EXPOSICIONES

1. Comunicación interventricular y Tx ----

2. Bradicardia y marcapaso cardiaco ------
3. Laringotraqueítis
4. Obstrucción de vía aérea y traqueotomía -----
5. Paladar Hendido y tratamiento
6. Ano imperforado y tratamiento
7. Sx. Down y Sx Turner -----
EXPOSICIÓN
1. Definición
2. Incidencia
3. Etiología (causas)
4. Fisiopatología
5. Signos y síntomas
6. Diagnóstico
7. Tratamiento

• Tratamiento o Procedimiento : Definición y/o explicar ¿Qué es?

Indicaciones
¿ Cómo se realiza?
ACTIVIDAD

• Dibuja un corazon con las siguientes estructuras

• A) ventrículos derecho e izquierdo

• B) Aurículas dcha- izq
• C)) Venas cavas
• D) Arteria aorta y pulmonar
• Venas pulmonares
• Válvula mitral y tricuspídea
 SISTEMA
CARDIOVASCULAR

DRA. DIANA GARCIA

• El aparato cardiovascular esta formado
por:
1. Sangre
2. Corazón
3. Vasos sanguíneos
• El corazón es un órgano único, musculo
hueco.
• Localizado en la cavidad torácica
• Forma triangular (pirámide invertida) :
proyección de derecha a izquierda de
atrás hacia delante.
• El ápex o vértice se dirige hacia adelante
descansa sobre el diafragma

• Peso entre 300 – 400 gr (adulto)

 ANATOMÍA DEL CORAZÓN

• El corazón mide 12 cm de largo x 9 cm

ancho (mas ancha) y 6 espesor
• Peso aprox 300gr
• Se apoya en el diafragma y esta cerca a la
línea media de la cavidad torácica.
• Se encuentra en el mediastino
MEDIASTINO
• Compartimento extrapleural
• Situado entre pulmones, detrás del
esternón y delante de las vertebras.
• Alberga corazón, aorta, venas cavas,
arterias y venas pulmonares …. Tráquea,
esófago, bronquios principales y timo (en
niños)
• Se divide en mediastino superior e inferior
mediante una línea imaginaria a nivel de
T4/5 a línea manubrio esternal.
• El corazón se encuentra en el mediastino
medio inferior.
• Capas que revisten el corazón:
1. Endocardio : interno ; revestimiento interno de células endoteliales de
auriculas y ventriculos
2. Miocardio : intermedio - musculo cardiaco
3. Epicardio : externa - membrana serosa que recubre el corazón
ENDOCARDIO

• Tejido conectivo delgado

• Tiene 1 sola capa endotelial que recubre las 4 cámaras y válvulas
• Función: minimiza la fricción de la sangre con las cámaras y da continuidad con los vasos
MIOCARDIO

• Da el volumen al corazón
• 95% de la pared cardiaca
• Acción de contracción / bombeo
• Morfológicamente es estriado
• Recuerda: fisiológicamente es liso, involuntario
EPICARDIO

• Tiene 2 tipos de tejido

1. Seroso: visceral, externo
2. Fibroelastico y adiposo.

* El tejido adiposo varía en cada persona y contiene vasos sanguíneos y linfáticos

 PERICARDIO
• Membrana que rodea y protege al corazón
• Lo mantiene en su posición en el mediastino
• Se divide en 2 : pericardio fibroso: superficial. TCD irregular, poco elástico
brinda protección por que evita el estiramiento excesivo
seroso: profundo, delgado y es de doble capa (pleuras)
a) parietal : externa
b) visceral o epicardio

Cavidad pericárdica tiene líquido pericárdico 15-50 ml

• Funciona como
bomba : bombeo de
sangre a la circulación
general, a través de la
aorta.
FORMADO POR 4 CÁMARAS
• 4 cámaras : 2 aurículas y 2 ventrículos
• Aurícula y ventrículo derecho
• Aurícula y ventrículo izquierdo
 AURÍCULAS
• Cavidades musculares superiores
• Situadas arriba de los ventrículos
• Reciben sangre que va de regreso
al corazón por las venas.
• Espesor de pared 2-3 mm
• Surco coronario : contiene los
vasos coronarios

Surcos :
1. Coronario
2. Interventricular ant.
3. Interventricular posterior
AURÍCULAS
• Separadas una de otra por tabique
interauricular
• Orificios :
1. venosos (venas cavas, seno
coronario y venas pulmonares)
2. Auriculo ventriculares

NOTA: fosa oval, es una

comunicación interauricular que
cierra después del nacimiento.
AURÍCULAS
• Izquierda:
1. Recibe sangre de las 4 venas
pulmonares
• Derecha : recibe sangre de 3 venas
1. Vena cava superior
• Pasa la sangre al VI a través de la válvula
2. Ven cava inferior
bicúspide o mitral.
3. Seno coronario

** Válvula AV: Tricuspide

VENTRÍCULOS
• Gruesa pared muscular
VD 5 mm
VI 10-15 mm
• Separados por tabique
interventricular

• Orificios :
1. auriculoventricular
2. ventrículo – arteria: válvulas
(aorta y pulmonar)
VÁLVULAS CARDIACAS
• Cuando una cámara del corazón se contrae la sangre pasa a ventrículos o vasos sanguíneos
• Las válvulas se abren o cierran de acuerdo a cambios de presión
• Función de las válvulas: establecer el flujo sanguíneo en un solo sentido
Se abren para permitir el paso de sangre
Se cierran para prevenir el reflujo
VÁLVULAS O VALVAS
• Compuestas de tejido conectivo denso
• Cubiertas por endocardio.

