Respiración regulación

Morfofisiología y bioquímica II
Estructuras de
regulación
respiratorio
•Nivel central
•Nivel periférico
 Regulación de la
respiración
•Control nervioso.
•Control químico: Alteraciones
[PO2] [PCO2] [H+]
•Influencias no químicas.
Barret K, Barman S, Boitano S, Brooks H. Ganong fisiología médica. 24va edición. México:
editorial Mc Graw Hill; 2013. pp 643
 Sensitivo aferente:
Mecanorreceptores del Sistema musculoesquelético:
• Terminaciones libres: Deformidad de los tejidos (incurvación, compresión y
distensión) de ligamentos, articulaciones, tendones, huesos.
• Barorreceptores: Corpúsculos táctiles de Pacini (deformidad de tejidos, presión
profunda, vibraciones, cambios de aceleración y desaceleración) y Ruffini
(cambios de presión, variaciones de tensión y estiramiento de tejidos, posición,
velocidad), corpúsculos neurotendinosos de Golgi (deformación mecánica,
presión, compresión, extensión, fuerza de estiramiento) de ligamentos,
articulaciones, tendones, huesos.
• Propioceptores: Posición, equilibrio y cambios (ligamentos, articulaciones,
tendones, huesos).
• Cinestesia: Posición, movimiento, aceleración, deformaciones mecánicas, presión,
inclinación y elongación del tejido (ligamentos, articulaciones, tendones, huesos).
• Huso neuromuscular: Longitud muscular, control automático, no voluntario.
Reflejo monosináptico de extensión.

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 Sensitivo aferente:
Mecanorreceptores cutáneos:
• Discos de Merckel: Tacto superficial.
• Terminaciones libres: Deformidad de los tejidos
(incurvación, compresión y distensión).
• Barorreceptores: Corpúsculos táctiles De Meissner y
Krause (presión superficial), Pacini (deformidad de
tejidos, presión profunda, vibraciones, cambios de
aceleración y desaceleración) y Ruffini (cambios de
presión, variaciones de tensión y estiramiento de
tejidos, posición, velocidad).
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 Sensitivo aferente:
Mecanorreceptores Viscerales y medulares:
• Mecanorreceptores de las vías respiratorias y
pulmones: Receptores de distensión, irritación y
yuxtacapilares.
• Quimiorreceptores y barorreceptores de los cuerpos
carotídeo y aórtico. ↑PaCO2, ↓PaO2, ↑ H+.
• Quimiorreceptores bulbares del área quimiosensible,
colecciones de células bulbares en el área rostral y
caudal. ↑PaCO2, ↑H+.
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Barret K, Barman S, Boitano S, Brooks H. Ganong fisiología médica. 24va edición. México:
editorial Mc Graw Hill; 2013. pp 661
 Sensitivo aferente:
• Automático:
• Fibras vagales aferentes de receptores de las vías
respiratorias y pulmones al centro neumotáxico.
• Quimiorreceptores: Fibras aferentes del IX, X,
Bulbo rraquídeo.
• Mecanorreceptores del SME: Centros integradores
espinales. Grupo respiratorio ventral del bulbo
raquídeo.
• Voluntario: Corteza cerebral: Sensitiva primaria:
Áreas 1, 2 y 3 de Brodmann.
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 Control nervioso
voluntario: Motor:
•Corteza cerebral: Motora
primaria: Área 4 de Brodmann.
•Vías o haces cortico espinales.
•Neuronas motoras respiratorias.
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 2. Grupo
Control nervioso
respiratorio
ventral:
espiración
3. Centro
automático:

