ONCOLOGIA

Ayhan Supurgeci
 ANTINEOPLASICOS

GRUPO DE
ENDOCRINOS
INMUNOESTIMULANTES MEDICAMENTOS

INMUNOSUPRESORES
 DEFINICIONES

Es una clasificación anatómica – Terapéutica –

química, asignado por la OMS, que busca
ATC mejorar la calidad del uso de los medicamentos.
Esta dividido por órganos, propiedades químicas,
farmacológicas y terapéuticas.

Son medicamentos que tratan las neoplasias, es

MEDICAMENTOS decir la aparición de tumores benignos o
ONCOLOGICOS malignos, con especial atención sobre los
malignos, es decir al Cáncer
CANCER

 Enfermedad provocada por el crecimiento sin control

de un grupo de células de manera autónoma y con
deficiencias funcionales.
 Suelen invadir tanto local como a distancia los tejidos,
llegando a producir la muerte.
 Existen mas de 200 tipos, con variabilidad maligna,
afecta a todo tipo de edades y géneros, con causas
difíciles de identificar, siendo los mas comunes, pulmón,
mama, colorrectal, estomago y páncreas.
CAUSAS MAS COMUNES

Células genéticas anormales

Replicación incorrecta de ADN
Herencia
Agentes carcinógenos
Radiación, luz ultravioleta
Tabaco o humo industrial
Agentes infecciosos
 TUMORES

BENIGNOS MALIGNOS

• Menor crecimiento • Mayor crecimiento

• Menor propagación • Propagación
• Generalmente no acelerada
vuelven a crecer tras • Pueden crecer
extirpación nuevamente tras
extirpación
• Generadores de
cáncer
 Supervivencia media a los 5 años (UE)
Cáncer de colon y recto 53 %
Cáncer de pulmón 10 %
Melanoma 85 %
Cáncer de mama 79 %
Cáncer de ovario 34 %
Cáncer de próstata 74 %
Cáncer de testículo 96 %
Enfermedad de Hodgkin 80 %
Cáncer de páncreas 5%
TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA

TERAPIA TERAPIA
ANTINEOPLASICA CITOTOXICA
(CONTRA EL (DESTRUIR TODO)
CANCER)
QUIMIOTERAPIA

 Uso de medicamentos para tratar el Efectos secundarios

cáncer, funciona en todo el organismo,
 Fatiga
matando indiscriminadamente células
cancerígenas y normales, buscando  Nauseas y vomito
destruir aquellas que han hecho  Perdida de cabello
metástasis o se han propagado a otros
 Dolor
tejidos
 Anemia
 Busca curar, evitar propagación, retardar
el crecimiento, aliviar síntomas y destruir  Infecciones
células cancerígenas.  Problemas coagulatorios
 AGENTES
ALQUILANTES

Impiden la duplicación del ADN, son administrados por vía intravenosa,

siendo los mas comunes los pertenecientes a subgrupos de mostazas
nitrogenadas, alquilosulfatos, nitrosoureas

CLORAMBUCIL CICLOFOSFAMI
CARBOPLATINO
O DA

IFOSFAMIDA MELFALAN CISPLATINO

CARMUSTINA BUSULFAN OXALIPLATINO

TEMOZOLAMID
DACARBAZINA
A
 ANTIMETABOLITOS

Bloquea la síntesis de purina y piridimina, alteran la síntesis de ADN. Son

4 grupos: antifólicos, antipurínicos, antipirididinimicos y antidenosinicos

5- MERCAPTOPURIN CAPECITABINA
FLUOROURACILO A

CLADRIBINA CLOFARABINA CITARABINA

FLUDARABINA GEMCITABINA METOTREXATO

PEMETREXED HIDROXIUREA
 PRODUCTOS
NATURALES

Todos producen alopecia total, son muy tóxicas para los folículos
pilosos. Son agentes vesicantes que provocan ulceraciones locales
cuando hay extravasación.

