PRINCÍPIO DA CONDUÇÃO

NERVOSA
POTENCIAIS DE AÇÃO
POTENCIAIS DE AÇÃO
POTENCIAIS DE AÇÃO
NEUROFISIOLOGIA
– SINAPSE
EPILEPTOGÊNESE
EPILEPTOGÊNESE
EPILEPTOGÊNESE
DETERMINAÇÃO DO PERÍODO
ICTAL
DETERMINAÇÃO DO PERÍODO
ICTAL
O QUE SÃO CONVULSÕES?
CONVULSÕES
Sinais e sintomas neurológicos temporários, que resultam em atividade elétrica
neuronal anormal, paroxística e hipersincrônica no córtex cerebral (Greenberg,
2014).

CONVULSÃO VS
SÍNCOPE
Epilepsia é definida como ‘‘um distúrbio cerebral caracterizado pela predisposição
persistente do cérebro para gerar crises epilépticas e pelas consequências
neurobiológicas, cognitivas, psicológicas e sociais desta condição’’ (Fisher et al.,
2005)
Epilepsia é definida como ‘‘um distúrbio cerebral caracterizado pela predisposição
persistente do cérebro para gerar crises epilépticas e pelas consequências
neurobiológicas, cognitivas, psicológicas e sociais desta condição’’ (Fisher et al.,
2005)

Crises epiléticas são manifestações epilépticas – excessivas ou hipersíncronas –,

usualmente autolimitadas de neurônios cerebrais (Blume et al., 2001)
Epilepsia é definida como ‘‘um distúrbio cerebral caracterizado pela predisposição
persistente do cérebro para gerar crises epilépticas e pelas consequências
neurobiológicas, cognitivas, psicológicas e sociais desta condição’’ (Fisher et al.,
2005)

Crises epiléticas são manifestações epilépticas – excessivas ou hipersíncronas –,

usualmente autolimitadas de neurônios cerebrais (Blume et al., 2001)

OCORRÊNCIA CENTRAL
HISTÓRICO
- International League Against Epilepsy (ILAE) – Liga Internacional Contra
Epilepsia
- Classificação de Crises Epilépticas de 1981 (Commission, 1981)
- Classificação das Epilepsias e Síndromes Epilépticas de 1989 (Comission, 1989)

- Força Tarefa ILAE – Institui esquema diagnóstico para distúrbios epilépticos

- Eixo 01: Classificação da Fenomenologia Ictal e glossário de termos para diferentes tipos
de crises
- Eixo 02: Classificação das Crises Epiléticas e Lista do tipo de crise após classificação
- Eixo 03: Classificação de Síndromes Epilépticas
- Eixo 04: Classificação Etiológica das Doenças Associadas
- Eixo 05: Classificação do Grau de Comprometimento Psicossocial
CLASSIFICAÇÃO ANTES Epilepsias

Crises
Epilépticas

Parciais Generalizadas

Complexas Simples
CLASSIFICAÇÃO HOJE Epilepsias

Crises Epilépticas

Parciais Generalizadas

Discognitivas Focais sem perda

de consciência
 CRISES FOCAIS
CRISES CRISES PROPAGADAS
PARCIAIS/FOCAIS GENERALIZADAS
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA -
GENÉTICA
- SNCA1 (Distúrbio dos Canal de Sódio)
- Síndrome de Dravet
ETIOLOGIA – GENÉTICA – CONVULSÕES FEBRIS
BENIGNAS
- G MASS1: Acoplado à Proteína G
- IMPA2: Acoplado a inositol monofosfatase
- GABRG2 e GABRD: Subunidades receptoras de Gaba
- SCN1A, SCN1B e SCN2A: Subunidades do Canal de Sódio
- KCNQ2, KCNQ3 e KCNA1: Subunidades do Canal de
Potássio
ETIOLOGIA – GENÉTICA – CONVULSÕES FEBRIS
BENIGNAS
- Duração: 1 a 15 minutos
- Sem características Focais
- 2/3 apresentam 1 única convulsão
- Autolimitadas
- Diagnóstico Diferencial: Meningite e Meningoencefalite

- Tratamento: Diazepam 0,3mg/kg VO | IM | IV

- Diazepam 0,6mg/kg VR
- Fenobarbital por tempo prolongado está contraindicado
CONVULSÕES CRIPTOGÊNICA/IDIOPÁTICA

- 2/3 das Convulsões de início recente

- 2ª a 7ª década de vida
- Risco de Recorrência em 5 anos – 35%
- Segunda convulsão aumenta em 75% o risco

- Enzima Málica: NAD

- Dependente Mitocondrial: ME2
- Subunidades dos canais de cálcio: CACNA1A, CACNB4
ESTRUTURAL/METABÓLICA

LESÕES TRAUMÁTICAS, VASCULARES E INFECCIOSAS

- Traumatismo Craniano
- Acidente Vascular Cerebral
- Lesões de Massa
- Meningite ou Encefalite
- Anomalias do Desenvolvimento (Esclerose tuberosa)
- Cetoacidose

CAUSAS DESCONHECIDAS
CONDUTA

DIAGNÓSTICO
- Clínico +
- Complementares
- EEG
- Tomografia por Emissão de Pósitrons
- Espectoscopia por Ressonância Magnética (ERM)
- Ressonância Nuclear Magnética
- Tomografia por Emissão de Fóton Único (SPECT)
CONDUTA
DIAGNÓSTICA
(Quanto a Classificação)
CONDUTA DIAGNÓSTICA

- Sindrômico
- Topográfico
- Etiológico
- Nosológico
TRATAMENTO – FÁRMACOS
MEDICAÇÃO DOSE MÉDIA DIÁRIA PRINCIPAIS INDICAÇÕES
Carbamazepina 600-800mg Epilepsias focais e CTCG
Clobazam 20-40mg Terapia adjuvante
Clonazepam 2-4mg Crises mioclônicas
Etossuximida 500-1000mg Crises de ausência
Fenitoína 200-300mg Epilepsias focais e CTCG
Fenobarbital 50-100mg Epilepsias focais e CTCG
Gabapentina 1200-2400mg Indivíduos Idosos
Lamotrigina 100-200mg Epilepsias focais e generalizadas
Oxcarbazepina 900-1200mg Epilepsias focais e CTCG
Topiramato 100-200mg Epilepsias focais e CTCG
Valproato 1000mg Epilepsias focais e generalizadas
Vigabatrina 500-1000mg Espamos Infantis
PRÁTICA
https://www.youtube.com/watch?v=eRXYfo_9UGY

https://www.youtube.com/watch?v=bL9PROpCv9s
QUIZ
1. Quais as diferenças entre Epilepsia, Convulsão e Síncope?
2. Quais são os nomes dos estados visualizados antes, durante, entre e
depois das crises epilépticas no EEG?
3. Descreva as manifestações clínicas da crise epiléptica Mioclônica-
tônica-clônica.
4. Quais as possíveis Etiologias da Epilepsia? Cite 2 exemplos de cada.
5. Qual o tipo etiológico de convulsão mais frequente em RN e lactentes?
REFERÊNCIAS