CASO CLÍNICO

Rintintin
Clínica de Pequeños Animales
2019-II
Alejandra Avendaño, Alejandra Barrera, Daniela Carvajal
 Nombre Rintintin

Especie Canino

Sexo Macho

RESEÑA Estado reproductivo Entero

Raza Criollo

Color Café con negro

Edad Aproximadamente 6 años

Anamnesis:

● MOTIVO CONSULTA:
El paciente presenta problemas de piel desde que lo
recogieron.
Anamnesis
● INFORMACIÓN ADICIONAL:

Adoptado hace año y medio (garaje de volquetas)

Siempre ha tenido lesiones en piel, prurito.

Tratamientos anteriores:
Aceite quemado
Baños esporadicos con amitraz al 3% diluido en agua.
Revolution de forma esporadica
Consulta ( DÍA 0 ) 23/septiembre 2019
eXAMEN CLÍNICO
DIGESTIVO: TEGUMENTARIO:
● Sarro dental, ● Anexo examen
halitosis. dermatológico.

LN:
CC:
● Submandibulares
reactivos. ● 2/5
Examen dermatológico
Lesiones primarias

Máculas Parches Pápula X

Generalizadas
Vesículas Bulla Pústula X
Generalizadas
Nódulos Tumor Ronchas
 Lesiones secundarias
Descamaciones X Erosiones X
generalizadas Generalizadas
Alopecia X Úlceras
Generalizada
Abscesos Fisuras
Liquenificación X Exudado purulento X
Generalizada
Cicatrices X Escoriaciones
Costras X Hiperpigmentación X
generalizadas Generalizadas
Callos X Hipopigmentación
Lesiones en Prurito X
collarete generalizado
Cambios en la piel

Elasticidad DISMINUCIÓN
Grosor AUMENTO

Parásitos Pulgas
Calidad del pelo Aceitoso opaco
Exámenes de laboratorio Raspado de piel
 LISTA DE PROBLEMAS:
1.Prurito generalizado
2.Condición corporal baja
3.Pústulas
LISTA MAESTRA:
4.Pápulas
5.Ganglios submandibulares reactivos I.2
6.Pulicosis
7.Erosiónes en piel II.1,3,4,5,6,7,
8.Alopecia multifocal 8,9,11 ,12
9.Costras III. 13,14
10.Liquenificación generalizada
11.Descamación generalizada
12.Hiperpigmentación generalizada
13.Halitosis
14.Sarro dental
 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
I. Pioderma profundo
Sarna demodéxica
Sarna sarcóptica
III. Enfermedad Periodontal grado II

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
I.DAPP
 TRATAMIENTO
●Cefalexina cápsula 500 mg. 2 cápsulas cada 12
horas PO durante 15 días.
●Clorhexidina Shampoo
●Peroxydex Shampoo
●(Selemectina) 20-40 Kg
●Raid ® fumigar ambiente y superficies
●Collar isabelino
●Mitones
 PLANES DIAGNÓSTICOS
Cuadro hemático

Raspado de piel (Búsqueda de ácaros y hongos)

Examen directo: Positivo Se observa escasa cantidad

de adultos de Demodex folliculorum variedad canis.
Examen Koh: Positivo Se observa escasa cantidad de
microconidias invadiendo las escamas dérmicas.
 Diagnostico final

II. Sarna demodéxica

Control DIA 7 30 de septiembre

●(O) Examen clínico: costras, alopecia, prurito,

liquenificacion, hiperpigmentacion

●(E) Favorable

●(T)
● Continua con el tratamiento anterior
● Ivermectina, 300ug/Kg/SID/3semanas
Control día 24 17 octubre
●(S) Control tratamiento demodicosis, según el propietario
las lesiones han mejorado excepto en las orejas, el
prurito no disminuye.
●(O) Examen clínico:
CC: 3/5
LN: submandibulares reactivos
TEGUMENTARIO: alopecia generalizada, costras,
liquenificación, el pelaje crece lentamente.
●(E) Favorable
●(P) Se continúa con el tratamiento anterior adicionando:
●Inmunair (Propionibacterium granulosum). 4 mL en agua de
bebida 1 vez al día.
 Control día 30 24 Octubre
●(S) El propietario observa mejoría en
las lesiones pero el prurito no
disminuye.
●(O) Examen clínico:
CC: 3/5
TEGUMENTARIO:Liquenificación,
hiperpigmentación y alopecia
generalizada, presencia de costras en
la zona dorso lumbar.
●(E) Favorable
●(P) Continuar con el tratamiento,
adicionalmente:
Fumigar la casa con Raid.
Fiprostar spot on.
Anexos
Anexos
Fisiopatología
 Se alimenta de los
Permitiendo que se
restos de la
genere la
epidermis y el cebo
enfermedad
que generan las
Habitante normal de glándulas sebáceas
la piel (folículos
Reducción
pilosos).
de funciones
Su crecimiento efectoras e
excesivo, genera inmunomoduladoras
Proliferación inflamación de los linfocitos T
descontrolada del folículo.

