Mg. Esp. CD.

Javier Farías Vera

Jefe de Servicio de Odontopediatría
Hospital Nacional “Dos de Mayo”

CROLL T.P., RIESENBERG R.E.: Anterior crossbite correction in the primary dentition using fixed inclined planes l. Technique and examples.
Ouintessence lnt, 18: 847-853, 2007
Definición de mordida cruzada
Mordida cruzada es una condición que describe una relación labiolingual mal
relacionada entre uno o más dientes maxilares y mandibulares

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Definición de mordida cruzada anterior
Mordida cruzada anterior se define como una maloclusión resultante de la colocación lingual
de los dientes anteriores inferior.

esta condición también se conoce como “Mordida por Invertida" o “Overjet Invertido“

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HISTORIA

Las propuestas de
Sin embargo, la
intervención, de muchos
evidencia de la eficacia
tipos, tienen en común
de estas medidas
El tratamiento temprano el objetivo de interceptar
tempranas es tan
de anomalías dentales, o corregir maloclusiones
escasa como los
con y sin componentes en dentición temporal o
estudios que brindan
esqueléticos, ha sido mixta temprana, o por lo
información útil en
por largo tiempo objeto menos disminuir la
cuanto a la incidencia de
de controversia. complejidad y la
estos cuadros en
duración de eventuales
dentición temporal y
tratamientos en una
mixta.
edad más avanzada.

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REVISIÓN DE LA LITERATURA

Según Moyers, estas maloclusiones deben ser

La prevalencia de estas maloclusiones es
relativamente imprecisa, con grandes variaciones
entre las diversas publicaciones; en el caso de
mordida cruzada anterior, Ferguson estima un
presente en 3% de los niños, lo cual coincide con
la cifra hallada en Lima – Perú, en una muestra de
234 infantes entre tres y seis años de edad.
tratadas con la finalidad de eliminar los obstáculos
para el desarrollo facial y de la oclusión y para
mantener o restaurar la función normal.
Efectivamente, hay notables cambios en la
trayectoria mandibular que podrían ser agentes
negativos para el desarrollo; de esa manera el
tratamiento temprano de la mordida cruzada
anterior puede evitar el movimiento anterior de
acomodo de la mandíbula y eventual bruxismo en
el sector frontal, lo cual puede producir desgastes
importantes en el esmalte de los incisivos
involucrados, en la búsqueda mediante
adelantamiento mandibular de mayor contacto en
máxima intercuspidación.

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 • La clave para el tratamiento exitoso de una mordida cruzada anterior es la identificación
del problema y su naturaleza, ya que puede ser el resultado de una displasia esquelética,
relación dentaria anormal, interferencias funcionales o una combinación de las tres.

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CLASIFICACIÓN DE MORDIDA CRUZADA

Basado en Basado en
la ubicación etiología

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BASADO EN LA UBICACIÓN

Mordida cruzada Mordida cruzada

anterior posterior

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BASADO EN ETIOLOGÍA

Dental Funcional Esqueletal

Hábitos Pseudo
actuales clase III

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ETIOLOGÍAS
Genética
Esquelética
Embriológica

Vestibularizacion de
los dientes inferiores

Trauma
Dental
Conservados
deciduos

Supernumerarios

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 • Hábitos de succión digital

Funcional
• Respiración oral
• Posición baja de la lengua
• Postura para dormir
• Empujar la lengua

Pseudo
• Relación esquelética clase I
• Insuficiente sobre impulso maxilar e interferencia incisiva
• Mordida cruzada anterior demasiado grande puede resultar no

clase III funcional con relación de la mandíbula en un efecto para evitar

la interferencia anterior en relación céntrica y lograr la
intercuspidación máxima.

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• Mordida Cruzada Anterior:
Se caracteriza porque uno o mas dientes anterosuperiores se encuentran ocluyendo en la
cara lingual de los inferiores
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR DENTARIA:
• Usualmente involucra uno o dos dientes.

• El perfil facial es recto en oclusión céntrica y relación céntrica.

• Relación molar y canina de Clase I.

• En el análisis cefalométrico los ángulos SNA, SNB, ANB son normales.

• Producto de una inclinación axial anormal dentaria.

MORDIDA CRUZADA ANTERIOR FUNCIONAL
(PSEUDO CLASE III):
• Producto de un adelantamiento mandibular reflejo adquirido.

• Relación Clase III molar en oclusión céntrica y Clase I en relación céntrica, es decir
existe desplazamiento Mesial para conseguir contacto.

• Se logra contacto borde a borde en relación céntrica.

• Perfil facial recto en relación céntrica y cóncavo en máxima intercuspidación.

• En el análisis cefalométrico se pueden presentar un falso normal ANB.

MORDIDA CRUZADA ANTERIOR ESQUELETAL:
• Relación molar y canina Clase III tanto en oclusión céntrica como en relación céntrica.

• No se logra borde a borde en relación céntrica.

• Perfil cóncavo acompañado de retroquelia superior, mentón prominente y tercio inferior

disminuido.

• En el análisis cefalométrico los ángulos SNA es menor, SNB mayor y ANB negativo.

• Dirección de crecimiento horizontal.

 APARATOS REMOVIBLES
• El uso de los aparatos removibles requiere de atención cuidadosa en el diseño y
ejecución para asegurar la estabilidad, el control de la aplicación de las fuerzas, la
resistencia provista por el anclaje y el bienestar del paciente. Muchos de los fracasos en
su utilización se deben a estos aspectos más que a errores en la fase de diagnóstico e
indicación.

Mayor, Paul. Treatment of anterior cross-bites in the early mixed dentition. Journal July 1992 Vol. 58 Nº 7. Pág. 574-579.
TRATAMIENTO CON PLACA PROGENIE:
• El término progenie proviene de la antropología donde significa prognatismo mandibular
• Este aparato funcional esta constituido por:
• Arco vestibular.

• Muelles frontales

• Arcos dorsales.

• Escudo Metálico.

• Aletas de acrílico.

• Arco de Eschler.
OBJETIVO:
• Estimular el crecimiento del maxilar superior.
• Posicionar la mandíbula en una posición retruida. 6
TRATAMIENTOS INTERCEPTIVOS
• Son tratamientos cortos de 3 a 9 meses de duración, para lo que se necesitan
conocimientos adecuados.
 Resultado en 5 meses de tratamiento. Se ha
corregido la mordida cruzada y mejorado las
relaciones esqueléticas.

Se retiran todos los aparatos y se hace un

seguimiento cada 12 meses para valorar los
cambios en la dentición
Los tratamientos interceptivos deben ser cortos y una vez corregido el problema
esperar , con supervisión pero sin aparatos, que cambie su dentición a definitiva.
Arco progenie. Duración del tratamiento
6 meses.
 Tratamientos interceptivos:
Prognatismo mandibular severo
Máscara facial
2 años después del tratamiento. Los dientes
definitivos erupcionan en correcta posición.
El perfil facial es perfecto.