Laringitis agudas y

crónica
Dra. María Inés González.- MP 22789 – ME 8308
Especialidad: ORL

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1. Laringitis Agudas y Crónicas
Es un proceso inflamatorio agudo que compromete la capa mucosa de la laringe
formando parte de un cuadro inflamatorio generalizado de las vías aéreas. Es una
inflamación que afecta la laringe y que puede ser causada por diversos cuadros
infecciosos y no infecciosos

Laringitis Agudas
Difusas (totalidad de la laringe)
Circunscriptas
Supraglóticas (Epiglotitis)
• Glóticas
• Subgloticas
Laringitis Crónicas
• Simples
• Edematosas
• Metaplásicas Hipertróficas: circunscriptas o difusas
Atróficas 2
LARINGE NORMAL : Anatomía

• Supraglóticos

• Glóticos

• Subglóticos

• Marginales

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 Clasificación según Anatomopatológicas - AGUDAS
• Catarral
• Edematosa
• Seudomembranosa
• Flemonosa
• Ulceronecrótica

ETIOLOGIA: -Específicas
-Inespecíficas

LARINGITIS DIFUSA

1. Simple o Catarral: Afección inflamatoria difusa de etiología viral

Sintomatología: Prurito, tos irritativa y disfonía progresiva.
Evoluciona a la curación espontanea.
Diagnostico: Sintomatología y fibroscopia directa.
Tratamiento: Aliviar el síntoma: Fluidificantes, humectación con nebulizaciones,
antitusígenos, analgésicos y antitérmicos.
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2. Laringotraqueobronquitis seudomembranosa de pronostico muy reservado, requiere internación.
Sintomatología: se inicia como una subglótica con sintomatología traqueobroncal (disnea INSPIRATORIA y
ESIRATORIA) tiraje intercostal, roncus y sibilancias. Un síndrome febril y cuadro toxico.
Diagnostico: laringoscopia directa: rodete subglótico y seudomembranas fibrinosas adherentes.
Tratamiento: Fluidificación y aspiración de las secreciones a través de la laringotraqueocospia, se aspiran
ceudo membranas.
Antibiótico terapia y traqueotomía para facilitar aspiración.

3. Laringitis Difterica: Infrecuente, la seudomembranas afectan a la faringe y luego invaden laringe.

4. Laringitis Sarampionosa: De cuadro benigno por la vacunación.

Sintomatología: como un catarral simple o subglótica rebelde. Al examen laringoscopia congestión difusas,
zonas ulceradas cubiertas de fibrinas y rodete subglótico.
Tratamiento: Igual que las subglóticas.

5. Laringitis Flemonosa: Se transforma en un acceso y es muy rara.

Sintomatología: Síndrome de obstrucción severo
Diagnóstico: Laringoscopia directa: muestra tumefacción con desaparición de los relieves anatómicos.
Tratamiento: antibióticos, corticoides y traqueotomía.

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Laringitis circunscriptas

1. Laringitis Glótica o corditis que compromete una o ambas cuerdas vocales

Etiología: infecciosa (bacteriana o viral)
Mecánica: traumatismo fonatorio
Sintomatología: disfonía de distintos grados
Diagnóstico: laringoscopia indirecta en la cual hay congestión de las cuerdas vocales, edemas y hemorragias
submocosas.
Tratamiento: desinflamatorios, reposo de voz.

2. Laringitis Subglótica ( FALSO CRUP)Proceso inflamatorio edematoso a nivel de la subglotis, es privativo

de los niños entre los 6 meses y 6 años de edad. Es recidivante.
Etiología: viral, bacteriana, psicógena, alérgica.
Anatomía patológica: edema del corion de la subglotis.
Clasificación: a- Edema subglótico: llega al reborde de las cuerdas vocales
b- El edema ocupa un tercio de la luz subglotica de cada lado
c- El edema llega a la línea media.
Sintomatología: El niño durante el sueño a las 2 o 3 horas comienza con:
A- tos seca, perruna o subglotica
B- Disnea de distinto grado INSPIRATORIA
C- Voz Y llanto normal pero sin potencia.
D- Tiraje subclavicular subcostal
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E- Cornaje
Sintomatología ligado al grado del edema:
Grado I
Grado II
Grado III

Diagnóstico: laringoscopia directa bajo anestesia general.

