Instituto Mexicano del Seguro Social

Unidad Médica de Alta Especialidad

“Dr. Victorio de la Fuente Narváez”, Distrito Federal

HOSPITAL DE ORTOPEDIA

COMPLICACIONES EN
ORTOPEDIA

Dr. Sergio Alberto Zacateco Rivera

Médico Adscrito al Servicio ROA
ESPACIADORES ÓSEOS
 ESPACIADORES ÓSEOS
PREVALENCIA: Infección
0.5 AL 3 %
Más frecuente en rodilla
Tasa de infección: > Cirugías de revisión

J Bone Joint Surg. Am. 2007; 89: 871-82

 ESPACIADORES ÓSEOS
Manejo de la infección periprotésica
 Insall y col. 1983, Tratamiento en 2
tiempos:
1. Extracción de implante y cemento
2. Antibioticoterapia

J Bone Joint Surg. Am. 2007; 89: 871-82

 ESPACIADORES ÓSEOS
Garvin y Hanssen:
 Manejo de la infección periprotésica sin
espaciador:
1. 82% en prótesis primarias
2. 58 % en prótesis revisión
 Manejo de la infección periprotésica con
espaciador:
1. 91 % en prótesis primarias
2. 82 % en prótesis de revisión
 CLASIFICACIÓN DE LAS
INFECIONES PERIPROTESICAS

• Tipo I: Postoperatoria precoz

• Tipo II: Crónica tardía
• Tipo III: Hematógena aguda
• Tipo IV: Cultivos intraoperatorios +, con
infección inaparente desde el punto de
vista clínico
INFECCIÓN PERIPROTESICA
 INFECIONES PERIPROTESICAS
Tratamiento en 2 tiempos:
1. Extracción de prótesis y cemento
(desbridamiento), espaciador y
antibioticoterapia
2. Artroplastía de revisión

J Bone Joint Surg. Am. 2007; 89: 871-82

Quanjun cols., MD Willian M Mihalko MD John S. Shields
 INFECIONES PERIPROTESICAS
Manejo por el Servicio de Rescate Osteoarticular
 Como norma asistencial actual:
En tres tiempos quirúrgicos
1. Desbridamiento y escarificación
2. Escarificación
3. Escarificación y colocación de espaciador
 ESPACIADORES ÓSEOS
BENEFICIOS
 Administración local de antibióticos
 Preservan la movilidad de la articulación
 Reducen costo al mejorar evolución
 Facilitan la cirugía de reimplante
 Mantienen el espacio articular
 ESPACIADORES ÓSEOS
Clasificación:
1. No articulado o estático
2. Articulado o móvil
 ESPACIADORES ÓSEOS
Elección:
1. Grado de perdida ósea
2. Estado de partes blandas
3. Necesidad de movilidad articular
4. Existencia de prefabricados o métodos
de moldeado
5. Selección del antibiótico
 ESPACIADORES ÓSEOS

No articulados: Ventajas
1. Administración local de antibiótico
2. Mantiene espacio articular
 ESPACIADORES ÓSEOS

No articulados: Desventajas
1. Limitada amplitud de movilidad
2. Acortamiento del cuadriceps o
abductor
3. Formación de cicatrices
4. Perdida ósea
 ESPACIADORES ÓSEOS
Articulados: Ventajas
1. Mayor movilidad articular
2. Mejora la función antes del reimplante
3. Mejor formación de cicatriz
4. Facilita la exposición quirúrgica
durante el reimplante
5. Mantiene longitud de la extremidad
6. Minimiza contractura de partes
blandas
7. Suministra antibiótico local
 ESPACIADORES ÓSEOS
Articulados: Tipos
1. Entero de cemento de polimetilmetacrilato
2. Metal revestido de cemento
3. Prótesis estéril parcialmente revestido de
cemento e impregnado de antibiótico
 ESPACIADORES ÓSEOS
Conclusiones:

1. Mejora el resultado del manejo de la

infección
2. Reduce costos
3. Da calidad de vida
Espaciadores anatómicos con gentamicina, clinic orthopedic, 2006

GRACIAS