Favorece la
- Inmunosupresión Inmunodeficiencia apoptosis de
- Desnutrición genética linfocitos
- Endoparásitos

Conlleva a una
disminución de la Se genera
Hiporeactividad de
Baja calidad respuesta Th1 inmunosupresión
los linfocitos T
específica

(Veterinary focus, 2015)

 El pelo se daña por el lamido y
el rascado o puede caerse
Demodicosis
Generalizada Alopecia fácilmente por la inflamación
crónica del folículo piloso.
(Ettinger,2010)

Liquenificación e
Hiperpigmentación
Se exacerba por
Prurito
contaminación
El rascado es una causa
de traumatismo cutáneo,
El prurito es
por tanto, cualquier
característicamente
afección cutánea
Normalmente leve, pero puede ser
pruriginosa crónica,
leve más severo en perros
puede ocasionar de manera
o nulo con infección
potencial,
bacteriana secundaria y
liquenificación e
furunculosis (Cruces,
hiperpigmentación.
2013)
(Ettinger,2010)
 Ácaros perforan con
sus quelíceros en
forma de estilete
las células
epiteliales que
recubren los
folículos pilosos y
las glándulas para
alimentarse del
contenido celular.
El daño a los folículos puede
provocar la caída del pelo, mientras
que las infecciones bacterianas
secundarias pueden causar
inflamación, prurito y la formación
de pústulas.
Hipertrofia leve a
moderada de los
epitelios afectados.
Marcada hipertrofia y
destrucción celular.
Las aberturas de los
folículos pilosos o los
conductos de las glándulas
se bloquean, lo que lleva
a la formación de pápulas
y nódulos dérmicos.
(Oconnor, 2019)
discusión S.SARCOPTICA
DEMODEXICA
DAPP
ATOPIA ALERGIA ALIMENTICIA
La demodicosis canina es una enfermedad dermatológica
común en perros; se presenta por un aumento en la
proliferación de los ácaros del género Demodex spp., pero,
a pesar de su alta prevalencia, su aparición y desarrollo
son aún desconocidos, sin embargo, se asocian,
principalmente, a una inmunodisfunción. (Cen-Cen.C,2018)

Demodex es considerado un habitante normal de la piel en

perros y, generalmente, no induce la enfermedad en estos,
pero en ciertas circunstancias se vuelve un patógeno
oportunista (Moskvina TV, 2017)
La ivermectina se había descartado inicialmente para el
tratamiento de la demodicosis generalizada(lS) hasta que
Ristic (1993) describió un protocolo eficaz empleando dosis
muy elevadas de ivermectina (0,6 mg/kg) administradas
diariamente durante semanas hasta conseguir la desaparición
del parásito (CairoJ, 2002)

Hasta el momento se continúa documentando lo complejo que

puede llegar a ser su manejo por ser una patología
refractaria (Ranjan, 2014) dado que en algunas ocasiones los
tratamientos actualmente disponibles suelen ser tóxicos,
ineficaces y costosos (Machicote, 2011)
Ivermectina y milbemicina
Se han planteado como terapias alternativas al Amitraz pero son
necesarias dosis altas y periodos muy prolongados de tratamiento
● Inicio 0,05 mg/kg PO día 1 y 2
● Luego 0,1 mg/kg día 2 y 3
● Seguir con incrementos de 0,05 hasta que se alcance dosis de 0,4 mg/kg
● Si tienen sensibilidad se trata con oxima de milbemicina
● Día 0,5 mg/kg e ir subiendo hasta que alcance 2 mg/kg

Guerra et al (2010) Realizaron un estudio en el que afirman que

la administración de ivermectina oral diaria a los perros, con
demodecia generalizada por un periodo de 6 a 22 semanas, logró la
remisión del proceso como promedio en la semana 10 y una eficacia
del 82,5%.
Algunos perros, especialmente collies y otras razas de
pastoreo, son más sensibles a la ivermectina y pueden solo
tolerar dosis de hasta 0,1 mg/kg. En las razas susceptibles
existe una mayor permeabilidad que se encuentra asociada a
una ausencia o deficiencia funcional de la glicoproteína
P.(Basualto,2018)

Además, algunas drogas (ketoconazol, eritromicina) puede

unirse a glycoproteina P e incrementar el riesgo de
neurotoxicosis cuando es co-administrado con una lactona
macrocyclica.(Veterinary focus, 2015)
El uso de Amitraz ha demostrado tener eficacia usando la
droga a 250-500 ppm cada 7 o 14 días (incrementando
efectos positivos en menores intervalos de tiempo)

Según Rusell, 2014. Los tratamientos tópicos proveen un

contacto más directo con el organismo infeccioso, son
menos tóxicos, reducen la duración del uso de antibióticos
sistémicos, alivian los signos asociados con PC y
actualmente exhiben poca resistencia microbiana.