Diferenciar con: cuerpo extraño y laringitis supraglótica.

Tratamiento: con tratamiento medico revertir rápidamente el proceso.

En el Grado I: fluidificación de las secreciones
Grado II y III Fluidificación y corticoides.
No debe HACERSE: sedar al paciente
usar antipasmódico
no debe efectuarse una traqueotomía en forma temprana

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3. Laringitis supraglótica llamada Epiglótica: Edema de todas o casi todas las estructuras subglóticas:
obstrucción de la vía aérea.
Afecta a los niños. Se inicia de día y noche.

Etiología bacteriana: Haemophylus o alérgica

Sintomatología: Obstrucción o dinofagia ptialismo (babeo). Modificación del tono de la voz y del llanto. Se
sugiere internación.

Diagnóstico: Laringoscopia directa o indirecta: edema de la corona laríngea.

Diferenciar con cuerpo extraño y laringitis subglótica.

Tratamiento: corticoides (hidrocortisona, asociada a ampicilna)

Evolución: favorable con tratamiento medico instrumental en 48 horas.

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 Clasificación según Anatomopatológicas - CRONICAS
Inflamación crónica de la mucosa laríngea por agresión prolongada.
Clasificación:

1. INESPECIFICAS:
a- Simple: edema intertisticial con el sudado inflamatorio, fibrosis y hianilización. Puede evolucionar
hacia otra variedad de la clasificación.
b- Edematosa: a las alteraciones anteriores se le agrega adema de RANKE que se extiende a lo largo
de la cuerda vocal.
c- Metaplásica – Hipertrófica tienen halinización y fibrosis intersticial
- Atrófica el epitelio respiratorio laríngeo es remplazado por estratificado simple con
fibrosis y menos vascularización y zonas de queratinización.

Sintomatología: Disfonía, perdida del volumen de la voz, carraspeo y toz irritativa.

Diagnóstico: Por anamnesis, laringospia indirecta en las edematosas.
Diferenciar con las formas hipertróficas del cáncer laríngeo.
Evolución: pueden permanecer en el estadio de crónica simple o evolucionar hacia la forma edematosa o
metaplásicas.
Pronóstico: las formas de no mátaplásicas son de mejor pronóstico.
Tratamiento medico: supresión de la noxa, antinflamatorios, prednisolona, vitamina A, fluidificación de las
secreciones. 9
Tratamiento quirúrgico: en las formas edematosas (edema de RANKE)
Laringitis aguda circunscripta: Epiglotitis

EPIGLOTIS

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Laringitis aguda (glótica)

Edema y congestión de CV

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SOLA: T. Epiglótico

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Síndrome Disneico: S.O.L (Síndrome de
Obstrucción Laríngea Aguda)

Dra. María Inés González.- MP 22789 – ME 8308

Especialidad: ORL
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1. SINDROME OBSTRUCTIVO LARINGEO AGUDO (SOL)

Conjunto de signos y síntomas provocados por el

insuficiente pasaje de aire a través de la laringe que
determina una anoxia anóxica.

