantiene la distancia entre fibra y
fibra
• La superficie interna de la ANT. POST.

cápsula mira a la cavidad

articular y en los puntos
en que entra en contacto
LP
con el disco se adhiere D

íntimamente a él y por
efecto de esto, la cavidad C

articular resulta dividida

en dos compartimientos:
una superior o
supradiscal; y otro inferior
o infradiscal
 •COMPOSICIÓN DE LIGAMENTOS
• Se forman de fibras colágenas( 97 % )unidireccionales

• El 2% restante son fibroblastos y sustancia hialurónica que tiene por

función lubricar

• El 1% restante son fibras elásticas lo que explica la nula capacidad retráctil

del ligamento

• longitud específica. :las fibras colágenas que lo componen no son rectas,

sino que de forma ondulada y con una Capacidad de realineamiento de un
20 a 30% lo que le permite en determinadas situaciones elongarse y
recuperar su longitud original.

• tienen escasa capacidad de distensión.

• . Por lo tanto, es una capacidad de
realineamiento y no de elasticidad!

• Si se distiende en forma repetitiva o excesiva,

pierde su forma ondulada y se alarga, no
cumpliendo adecuadamente su rol de
estabilizador de la ASTM y limitante del
movimiento articular y mandibular. Como
consecuencia hipermovilidad condilar e
inestabilidad en la posición mandibular y/o
oclusal
 FUNCION
• actúan como guías para restringir ciertos
movimientos.

• suelen elongarse, Este fenómeno da lugar a

alteraciones patológicas.
 Se dividen en 2 grupos
• Extrisecos.

• intrinsecos
 LIGAMENTOS INTRINSECOS

• Ligamento temporo mandibular

• Ligamento colateral-lateral
• Ligamento colateral medial
• Ligamento de Tanaka
• Ligamento retrocondilar o zona bilaminar o de
la ATM
• Ligamiento disco mabolar o de Pinto
 LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR
• Constituida por tejido conectivo fibroso laxo.

– Se origina:
• En el arco zigomatico
– Insercion:
• Superficie posterior y externa del cuello del condilo
• Se comporta como una unidad sellada.

• Mantiene la unidad articular.

• relación eminencia –disco-condilo con la máxima estabilidad

• Permite todos los movimientos de la mandíbula.

• Evita modificaciones en las relaciones de estos 3

elementos.

• Acompaña al disco en sus movimientos y lo ubica

encima del condilo
 LIGAMENTOS COLATERALES
• También llamadas discales.

• son las prolongaciones laterales del disco

sobre los polos condilares.

• Permiten una rotación del disco.

• Se dividen en LATERAL y MEDIAL.

• LATERAL:
– Origen:
• extremo lateral del disco articular

– Insercion:
• al polo lateraldel condilo.
• Medial:
– Origen:
• extremo medial del disco articular

– Insercion:
• Polo medial del proceso condilar
Ligamento Temporo Discal o TANAKA
• Es un refuerzo de la zona radial de la cápsula
articular.

• limita los movimientos de descenso de la

mandíbula.

• responde al disco hacia dorsal cuando la

mandibula vuelve a su posición de reposo
• Origen:
– una cantidad de fascículos elásticos que nacen por
cefalico en la cisura petrotimpanica
• Insercion:
– parte posterior del cuello del condilo
 Ligamento retrodiscal o zona
bilaminar
• limitar la rotación anterior del disco en el
condilo.

• Se divide en:
– Fibras superiores temporodiscales.
– Fibras inferiores discocondilares .

• confunden por detrás del borde posterior del

disco
• Separan para dirigirse a sus lugares de inserción.

• permite que el disco sea desplazado junto al

condilo.

• retorna a su posición en el movimiento de cierre.

• equilibrio entre la tracción que ejerce el músculo

y el límite que le pone el ligamento posterior .
• Fibras inferiores:
– siguen un trayecto directo que
– confunden con la cápsula articular
– Se unen a la vertiente posterior del cuello del
condilo

• Fibras Superiores:
– se dirigen hacia la pared posterior de la cavidad
glenoidea.
 Ligamento Disco maleolar
• conexión de tejido fibroso entre la ATM y el
oído medio .

• forma de “Y”
– un brazo alcanza la cápsula de la ATM
– otro la espina del Esfenoides.
• Causa algún movimientos de las estructuras
en el oído medio.
 LIGAMENTOS INTRINSECOS
• Esfenomandibular.

• Pterigomandibular

• Estilomandibular
 Ligamento Esfenomandibular
• Conecta el lado medio de la mandibula con el craneo.

• Controla la face tardia de la apertura mandibular. (no

comprobado)

• Origen:
– se origina en la espina del esfenoides.
• Insercion:
– lingula mandibular.
 Ligamento Estilomandibular
• Se relaja durate la apertura bucal.

• Se contrae durante protrucion mandibular.

• No tiene influencia sobre los movimientos

mandibulares.

• Origen:
– en la apófisis estiloides
• Insercion:
– en la parte posterior de la rama ascendente.
 Ligamento Pterigomandibular
• no participan básicamente en el movimiento mandibular.

• función limitadora del movimiento.

• protege de fuerzas traccionales lesivas.

• limita al movimientos de traslación.

• Origen:
– en el gancho del ala externa de la apófisis pteriogoides del esfenoides .

• Insercion:
– en la línea oblicua, posterior de ultima molar.