Recientemente se han descrito tres nuevas sustancias del

grupo de las isoxazolinas: fluralaner, que parece tener
muy buena efectividad además de facilitar la terapia con
menos cantidad de producto junto con una administración
trimestralmente y afoxolaner y sarolaner que se
administran mensualmente. (Ibañez 2016). CUADRO DOSIS
Algunos autores consideran que la afectación de varias regiones
corporales (cabeza, tronco, extremidades), o la presencia de más de
5 lesiones separadas distribuidas por el tronco, son indicadores de
generalización, independientemente de la superficie afectada.

El estrés fisiológico es un factor determinante en el grado de

severidad de la sarna demodéctica, por tanto a través de una buena
nutrición, óptimo estado de salud y evitando el contacto con
perros enfermos se puede controlar la enfermedad. (Atúnez,2007)

El tratamiento debe ser monitoreado con raspados profundos de

piel cada dos a cuatro semanas. Si las etapas inmaduras del
parásito persisten en los raspados, asociado a baja mejora
clínica, el tratamiento debe ser cambiado (Waisglass, S,
2013)
 La familia de antibióticos que presentan mayores índices
de sensibilidad (87.9-96.9%) son las cefalosporinas. Esta
familia de antibióticos poseen un amplio espectro de acción
y hasta 100% de efectividad frente al S.
intermedius.(Atúnez,2007).

Laforé, 2006 recomienda la combinación de Amoxicilina con

Ac. clavulánico e para el tratamiento de piodermas
superficiales debido a la efectividad contra S.
intermedius. El periodo de uso del antibiótico debe
prolongarse hasta 1 semana después de la recuperación para
evitar regresión de los síntomas. SE QUITA, NO HAY P.
SUPERFICIAL
 REFERENCIAS
1. Atúnez, O.(2007). Casuística de la dermatitis bacteriana en caninos y
su susceptibilidad antibiótica durante el período 2000 - 2006 en el
laboratorio de microbiología y parasitología de la FMV – UNMSM .
2. Basualto, D. (2018). USOS TERAPÉUTICOS DE LA IVERMECTINA EN PERROS
CON ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA . Universidad
de Chile. Santiago de Chile.
3. CairoJ, FondevillaD, FontJ, et al.(2002) Eficaciade la
ivermectinaoral en el tratamientode la
sarnademodécicacaninaresistenteal amitraz.Clin Vet Peq Anim 14
(4):215-219.
4. Cen-Cen, C. J. (2018). Principales hipótesis inmunológicas de la
demodicosis canina. Ciencia y Agricultura Vol. 15 (2).
5. Cruces, C (2013) DESCRIPCIÓN DE PERROS CON SARNA SARCOPTICA ATENDIDOS
EN EL CENTRO DE SALUD VETERINARIA EL ROBLE. Universidad de Chile,
Santiago de Chile.
6. Guerra,Y., Mencho, J., Marín, E., Olivares, J. y Rodriguez, J.(2010).
EFICACIA TERAPÉUTICA DE LA IVERMECTINA POR VÍA SUBCUTÁNEA FRENTE A LA
DEMODICOSIS CANINA GENERALIZADA HÚMEDA. Rev. Salud Anim. Vol. 32 No. 2
(2010): 106-111

7. Ibañez, G. (2016). CANINE DEMODICOSIS: A NEW THERAPY. Universidad de

Zaragoza.

8. Laforé, E.(2006). Evaluación de la tolerancia y efectividad de una

formulación a base de Amoxicilina más ácido clavulanico (Amoxi-Tabs C 250) en
la resolución de piodermas caninos.Agrovet market.

9. OConnor, G. R. (2019 ). Mites (Acari) . Medical and Veterinary Entomology,

Chapter 26.

10. Rusell, N.(2014). ANALISIS DE LAS INDICACIONES TERAPEÚTICAS PARA EL

PIODERMA CANINO POR Staphylococcus pseudintermedius.UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS Y PECUARIAS.

11. Waisglass, S (2015). How i approach Demodicosis, Veterinary Focus, Small

animal dermatology #25.2.