• Válvulas cardiacas son 4 :

• Válvulas atrioventriculares : (auriculoventriculares)
1. Mitral (izquierda o bicuspide)
2. Tricúspide (derecha)

• Válvulas Sigmoideas o semilunares :

1. Sigmoidea o aortica
2. Pulmonar
* Esqueleto o Anillo fibroso:
TC denso que une las válvulas
entre si y al tabique
interventricular
DIVISION FISIOLOGICA EN CORAZON DERECHO E
IZQUIERDO

• Corazón derecho :
• Recibe sangre desoxigenada por
venas cavas superior e inferior
• Expulsa sangre por arteria
pulmonar
ARTERIA PULMONAR
Corazón izquierdo :
Recibe sangre de venas pulmonares
Expulsa sangre por arteria aorta.

Venas
pulmonares
AORTA

• Arteria mas grande del cuerpo.

• Diámetro 2-3 cm
• Tiene 4 divisiones principales :
1. Aorta ascendente
2. Cayado de la aorta ( desde su giro a la izq, a la T4-T5)
3. Aorta torácica
4. Aorta abdominal
Cayado de la aorta o arco aortico:
1. Tronco braquicefalico ( carótida dcha y subclavia),
2. Carótida común
3. Subclavia izquierda
• Arterias subclavias : proveen sangre a las extremidades superiores
• Arterias carótidas : irrigación principal al cerebro
IRRIGACIÓN
• Circulación coronaria que nace de la aorta ascendente
proveen sangre al miocardio

1. Coronaria izquierda
2. Coronaria derecha
• Coronaria derecha:
• Rama interventricular posterior : ambos
ventrículos • Coronaria izquierda:

• Rama marginal : ventrículo derecho 1. Interventricular anterior: sangre a

ambos ventrículos
2. Circunfleja : ventrículo y aurícula izq.
VENAS

• Venas coronarias drenan en el seno

coronario
• Sistema linfático del corazón
 INERVACIÓN
• La estimulación nerviosa del corazón esta dada por :
1. Nervio simpático : neurotransmisor excitador ---- adrenalina
---- aumenta fuerza y frecuencia cardiaca
• Nervio parasimpático – X par o vago : neurotransmisor inhibidor
– acetilcolina ---- disminuye fuerza y frecuencia
¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿??????
CICLO CARDIACO
CICLO CARDIACO Y
CIRCULACIÓN GENERAL.
CICLO CARDIACO
• Comienzo de un latido,
hasta el comienzo del
siguiente
• generación espontánea de un
Potencial de acción
• inicia en el nodo sinoauricular
(NSA) o marcapaso cardiaco en
la aurícula derecha.
 CICLO CARDIACO

• 2 periodos contracción --- sístole (vaciamiento)

relajación ----- diástole (llenado)
• Las aurículas funcionan como bombas cebadoras o alimentadoras. (hacia el ventrículo)

• Los ventrículos son bombas de potencia. (bombean a pulmones y circulación general)

1. Diástole auricular
(llenado) – después …

Sístole Auricular

Diástole
Ventricular

Sístole
Ventricular
FUNCIÓN DE LAS VÁLVULAS
• A-V: mitral y tricuspidea
impide flujo retrograda de ventrículo
a aurícula durante la sístole
• Sigmoideas: aorta y pulmonar

diastole sistole
• EJERCICIO: Como deben estar las válvulas atrioventriculares en la sístole
auricular y para que?
• Y en la diástole auricular?

• En la sístole ventricular:
a) Como deben estar las válvulas aorta y pulmonar?
b) Y las atrioventriculares?

• En la diástole ventricular:
a) Como deben estar las válvulas atrioventriculares?
b) Y las sigmoideas?
LAS VÁLVULAS PUEDEN TENER
DEFECTOS:
• Estenosis : esta estrecha cuando
debería estar abierta. * Insuficiencia : la válvula se queda
abierta cuando debe estar cerrada.
RUIDOS CARDIACOS

• 1er ruido cardiaco (débil ) x cierre de válvulas AV

• 2º Ruido cardiaco es fuerte x cierre de válvulas Sigmoideas

• Que cantidad de sangre bombea nuestro corazón??
Como se llama??
GASTO CARDIACO

• Es la cantidad de sangre que expulsa el

ventrículo izquierdo por minuto.
• GC = 5.6 lt x min

• A donde bombea la sangre el ventrículo

izquierdo?
RETORNO VENOSO

• Definición : cantidad de sangre que regresa

a aurícula derecha por minuto.