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3. SINTOMATOLOGÍA

Toda patología respiratoria obstructiva alta (hasta el manubrio external) provoca

DISNEA INSPIRATORIA

1). Disnea inspiratoria

2). Tiraje
3). Estridor
4). Descenso inspirador de la laringe
5). Aleteo nasal
6). Tos crupal
7). Excitación
8). Éxtasis Venoso-yogular
9). Cianosis
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Etiología - Reconoce distintas causas:
1. Malformaciones congénitas
a- atresia de laringe
b- laringe hendida
c- hipertrofia de cricoides
d- sinequia de laringe

2. Alergias, Inflamaciones e Infecciones

a- laringitis supraglótica
b-laringitis suglótica

3. Cuerpos Extraños
a- respiratorios
b- digestivos (faringo esofágicos)

4. Tumores
a- benignos
b- malignos

5. Traumatismo
a- externo
b- interno
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6. Parálisis laríngea
 5. Cuadro Clínico

• Leves: No se presenta una grave alteración respiratoria y no afecta el desarrollo ponderal.

• Severas: Provocan una grave alteración respiratoria y afectan el desarrollo ponderal.

Las mas frecuentes son:

a- SINEQUIAS: cordales o laríngeas:
zona fonatoria comisura anterior, voz áfona
zona respiratoria: tratamiento endoscópico temprano
mixtas: unión anterior y posterior: incompatibles con la vida sino se tratan de inmediato.

b- LARINGE ENDIDA: Infrecuente: por un cierre incompleto de la zona posterior del cricoide. Hay comunicación
entre la vía aérea y digestiva

La sintomatología: Tos- voz velada

Diagnóstico: fibroscopía directa
Tratamiento: Leves: zonda nasogástrica
Severas: incompatibles con l vida

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 FORMA DE PRESENTACION
Dan la siguiente sintomatología:
1- ESTRIDULOSAS: a- Hipertrofia del cricoides
b- sinequia laríngeas posteriores
c- Estridor congénito simple o LARINGO MALASIA
d- Parálisis recurrencial congénita
e- Angioma subglótico
f- Quiste branquial
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2- NO ESTRIDULOSAS: a- Laringe hendida
b- Sinequias laríngeas anteriores

Dan la siguiente formas clínicas

1- LEVES: a- Estridor congénito simple
b- Sinequias laríngeas anteriores

2- SEVERAS a- Laringe hendida

b- Parálisis recurrencias bilateral congénita
c- Hipertrofia del cricoides
d- Sinequias laríngeas posteriores
e- Quiste branquial
 CUERPOS EXTRAÑOS EN LA VIA AEREA

LARINGE: Niños de meses o pocos años, accidental o alimentario (espina de pescado, cascara de huevo)

Síntoma: asociado a la localización:

a- supraglótico mayor disfagia
b- glótico: obstrucción respiratoria y disfonía
c- subglótico: obstrucción respiratoria de inicio brusco y diurna- disfonía en el comienzo
Aquí el tratamiento es la extracción endoscópica de urgencia.
Radiografía de perfil con cuello en hiperextensión para partes blandas más radiografía de frente.

TRAQUIA: Provoca un cuadro asfíctico agudísimo, incompatible con la vida

BRONQUIOS: Son múltiples, radio opacos o no

Irritativos o inertes
Orgánicos o Inorgánicos
Aquí la sintomatología es por la anamnesis del síndrome asfíctico agudo (aspiración de cuerpo extraño)
Tos seca por irritación bronquial, disnea y cianosis
El examen físico: menor entrada de aire en un pulmón, lóbulo o segmento dependiendo de la localización del
cuerpo extraño.
Estudio radiológico comprueba el diagnóstico.
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 TRAMAUTISMO Y QUEMADURAS LARINGO TRAQUIALES

TRAMAUTISMO
*CORTANTES
*ROMOS
*POR APLASTAMIENTO
Sintomatología: SOL de distinto grado y eventualmente por enfisema subcutáneo detectable por
palpación y radiología.

QUEMADURAS
* Por inhalación de vapores o ingestión de sustancias cauticas
* SOL con sintomatología faríngeo esofágica

Tratamiento: Inmediato
Intubación
Traqueotomía
Mediato
Reconstrucción de las partes traumatizadas por cirugía.
En quemaduras, primero se indica la cortico terapia y cirugía para las secuelas.
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Video

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Muchas gracias por su atención

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