VINBLASTINA VINCRISTINA ETOPOSIDO

TENOPOSIDO PACLITAXEL DOCETAXEL

 OTROS ANTIBIOTICOS

Antibióticos contra el cáncer, altamente tóxicos para las células,

usados como primera opción en algunos tipos de cáncer o tumores
malignos. Se pueden usar solos o para transportar medicamentos,
toxinas o materiales radiactivos directamente hasta las células
cancerosas.
DAUNORRUBICIN EPIRRUBICINA
DOXORRUBICINA
A

ACTINOMICINA
IDARRUBICINA BLEOMICINA
D

MITOMICINA
Anticuerpos monoclonales
Anticuerpo monoclonal

Es un anticuerpo producido por una

célula hibrida, producto de la fusión
de un linfocito y una célula tumoral.
Se producen de una única célula
madre, de allí su nombre
 Como Funciona el sistema
inmunológico?

Los
Se
Trabajo en reconocen y
detectan
conjunto responden a
sustancias
de varias la amenaza
extrañas
células
(Antígeno)

Se Se forman Los linfocitos

inmunizacion producen
previenen anticuerpos que
ataques es permanecen en el
futuros cuerpo
Como se hacen?
Código Anticuerpo Marca Uso Presentación
Monoclonal
122125 Rituximab Mabthera Linfona No Hodgkin, 100mg Caja x
110218 (Roche) Leucemia Linfatica 2
crónica 500mg Caja x
1
108277 Adalimumab Humira Artritis Reumatoide 40mg caja x 2
108278 (Abbvie) viales
104606 Certolizumab Cimzia Artritis reumatoide, 200mg Caja x
Pegol Espondilo Artritis 2
200mg Caja x
6
105100 Secukinumab Cosentyx Psoriasis, Espondilitis, 150mg caja x
Artritis 1
150mg caja x
2
117902 blinatumoma Blincyto Leucemia linfoblastica 35mcg caja x
b aguda 1
115066 Ustekinumab Stelara Psoriasis 45mg Caja x 1

120557 Brentuximab Adcetris Linfoma no hodgkin 50mg caja x 1

vedotin (takeda)
Código Anticuerpo Marca Uso Presentación
Monoclonal
116967 Ipilimumab Yervoy Melanoma no resecable 53,5mg caja x
(Bristol) o metastasico 1
102848 Bevacizumab Avastin Carcinoma metastatasico 100mg caja x 4
(roche) de colon y recto. 400mg caja x 1
Cetuximab Erbitux Cáncer de colorrectal 100mg caja x 1
(Merck)
Denosumab Prolia Osteoporosis 60mg caja x 1
(amgen) postmenopáusica
120322 Infliximab Remicade Enf. De Crohn, Colitis 100mg caja x 1
(janssen) Ulcerativa
Omalizumab Xolair Asma Alérgica Persistente 150mg Caja x 1
(novartis)
Palivizumab Synagis Prevención de 50mg caja x 1
(abbvie) enfermedad grave del 100mg caja x 1
tracto respiratorio
Ranibizumab Lucentis Degeneración macular 2,3mg caja x 1
(novartis) asociada a edad tipo
exudativa
Natalizumab Tysabri Esclerosis múltiple 300mg caja x 1
(stendahl)
Inhibidores de Tirosin Kinasa
Que son?

 Es un tipo especifico de inhibidor enzimático que bloquea

específicamente proteínas cinasas.
 Interrumpen la reparación de rupturas en el ADN
Para que sirven?

 Evitar el crecimiento celular maligno

 Son un tipo de terapia dirigida
 Leucemia Mieloide Cronica
 Leucemia Linfatica Cronica
 Utiles en Cancer y enfermedades
inflamatorias autónomas.
 Su efectividad puede varias de
paciente a paciente.
Codigo Medicamento Marca Usos Presentacion
107648 Imatinib Glivec (novartis) Leucemia Mieloide 100mg caja x
Matinac Crónica, Leucemia 180
Linfoblastica 400mg caja x
30
115022 Dasatinib Sprycel (Brystol) Leucemia Mieloide 50mg
115020 Crónica, Leucemia 100mg
Linfoblastica
Sorafenib Nexavar (Bayer) Carcinoma Renal
Avanzado
123069 Sunitinib Sutent (Pfizer) Carcinoma de Células 25mg
115279 Renales, Tumor del estroma 50mg
GI
115428 Nilotinib Tasigna Leucemia Mielogénica 150mg
(Novartis) Crónica
Erlotinib Tarceva Cáncer de Páncreas
(Roche) Cáncer de Pulmón
116016 Lapatinib Tykerb (GSK) Cáncer de Seno 250mg