• Que estructuras llevan la sangre a la

aurícula derecha?
FLUJO SANGUÍNEO.

• Cantidad de sangre que pasa por un punto

determinado en un tiempo determinado.
Ejercicio.

* En este esquema, donde

colocarías:
1) Retorno venoso y que tipo
de sangre conduce?
2) Gasto cardiaco
3) Flujo sanguíneo

Retorno venoso
CO2. AD

Gasto cardiaco. Oxigeno

Ventrículo Izq

Flujo
sanguíneo
CIRCULACIÓN GENERAL

• Función:

• Satisfacer las necesidades de los tejidos

• transportar nutrientes
• llevarse productos de desecho
• conducir hormonas
• Satisfacer necesidades de tejidos; tiene la capacidad de autorregularse.
CIRCULACIÓN GENERAL
1. Circulación Mayor, Sistémica o Circulación
periférica (lleva l sangre a todos pulmonar
los tejidos)

2. Circulación Menor o pulmonar

CIRCULACIÓN SANGUÍNEA .

• Función : expulsar sangre a circulación general

• Circulación : Ingresa sangre desoxigenada a aurícula derecha (AD) por
venas cavas
• Pasa de AD a VD (ventriculo derecho) a través de válvula tricúspide
• Va hacia pulmones y se oxigena
• Regresa sangre a AI por venas pulmonares
• Pasa de AI a VI por válvula mitral
• VI a aorta y circulación general
PARTES FUNCIONALES DE LA CIRCULACIÓN

• Arterias
• Venas
• capilares
ARTERIAS
• Función: transportar sangre
a presiones elevadas.
• Paredes vasculares son fuertes y
la sangre fluye con rapidez. (capa
media muscular gruesa)

Capas:
- intima: interna (cel. Endoteliales)
- Media: musculo liso
- Adventicia : externa (colágeno)
 CAPILARES
VENAS
• Función : intercambio de
líquidos, nutrientes, gases, • Conductos que transportan sangre
entre sangre y liquido de tejidos al corazón
intersticial
• Reservorios de sangre
• Paredes son delgadas y porosas.
• Pared muscular delgada
 SISTEMA
ESPECIALIZADO
DE CONDUCCIÓN.
DRA. DIANA GABRIELA GARCÍA
• Sistema electro génico encargado de llevar un impulso nervioso a todo el musculo cardiaco
(miocardio)
ESTIMULACIÓN RÍTMICA DEL CORAZÓN

• Propiedades 4 :
1. Inotropismo: Genera sus impulsos
2. Dromotropismo: conduce impulsos en todo el corazón
3. Batmotropismo : responder a estímulos; es excitable
4. Cronotropismo: modificar su frecuencia cardiaca
SISTEMA ESPECIALIZADO DE CONDUCCIÓN

1. Nodo sinusal (sinoauricular, marcapaso)

2. Vías internodales
3. Nodo auriculoventricular
4. Haz auriculoventricular(conduce de
auriculas a ventrículos : Haces de His derecho e
izquierdo
5. Fibras de purkinje
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
SISTEMA DE CONDUCCIÓN Y
ELECTROCARDIOGRAMA

• Electrocardiograma : registro grafico de la actividad eléctrica del corazón en tiempo real.

• Nos muestra el funcionamiento del sistema especializado de conducción.
TRAZO NORMAL DE
ELECTROCARDIOGRAMA
Vamos a comparar la actividad
eléctrica y lo que observas en
el EKG
ELECTROCARDIOGRAMA
NODO SINUSAL • Estructura que genera el
impulso eléctrico.
• Tira aplanada 3x15x1mm
• localizada: pared superolateral
posterior aurícula derecha
• PMR -55 a -60mv (-85
ventrículo)
• Umbral – 40 mv
• Al generarse un potencial se
propaga rápidamente por todo
el musculo auricular.
VÍAS INTERNODALES

• Diseminan el PA a toda masa auricular, desde el NSA hasta el nodo AV.

(auriculo-ventricular)
Onda P :
1. Función del marcapaso.
2. Despolarización de
aurículas. (vías internodales)
NODO AURICULO VENTRICULAR

• Localización: pared posterior de

aurícula derecha, detrás de válvula
tricúspide
• Permite que el impulso no pase demasiado
rápido de las aurículas a ventrículos.
Retrasa el impulso electrico
• La importancia del sistema de conducción del
nodo AV es permitir la contracción auricular
antes que la ventricular e impedir que el
ventrículo se contraiga al mismo tiempo.
NODO AV
• En el EKG nos da la línea isoeléctrica después de la onda P
Nota : línea isoeléctrica significa que no hay actividad en ese
momento.

Segmento PQ o PR
HAZ AV : HAZ DE HIS
• Función : conducen el impulso a
los ventrículos desde el nodo AV
a través del haz AV por ramas
derecha e izquierda
HAZ DE HIS Y FIBRAS DE PURKINJE
FIBRAS DE PURKINJE

• terminaciones de purkinje, impulso a todas las superficies miocárdicas y

endocárdicas
Complejo QRS :
despolarizacion
ventricular
Onda T : re polarización ventricular