1. Grupo
neumotáxico:
respiratorio
frecuencia y
dorsal:
profundidad
inspiración
respiratoria

Centro
respiratorio

Hall A. Tratado de fisiología médica. 13va edición. España: editorial Elsevier; 2016. pp 1319
 Control automático
• Células marcapaso: Descarga rítmica.
• Protuberancia anular: Neuronas del puente.
• Bulbo raquídeo: Centro de la respiración.
• Médula espinal: Motoneurona alfa. Sustancia blanca,
entre los fascículos corticoespinales lateral y ventral.
• Neuronas motoras respiratorias: Astas anteriores:
• Cervicales (C3-C5): Diafragma.
• Torácicas (T1-T12): Intercostales externos.
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Hall A. Tratado de fisiología médica. 13va edición. España: editorial Elsevier; 2016. pp 1319
 Control automático:
Protuberancia anular:
• Neuronas del puente.
• Craneal: Centro pneumotáxico (núcleo
parabranquial medio y de Kölliker-Fuse de la parte
dorsolateral del puente en la formación reticular).
Neuronas I y E. Cambio entre inspiración y
espiración.
• Caudal: Centro apneústico (IV ventrículo).
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 Control automático:
Bulbo raquídeo:
• Centro de la respiración:
• Complejo de Pre-Böttzinger: Generador del patrón de control
respiratorio (marcapaso) a las neuronas motoras frénicas
(área situada entre el núcleo ambiguo y el núcleo reticular
lateral).
• Grupo dorsal: Centro inspiratorio (núcleo del tracto solitario).
• Grupo ventral: Centro espiratorio (núcleos ambiguo y
retroambiguo).

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 • Inspiración: Activa.
• Aferencia: Vías respiratorias, cuerpos carotídeos y aórtico.
• Descargan a frecuencias crecientes.
Neurona I • Algunas descargas a frecuencias decrecientes.
• Otras a la misma frecuencia.
• Células interneuronas tipo I (estimuladoras) Y tipo II

Grupo dorsal (inhibitorias).

• Monosinapsis motoneuronas frénicas.
• Prolongaciones motoneuronas respiratorias.

Neurona I • Inspiración: Activa.

• Aferencia: Vías respiratorias, cuerpos carotídeos y aórtico.
• Descargan a frecuencias crecientes.
• Algunas descargas a frecuencias decrecientes.
Grupo ventral • Otras a la misma frecuencia.
• Células inspiratorias de arranque o disparo temprano, células

(porción inspiratorias tardías.

• Prolongaciones motoneuronas respiratorias:
• Núcleo ambiguo: Músculos accesorios, IX, X.

media) • Núcleo retroambiguo: Diafragma, intercostales.

Neuronas • Espiración: Pasiva (Reposo).

E Activa (forzada).
• Inactivas. Se activan cuando
aumenta la ventilación.
• Descargan a frecuencias
Grupo crecientes.
• Algunas descargas a
ventral frecuencias decrecientes.
• Otras a la misma frecuencia.
• Prolongaciones motoneuronas

(extremo respiratorias.
• Rostral: Inhiben a las neuronas
I durante la espiración.
rostral y • Núcleo retroambiguo: Células
espiratorias.
caudal)
Inervación recíproca: Inhibición ME cuando MI están activos y
viceversa.

Reflejos medulares:
• Actividad en las vías eferentes: Excitan agonistas e inhiben antagonistas.
• Inervación recíproca.

Impulso postinspiración: Cantidad reducida de actividad en

axones frénicos. Frena la retracción elástica pulmonar que
modula la respiración.
Lesión rostral de la protuberancia:
Respiración normal.

Lesión tallo cerebral por debajo del

bulbo raquídeo: Paro respiratorio

Lesión medular por encima C3: Paro

respiratorio.
 Lesión pontina: Respiración más lenta,
volumen ventilatorio mayor.
Lesión vagos: Apneusis (espasmos
inspiratorios profundos con retención de
la respiración).

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editorial Mc Graw Hill; 2013. pp 659
Control químico
y no químico

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editorial Mc Graw Hill; 2013. pp 659
 Glomo: Unidad del cuerpo carotídeo
y cuerpos aórticos.
Islas de tipos de células:
Células glomicas tipo I: Las
mitocondrias contienen cyt aa3 que
mantiene un potencial de membrana
negativo en los organelos
relacionados con el citoplasma
mediante el transporte deelectrones
y expulsión de H+. Contiene
catecolaminas.
Tipo II: Células de sostén. Rodea a 4-
6 células tipo I.
Capilares sinusoidales fenestrados.