108828 Ruxolitinib Jakavi /janssen) Psorias, Mielofibrosis, Artritis 20mg

108829 5mg
121825 Ibrutinib Imbruvica Leucemia Linfocitica 140mg
(Janssen) Cronica
INMUNOESTIMULANTES

 Son medicamentos que estimulan el sistema inmunológico induciendo o

activando los componentes. Existen específicos como las vacunas y no
específicos.
 FACTORES
DE INTERFERONES
COLONIAS

Filgrastim Alfa
Peg-filgrastim Beta
Gamma
Alfa-2ª
Alfa-2b
Beta-1ª
Beta-1b
Peginterferones
INMUNOSUPRESORES

 Son medicamentos que inhiben o disminuyen la acción del sistema

inmunitario. Usados para evitar el rechazo de órganos trasplantados y el
tratamiento de enfermedades autoinmunes (artritis, psoriasis, lupus, etc.).
Selectivos: Inhibidores del factor alfa de
• Natalizumab necrosis tumoral:
• Leflunomide
• Everolimus
• Etanercept
• Abatacept • Infliximab
• Eculizumab • Adalimumab
• Inmunoglobulin • Certolizumab pegol
as especificas

Otros:
• Azatioprina
• Talidomida
• Metotrexate
• Lenalidomida
• Ciclosporina
• tacrolimus
REGIMEN DE CONTROL DE PRECIOS
 Proteger los derechos
fundamentales a la
salud y vida

CONTROL DE
PRECIOS DE
MEDICAMENTOS

Prevenir abusos de los Proteger la

agentes que intervienen sostenibilidad financiera
en la cadena del sistema
CD

CD7
AHORRO DEL SISTEMA POR
REGULACION DE
MEDICAMENTOS
MINSALUD
 CIRCULAR 04 DEL 2012

Por unidad
mínima de Mg, UI, mcg, gr, Gotas,
concentración mL, KUI.

EJEMPLO
Pregabalina x 75mg – Caja x 30 Tabletas

Es decir: Valor mg = $27,44

Valor Tableta = $1.857,75
Valor presentación = $55.732,5
CIRCULARES 2013, 2014, 2015 Y 2016

MXS POR MARCA,

REFERENCIACIÓN MXS ALTO COSTO
CUM,
INTERNACIONAL AL SISTEMA
PRESENTACIÓN

VALOR UNIDAD
NO INCREMENTO PRECIO MAXIMO
MINIMA DE
POR POR
CONCENTRACIÓN.
INTERMEDIACIÓN NO REGULADA
PRESENTACIÓN

VALOR DE
AUMENTO POR
RECONOCIMIENT
IPC/AÑO
O IPS
REGIMEN SANCIONATORIO

Superintendencia de Industria y comercio

 SIC

Tiene asignada la vigilancia del cumplimiento de los regímenes de

precios señalados por las autoridades competentes

MEDICAMENTOS

REPORTE DE PRECIO MAXIMO

PRECIO DE VENTA
 Numeral 42, art 1: Ejercer el control y
vigilancia en relación con el
cumplimiento de las normas sobre
control de precios, especulación
Decreto 4886/11
indebida y acaparamiento
Estructura de la SIC
Numeral 46, art 1: Asumir el
conocimiento exclusivo de las
investigaciones e imponer las sanciones
por violación de las normas sobre
control y vigilancia de precios
Ley 1438/2011 Art 132: La SIC impondrá multas hasta
Reforma el SGSSS de 5.000 SMLMV cuando infrinjan el
régimen aplicable al control de precios
de medicamentos o dispositivos
médicos
Art. 34: Cuando en el proceso de
Circular 04/2006 vigilancia de precios de medicamentos
(CNPMDM) o, mediante denuncia, se encuentre
una violación del régimen de precios
de medicamentos se remitirá a la SIC
para que inicie el respectivo proceso
administrativo sancionatorio.
 INFRACCIONES A
REGULACION DE
PRECIOS

- Exceder precios SANCION:

LEY maximos
5000 SMLMV
1438/11
Art.132
$3.960’000.000
AGRAVACIÓN
-ocultar a través de
descuentos o
promociones de
precio real de venta

OJO
LAS SANCIONES SON POR CASO PRESENTADO
CUALES SON REGULADOS?
 Avastin
 Mabthera
 Humira
 Cimzia
 Herceptin
 actemra
 Remicade
 Synagis
 Lucentis
 Glivec
 Sprycel
 nexavar