Control químico

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Hall A. Tratado de fisiología médica. 13va edición. España: editorial Elsevier; 2016. pp 1323
  Quimiorreceptores:
o ↑PaCO2, ↓PaO2, ↑ H+.
o Hipoxia.
o Cianuro (evitan la utilización de
O2 a nivel tisular).
o Nicotina y lobelina (activan los
quimiorreceptores).
 Inhibición del cyt aa3 de las
miticondrias, reduciendo el
potencial de membrana y
liberación Ca++.
 K+ aumenta la velocidad de
descarga de los aferentes
quimiorreceptores.
 Exocitosis de acetilcolina y ATP.

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Hall A. Tratado de fisiología médica. 13va edición. España: editorial Elsevier; 2016. pp 1323
 Cuerpo carotídeo: Sinapsis con las
neuronas aferentes IX, seno
carotídeo, bulbo raquídeo.
Cuerpo aórtico: Siapsis con las
neuronas aferentes X.

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Hall A. Tratado de fisiología médica. 13va edición. España: editorial Elsevier; 2016. pp 1323.
 Bulbo raquídeo: Superficie ventral.
CO2 penetra fácilmente las
membranas y BHE, al encéfalo y
LCR.
H+ y HCO3- penetran lentamente.
El H2CO3 se disocia en H+ en el LCR
y líquido intersticial encefálico
estimula la respiración.

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Hall A. Tratado de fisiología médica. 13va edición. España: editorial Elsevier; 2016. pp 1323
 Inervación Tipo Localización Estímulo Respuesta
vagal aferente
Mielinizadas Adaptación Entre células Inflación Acortamiento de tiempo inspiratorio
lenta: músculo liso pulmonar. Reflejo de Hering-Breuer:
Control no químico
De inflación (inflación pulmonar sostenida con
aumento de la duración de la espiración).
De desinflación (desinflación excesiva del pulmón con
disminución de la duración de la espiración).
Broncodilatación
Taquicardia
Adaptación Entre células Hiperinflación Pulmón:
rápida: epiteliales pulmonar Hiperpnea
Receptores de vías Sustancias Traquea:
irritantes. respiratorias químicas Tos
exógenas y Broncoconstricción.
endógenas Secreción de moco
(histamina y PG).
Fibras C no Receptores J: Cerca de losHiperinflación Secreción de moco
mielinizadas Yuxtacapilares: vasos pulmonar Broncoconstricción
sanguíneos Sustancias Quimiorreflejo pulmonar:
Pulmonares químicas (IV o Apnea refleja seguida de:
intracatrdiaca) Hiperepnia.
Bronquiales exógenas y Bradicardia
endógenas Hipotensión.
Barret K, Barman S, Boitano S, Brooks H. Ganong fisiología
(capsaicina) médica. 24va edición. México:
editorial Mc Graw Hill; 2013. pp 664
 Reflejos respiratorios: Tos y estornudo.
Asociación
Dolor y estímulos emocionales: Sistema límbico e hipotálamo con las neuronas respiratorias del tronco encefálico.

Aferentes de Propioceptores: Estimulan las neuronas inspiratorias.

Reflejos viscerales: Vómito, reflejonauseoso, deglución, hipo, bostezo.

Baroreceptores: Senos carotídeos, cayado aórtico, aurículas, ventrículos. Neuronas respiratorias, vasomotoras
cardioinhibitorias del bulbo raquídeo. Inhiben la respiración.

Quimiorreceptores: Hiperventilación en el estado de shock por estimulación quimiorreceptora por acidosis e hipoxia por
estancamiento local de flujo sanguíneo que estimula a quimiorreceptores (no barorreceptor), las neuronas inspiratorias
afectan PA, FC.

Sueño: Apneas, disminución de la sensibilidad a CO2, hipoxia.

Sindrome de apnea del sueño: Cefalea, matinales, fatiga, insuficuencia respiratoria, policitemia, hipoxemia, hipercapnea.
Sindrome de muerte súbita: Episodios apneicos en lactantes prematuros.